品管圈在提高住院患者口服降糖药服用正确率的应用研究

品管圈在提高住院患者口服降糖药服用正确率的应用研究

江铃燕   陈莲

上海中冶医院    上海200941

【摘要】目的：探讨开展品管圈活动对提高住院患者口服降糖药服用正确率的效果。方法：成立圈名为“照护圈”的活动小组，通过主题选定、要因分析及真因验证、对策拟定、对策实施、效果评价、优化工作流程等步骤，比较品管圈活动前后住院患者口服降糖药服用正确率。结果：品管圈活动后，口服降糖药服用正确率高于活动前（P< 0.05），全体圈员品管圈手法运用、沟通技巧等均有不同程度的成长。结论：品管圈活动能有效提高住院患者服用降糖药正确率，帮助护理管理者理顺工作流程，提高住院患者用药安全。

【关键词】品管圈；住院患者；服用；降糖药

糖尿病是一种终身性疾病，需要患者长期控制和管理。它的病程长，且常常伴随并发症，对患者的生命健康构成严重威胁。长期的高血糖可引起全身血管的病理改变，妨碍脂质的正常代谢，增加冠心病等严重心血管疾病的发生率[1]。一旦患了糖尿病就要终身用药，而口服降糖药是治疗的首选药物[2]。正确服用降血糖药，有助于控制患者血糖，预防并减少相关并发症的发生[3]。糖尿病的药物治疗包括口服降糖药及胰岛素治疗，由于口服降糖药携带方便，受限少，是被患者普遍接受的治疗方式。口服药是一种普遍的给药方式 [4] 。住院患者口服降糖药的正确服用对于血糖控制和身体健康至关重要。然而，现实中患者口服降糖药不正确的现象较为常见。护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个给药过程中处于第一线[5]。加强糖尿病患者口服降糖药物的健康宣教，使患者对口服降糖药的认识、了解、学会自我按时用药和护理， 达到良好的控制血糖，从而提高生存的质量[6]。我科以老年人居多，病种多，口服降糖药物种类多、服药次数频繁，加上老年患者记忆力、理解力均有不同程度的降低，治疗依从性差，这会导致患者不能正确服用降糖药物[7]。2023年2月我科开展以“照护圈”为圈名的品管圈活动小组，针对科内住院患者口服降糖药服用正确率较低这一问题，进行品管圈活动，取得满意效果。现报告如下：

1 资料与方法

一般资料 选择2023年2月于我科住院的口服降糖药患者作为研究对象。选择2023年2月我科住院的口服降糖药患者为对照组，年龄68-88岁，选择2023年8月我科住院的口服降糖药患者为实验组（开展品管圈活动后），两组性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（均 P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 成立品管圈 品管圈由9名护士组成，具有明确的角色分工。其中圈长1名，负责整个品管圈的组织和管理工作；副圈长1名，协助圈长开展工作，主要负责监督和指导圈内的活动。秘书1人，负责记录每次品管圈活动的内容；资料收集员6人，负责收集与活动主题相关的资料，进行分析，为解决问题提供数据支持。圈员的平均年龄为36岁，拥有较为丰富的工作经验。在学历方面，专科和本科护士各占一定比例，能够为团队提供不同层面的知识和技能。在职称上，主管护师占比较大，有利于提升团队的整体管理水平。

1.2.2 选定主题通过头脑风暴法找出的四个护理问题，经过主题评价法评估后，确定了“提高住院患者口服降糖药服用正确率”为本次品管圈活动主题，这是一个非常实际且重要的护理问题。口服药服用正确是指：护士严格遵医嘱发放口服药，住院患者在准确的时间内通过正确途径服用，且知晓服药后注意事项[8]。

1.2.3 现状把握

现状调查及设定目标 自行设计查检表，采用普查方式，对科内所有口服降糖药患者进行查检。每天查检3次，根据患者服药频次进行查检。统计病人在住院期间服用口服药过程中出现的问题，共查检294人次，由查检护士负责查检。QCC小组资料收集员负责分析数据。对照组(即品管圈活动前)病人降糖药服用正确率为 67.7%，未正确服用降糖药95人次(32.3%)；其中指导患者用药不正确45人次(15.3%)，给药方式不正确32人次(10.9%)，评估患者不正确8人次(2.7% )，三查八对不正确6人次(2% )，用物准备不正确4人次(1.4%)。根据二八原则我们找到了两个问题点，分别是：“指导患者用药不正确”和“给药方式不正确”，是导致口服降糖药不正确次数较多的原因。根据调查结果，设定目标为将我科住院病人口服降糖药服用正确率由 67.7%提高至85.1%。

