维持性血液透析老年患者的护理要点

维持性血液透析老年患者的护理要点

刘倩

广西壮族自治区钦州市妇幼保健院内一科    广西钦州535000

随着医疗技术的不断发展，血液透析已经成为终末期肾脏病患者的常规治疗方法之一。然而，对于老年患者来说，由于生理机能的衰退和多种并发症的存在，维持性血液透析的护理变得更加复杂和重要。下面来说说老年维持性血液透析患者的护理要点有哪些？

1.心理护理

老年患者由于生理机能减退、疾病困扰等原因，情绪容易波动，可能出现焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应尊重、关心和理解老年患者，耐心倾听他们的诉求，及时解答他们的疑虑，建立信任感。家属也应给予老年患者充分的关爱和支持，帮助其度过心理难关，从而提高其生活质量。

2.营养护理

受慢性肾脏病、炎症、代谢率降低等因素的影响，老年维持性血液透析患者易发生营养不良，对此，需要加强其营养护理，具体护理方法有：（1）膳食指导，给患者制定合适的膳食计划，保证患者摄入充足的营养，建议患者摄入高蛋白、高热量、低磷、低钾、适量钙的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品等。（2）补充营养素，必要时给予患者口服营养补充剂，如蛋白质、氨基酸、钙、维生素等。（3）定期评估，定期对患者机体营养状况进行评估，根据评估结果调整膳食和营养补充方案。

3.感染预防护理

老年维持性血液透析患者机体免疫力下降，对抗感染的能力减弱，此外，老年患者往往存在基础疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，这些疾病会进一步削弱其机体抵抗力，从而易发生感染。而并发感染会导致其病情加重，甚至危及生命，因此，需做好患者感染预防护理，护理方法有：（1）环境感染控制，加强医院环境卫生管理，定期进行空气消毒；严格控制探视制度，减少患者与外界接触的机会。（2）做好透析过程中的感染控制，定期更换透析器、管路等设备，确保其清洁无菌；严格监测透析过程中的血流速度、透析液流速等参数，及时发现并处理异常情况。（3）提高患者免疫力，饮食上指导患者注意营养搭配，增加蛋白质、维生素等摄入；鼓励患者进行适当的运动，增强体质；保证充足的睡眠，减轻精神压力。

4.血管通路护理

血管通路是患者进行维持性血液透析的“生命线”，因此，需要做好老年维持性血液透析患者血管通路护理，血管通路的护理方法：（1）保持血管通路部位清洁、干燥，避免感染。（2）定期检查血管通路导管通畅情况，观察有无震颤、杂音等异常。（3）避免在血管通路侧进行非透析性穿刺、采血、注射等操作。（4）定期换药，遵循无菌操作原则。（5）关注导管侧侧肢体肿胀、疼痛等症状，及时处理并发症。

5.血压控制护理

高血压是老年维持性血液透析患者常见的并发症之一，该并发症会导致患者靶器官损害，从而增加其心血管疾病发生风险，因此，需做好患者血压控制护理。首先，在透析过程中，护理人员需密切观察患者血压变化，根据患者情况及时调整透析参数，如透析速度、透析液流量等。其次，在透析间歇期，需根据患者具体情况，合理给其使用降压药物。最后，护理人员还需指导患者遵循低盐、低脂、低糖饮食，增加膳食纤维摄入，控制体重，戒烟限酒，保持良好的作息习惯，以控制和改善血压水平。

6.钙磷代谢调节护理

随着年龄的增长，老年维持性血液透析患者肾脏功能逐渐减退，易导致钙磷代谢紊乱。老年患者常常存在食欲不振、进食量减少等问题，易引起营养不良，从而会影响钙磷代谢。另外，透析不充分也可能导致钙磷代谢紊乱，钙磷代谢紊乱不仅会引发患者出现一系列的不适症状，还会增加其血液透析治疗风险，因此，需要做好患者钙磷代谢调节护理，具体护理方法有：（1）用药护理，根据患者钙磷代谢紊乱的具体原因，合理使用磷结合剂、活性维生素D及其衍生物等药物，并定期监测血钙、血磷等指标，调整药物剂量。（2）确保透析充分，关注透析质量，及时调整透析方案，对于高磷血症患者，采用在线磷清除技术等方法降低血磷。（3）饮食护理，保证老年患者摄入充足的优质蛋白、钙、磷等营养物质，合理搭配饮食，维持营养平衡。