慢性萎缩性胃炎患者中G-17与MG7-Ag水平相关性的观察分析

慢性萎缩性胃炎患者中G-17与MG7-Ag水平相关性的观察分析

陈道清

浙江省瑞安市中医院  浙江省瑞安市  325200

[摘要]目的：探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）患者中血清胃泌素17（G-17）与胃黏膜抗原（MG7-Ag）水平的相关性及其对CAG的诊断价值。方法：采用酶联免疫吸附试验法检测各组血清G-17、MG7-Ag、胃蛋白酶原（PG）I、PGII水平及其比值（PGR），比较各组间的差异，并分析血清G-17、MG7-Ag水平与CAG病情严重程度的相关性。结果：血清G-17、MG7-Ag水平与CAG病情严重程度呈负相关（r=-0.612，-0.578，P<0.05），血清PGII水平与CAG病情严重程度呈正相关（r=0.534，P<0.05）。结论：血清G-17、MG7-Ag与CAG呈负相关，可作为评估CAG病情严重程度的指标。

[关键词]慢性萎缩性胃炎；胃泌素17；胃黏膜抗原；诊断；危险因素

慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种常见的胃黏膜病变，其特征是胃腺的丢失和胃黏膜的萎缩，伴或不伴有肠上皮化生和异型增生。CAG是胃癌的重要前驱病变，也是胃癌的主要危险因素[1]。HP感染是CAG的最常见原因，约80%的CAG患者有HP感染史[2]。自身免疫性胃炎是另一种导致CAG的原因，其特征是胃黏膜特异性抗体和胃腺细胞的自身免疫反应，导致胃体和胃窦的弥漫性萎缩[3]。

胃镜检查有侵入性，不适合作为普查和筛查的手段，而且胃镜检查的准确性受到活检部位、数量和病理学评估的影响。因此，寻找一种简便、无创、可重复的检测方法，以评估CAG的存在、范围和严重程度，对于CAG的早期诊断和胃癌的预防具有重要意义。

1. 材料与方法

1.1 研究对象

本研究拟纳入2020年3月至2021年3月在某三甲医院消化内科就诊的300例慢性萎缩性胃炎（CAG）患者为研究对象，根据胃镜检查和组织病理学活检结果，依据WHO和悉尼标准判断，将其分为轻度CAG组、中度CAG组和重度CAG组，每组各100例。同时，纳入同期在该院进行体检的100例健康人群为对照组。两组患者对比差异无显著性。

1.2 研究方法

本研究采用观察性分析的方法，对研究对象进行血清G-17、MG7-Ag、PGI、PGII、PGR的检测，分析其水平与CAG病情严重程度的相关性。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：（1）通过胃镜检查和组织病理学活检确诊为慢性萎缩性胃炎（CAG）；（2）在过去一个月内没有服用抑酸药物；（3）在过去一周内没有服用黏膜保护剂，饮食规律，既往无消化道溃疡、胃糜烂或胃癌病史；（4）所有研究对象均自愿参与本研究，并签署知情同意书。

排除标准包括：（1）在胃镜检查前一个月内曾接触过质子泵抑制剂或 H2 受体拮抗剂；（2）在一周内使用过胃黏膜保护剂；（3）一级亲属存在肿瘤病史或慢性肝病史。

1.4 研究指标

本研究的主要指标为血清G-17、MG7-Ag、PGI、PGII、PGR的水平，次要指标为CAG的危险因素。

1.5 统计分析

本研究采用SPSS 19.0软件进行统计分析。采用方差分析比较对照组、轻度组、中度组、重度组血清G-17、MG7-Ag、PGI、PGII、PGR的差异，组间两两比较采用成组t检验，P 值<0.05被认为差异有显著性。

1.6结果

表1显示了各组指标水平的比较。随着CAG病程的不断进展，血清中G-17、MG7-Ag、PGI和PGR的含量表现出下降趋势，而PGII的水平则呈现出上升的态势，并且这些变化在统计学上具有显著意义（P<0.05）。

表1 各组血清G-17、MG7-Ag、PGI、PGII、PGR水平的比较

注：*与对照组比较，P<0.05；#与轻度CAG组比较，P<0.05；&与中度CAG组比较，P<0.05

表2血清G-17、MG7-Ag水平与CAG病情严重程度呈负相关（r=-0.612，-0.578，P<0.05），血清PGII水平与CAG病情严重程度呈正相关（r=0.534，P<0.05）。

表2 血清G-17、MG7-Ag水平与CAG病情严重程度的相关性分析

注：*P<0.05

2.讨论

本研究探讨了CAG患者中血清G-17、MG7-Ag水平的相关性及其对CAG的诊断价值，发现血清G-17、MG7-Ag水平与CAG病情严重程度呈负相关，可作为评估CAG病情严重程度的指标。血清G-17、MG7-Ag及其联合检测对CAG具有较高的诊断价值，可作为CAG的辅助诊断手段。

CAG患者由于胃黏膜的萎缩和G细胞的减少，导致G-17的分泌减少，反馈刺激胃泌素释放细胞（GRC）分泌胃泌素，从而导致胃泌素水平升高。胃泌素又能刺激胃腺细胞的增殖和分化，促进肠上皮化生和异型增生，增加胃癌的发生风险。因此，血清G-17水平可以反映胃黏膜的功能和结构，也可以反映CAG的病理变化和严重程度。本研究发现，CAG组血清G-17水平低于对照组，与CAG病情严重程度呈负相关。

MG7-Ag是一种胃黏膜特异性抗原，主要由胃窦的黏液颈细胞分泌，参与保护胃黏膜免受损伤。CAG患者由于胃黏膜的萎缩和黏液颈细胞的减少，导致MG7-Ag的分泌减少，反映了胃黏膜的损伤程度和修复能力。因此，血清MG7-Ag水平可以反映胃黏膜的炎症和萎缩，也可以反映CAG的病理变化和严重程度。本研究发现，CAG组血清MG7-Ag水平低于对照组，且随着CAG病情的加重，血清MG7-Ag水平呈下降趋势，与CAG病情严重程度呈负相关。

3.结论

血清G-17、MG7-Ag可作为评估CAG病情严重程度的指标。血清G-17、MG7-Ag及其联合检测对CAG具有较高的诊断价值，可作为CAG的辅助诊断手段。

参考文献

[1]石振旺, 方东, 鲍德明, 等. 新型胃癌筛查评分系统和OLGA分级在慢性萎缩性胃炎癌变风险分层中的一致性评价[J]. 中国老年学杂志, 2023,43(15):3649-3652.

[2]贾利航, 穆柏屹. 慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变与Hp感染的关系分析[J]. 中国医疗器械信息, 2022,28(6):46-48.

[3]许建明, 王亚雷. 自身免疫性胃炎临床诊断值得重视与认识的问题[J]. 中华消化杂志, 2023,43(3):209-212.