1.2.4 原因分析 经过头脑风暴法和鱼骨图的分析，我们最终找出了影响科室住院病人口服降糖药服用不正确率的主要原因：1）宣教资料形式单一：宣教资料形式单一：目前提供的宣教资料可能过于简单，无法满足患者的实际需求，导致患者对药物的了解和依从性较差。2）缺少醒目标识：药盒上缺乏明确的标识，使患者容易混淆或误服。3)无专用药盒:缺乏专为患者设计的药盒，导致患者无法正确服用药物。4）培训次数少：护士对降糖药物知识和用药方法的培训次数不足，可能导致护士对患者宣教不到位。

1.2.5 对策拟定与实施

全体圈员通过头脑风暴法，根据圈能力、可行性、重要性进行评价，拟定详细的改善对策。具体内容如下：1）全科培训降糖药相关理论并考核：对科内护士进行科室常用降糖药物的适应证、禁忌证、规格、常见不良反应、注意事项等知识培训，并进行理论考试，确保人人掌握相关知识。2）制作图文并茂的宣教资料及二维码：以图文并茂的形式制作糖尿病用药宣教资料，方便患者理解和掌握；制作视频宣教资料：制作糖尿病用药视频宣教短片，提高患者对用药知识的了解，帮助糖尿病患者规范服用降糖药物的方法、时间、注意事项等相关知识。3)制作专用药盒：为患者制作专用药盒，方便用药管理；制作相关标识：在药盒和病房显眼位置张贴醒目标识，提醒患者按时按量用药；专人管理：设立专人负责专用药盒的管理，定期药盒的数量及时增加。通过这些对策的实施，患者口服降糖药的正确率得到了明显提高。同时，这也体现了我们在提高医疗服务质量、关爱患者方面的决心和努力。

1.2.6活动监督与管理

责任护士每天检查病人的服药情况，以确保病人正确、安全地服药，查检护士圈员会随机抽查病人的服药情况，并将结果记录下来，汇报于圈长。圈长每两周召开一次圈会，对检查中发现的问题进行讨论和分析，查找原因，制定整改措施。对于经常出现的问题，进行深入分析，并将其作为下一个改善重点。

2 结果

观察组查检口服降糖药共294人次，口服降糖药服用正确率为90.8%；未正确服用口服降糖药27人次(9.2%)；其中指导患者用药不正确12人次 (4.1%)，给药方式不正确7人次(2.4%)，评估患者不正确3人次(1% )，三查八对不正确2人次 (0.7% )，用物准备不正确3人次(1%)。根据提供的信息，两组住院病人口服降糖药服用正确率的比较结果显示，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

本次品管圈活动结果显示，通过对口服降糖药患者的综合干预，可以有效提高患者用药准确性，降低糖尿病治疗过程中的风险。建议在临床实践中广泛推广应用，以提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量。

4 体会

综上所述，糖尿病为终身疾病，需长期服药，应密切观注其服药时间、方法 及服药后的不良反应。我们针对口服降糖药患者用药过程中存在的问题，提出了全科培训、制作宣教资料、专用药盒、相关标识和专人管理等综合干预措施。这些措施的实施有助于提高患者用药准确性，降低糖尿病治疗风险，减轻社会和家庭负担，提高患者生活质量。在今后的临床工作中，医护人员应继续关注糖尿病患者用药过程中的问题，不断完善和优化干预措施，为患者提供更加优质的服务。

参考文献：

[1]邵丹,彭岩松.品管圈在提高冠心病合并糖尿病住院患者降糖药正确服用到口率中的作用[J].哈尔滨医药,2016,36(6):671-672.

[2]段卫华,杨菁,段永芝.口服降糖药的分类及合理使用[J].人民军医,2013,56(10):1241-1242.

[3]徐燕,胡春毅,胡静.品管圈活动在2型糖尿病老年患者中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(20):218-220.DOI:10.3969/j.issn.1674-4721.2020.20.062.

[4]李萍,王亚男,史玉荣,谭成群,金娥.品管圈活动降低住院患者口服药服药差错发生率的效果探讨[J].当代护士（下旬刊）,2016,(2):156-157.

[5]卓茜,黄婷.品管圈活动在降低住院糖尿病患者口服药漏服率的应用[J].当代护士（上旬刊）,2016,(7):164-165.

[6]董小霞,周道霞,李中慧.品管圈活动对糖尿病患者口服降糖药用药指导的效果评价[J].中国医药科学,2017,7(20):139-142.