X光片、CT、MRI等影像学检查，到底哪些检查有辐射?

X光片、CT、MRI等影像学检查，到底哪些检查有辐射?

姚国游

广西壮族自治区钦州市妇幼保健院放射科     广西钦州 535000

随着医疗技术的不断发展，影像学检查已经成为现代医学不可或缺的一部分。X光片、CT、MRI等检查手段被广泛应用于临床诊断，为医生提供了直观的病情信息。然而，这些检查中哪些会产生辐射，哪些不会，对于患者和医生来说都是十分关心的问题。本文将对这些检查的辐射问题进行科普。

一、辐射的概念

辐射是指物体在原子、分子或核能级之间跃迁时，产生的电磁波或粒子流。辐射分为非电离辐射和电离辐射两大类。从我们出生起，就生活在一个被辐射包围的环境中。生活中常说的辐射，主要是指电磁辐射。光子的能量不足以破坏分子化学键的电磁场称作“非电离性辐射”。最常见的还是非电离辐射，只要存在太阳光或电，就有辐射，但非电离辐射能量较低一般不会对人体产生明显危害。然而，一些电磁波的每个光子携带的能量可以大到拥有破坏分子间化学键的能力。在电磁波谱中，放射性物质产生的伽马射线，宇宙射线和X光具有这种特性，被称作“电离性辐射”。而电离辐射能量较高，对人体产生一定的危害。生活中常见的电离辐射量，如图：

图片来源 /丁香医生

二、X光片、CT、MRI等影像学检查的辐射问题

1.X光片检查

X光片检查是利用X射线穿透人体组织显示出内部结构，虽然X射线属于电离辐射，具有一定的辐射风险，但单次X光片检查的辐射剂量相对较低，对人体的影响较小，通常不会对人体产生明显的影响。然而，多次或长时间接受X光片检查可能会增加辐射剂量，从而提高辐射风险。在X光片检查中，辐射主要来源于X射线设备，当X射线穿过人体组织时，它们与组织中的原子核发生相互作用，产生辐射，这种辐射包括X射线、伽马射线等。

2.CT检查

CT检查是通过旋转X射线源和探测器，从多个角度扫描人体，然后利用计算机重建技术显示出内部结构的影像。CT检查的辐射剂量较高，因为需要多次曝光和精确的剂量控制。CT检查的辐射风险仍然在可接受范围内，利大于弊。医生会在确保诊断效果的前提下，尽量减少检查次数和剂量。在CT检查过程中，辐射主要来源于X射线设备，当X射线穿过人体组织时，它们与组织中的原子核发生相互作用，产生辐射。这种辐射包括X射线、伽马射线等。

3.MRI检查

MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲引起人体内氢质子受到激励而发生共振从而显示人体内结构的成像技术。与X光片和CT检查不同，MRI检查不使用电离辐射，因此不存在辐射风险。另外，MRI检查还具有众多的应用优势：（1）高软组织分辨率，MRI检查可以清晰地显示人体软组织结构，如肌肉、韧带、神经等，对于诊断软组织病变具有重要价值。（2）无创性，MRI检查是一种非侵入性检查方法，无需切开皮肤，患者在检查过程中不会感到疼痛。（3）任意切面成像，MRI检查可以获得任意方向的切面图像，便于医生全面了解患者病情。这些优势特点使得其成为许多临床检查的首选方法，尤其在神经系统、关节、肌肉骨骼等领域的诊断中具有重要价值。

4.X光片、CT检查辐射防护措施

进行X光片、CT检查时，患者和医护人员都应采取一定的辐射防护措施，以降低辐射对人体的影响。以下是X光片、CT检查时的辐射防护措施：（1）减少检查次数，尽量减少不必要的X光/CT检查，只在确实需要的情况下进行。对于已经进行过X光/CT检查的患者，在一段时间内避免再次进行检查，以降低累积辐射剂量。（2）缩短检查时间，在保证检查效果的前提下，尽量缩短X光/CT检查时间。避免长时间暴露在辐射环境下，减少辐射对人体的损害。（3）距离防护，在X光/CT检查过程中，增大人与辐射源间的距离，因为受照剂量与离开源的距离的平方成反比，增大人与源之间的距离，能够有效减少所受的剂量，以降低辐射的危害。（4）屏蔽防护，在X光/CT检查中，在人与源之间设置适当的屏障，已达到防护的目的，如铅屏风、铅围脖等，以阻挡辐射。（5）增加检查间隔时间，对于需要进行多次X光/CT检查的患者，可以在两次检查之间增加间隔时间，以降低辐射剂量。

综上所述，X光片和CT检查会产生辐射，但辐射剂量相对较低，医生会根据病情需要合理控制检查次数和剂量。而MRI检查则无辐射风险，具有较高的软组织分辨率。患者在接受影像学检查时，应遵循医生的建议，根据病情选择合适的检查方法。同时，医疗工作者也应不断提高影像学技术水平，降低辐射风险，为患者提供更加安全、准确的诊断。