脑梗死护理小常识

脑梗死护理小常识

温双钰

巴中市中心医院 神经内科 四川巴中  636000

脑梗死是较为常见的一种脑卒中疾病，具有突发性，且病情进展较快，致残率、死亡率较高。当前随着医学技术的进步，脑梗死疾病的治疗效果大大提升，但由于患者发病后脑组织受损，导致后期存在功能缺损情况，给患者、家庭以及社会带来较大压力。而为患者提供有效的护理，能够改善功能障碍情况，降低并发症的发生风险，进而使患者的生活质量获得改善。那么，如何进行脑梗死患者的护理呢？

一、什么是脑梗死？

脑梗死是指脑部受到一些因素影响，导致脑血管损伤堵塞，大脑无法获得血液和氧气，进而引起缺血性损伤以及缺氧性坏死。因此，也被称为缺血性脑卒中，是脑卒中的主要类型之一，占全部脑卒中的60%~90%。脑梗死发病后，可出现头昏、头痛、眩晕、失语、昏迷等症状，身体可出现偏瘫、步态不稳、肢体无力等症状，由于脑神经受损，还可引起患者面瘫、舌瘫、吞咽困难等。

二、脑梗死患者如何护理？

1、病情护理

密切观察血压、呼吸、脉搏、意识等生命体征，查看有无异常情况，如发现患者出现嗜睡、精神萎靡等表现，应立即通知医生。定时测量患者血压、血糖水平，并进行记录，为医生评估和用药提供依据。为患者进行药物指导，向患者及家属说明药物的使用方法、作用、注意事项、不良反应等，按医嘱使用抗凝、降压、降糖、降脂等药物。

2、饮食护理

给予患者饮食护理，保证均衡的营养摄入，以低盐、低脂、高蛋白、高维生素、清淡食物为主。（1）限制脂肪摄入量，主要减少动物脂肪的摄入，减少烹饪中动物油的使用，限制胆固醇食物摄入，如动物内脏、蛋黄、黄油等，多吃瘦肉、鱼类。（2）限制钠盐摄入量，尤其针对合并高血压的患者，每天钠盐摄入量应低于6g，减少腌制品的食用。（3）如患者存在吞咽困难，应采取鼻饲的方式给予食物，按时给予热量补充。普通患者饮食中防止误吸，给予易吞咽、易消化的食物。（4）长期卧床的患者，给予高纤维素饮食，以防出现排便困难、便秘等情况，导致因过度用力而血压升高。（5）适当增加饮水量，增加饮水次数。（6）戒烟戒酒，以减轻烟酒对神经和血管的损伤，降低脑梗死复发。

3、心理护理

脑梗死突然发生，且对患者身体健康的伤害较大，因此患者常常会恐惧、担忧、害怕，且因后期恢复花费较长时间，而导致出现悲观、烦躁等情绪。这些不良情绪会对患者脑神经以及身体健康产生不良影响，不利于患者的恢复。因此，需要加强对脑梗死患者的心理疏导与护理，经常与患者进行交流，鼓励患者表达自身情绪和困扰，给予适当的疏导，鼓励和支持患者，帮助患者增强康复信心，保持积极的心态来面对治疗和康复。为患者家属进行健康教育，强调交流、理解和陪伴对患者的重要作用，给予患者关爱、理解与包容，使患者获得更丰富的情感支持。

4、功能锻炼

尽早鼓励患者开展肢体功能锻炼，康复治疗开展时间越早，康复效果越好，需要把握康复的时间。循序渐进开展功能训练，训练前向患者和家属普及训练知识，强调重要性，以提高依从性。早期应以被动训练为主，给予患者关节被动活动、按摩等，改善血液循环，对神经机能产生刺激，避免发生肌肉萎缩、挛缩等不良情况。一般在患者病情稳定1周左右即可开展功能性锻炼，有助于降低下肢静脉血栓、肺部感染等风险。注意肢体功能障碍患者患肢的摆放，鼓励患者进行主动运动，循序渐进，把握运动量，避免过度劳累。

给予吞咽功能障碍患者吞咽功能训练，饮水呛咳、吞咽困难患者，应采取半坐卧位，将患侧肩部用枕头垫起，或采取坐位，指导患者缓慢进食，给予密度均匀、不易误咽的食物。必要时，给予患者鼻饲进食。吞咽功能训练中，可使用冰棉棒对口腔进行刺激，以诱发吞咽动作；从患者健侧部位喂食，并将食物放在舌根，方便吞咽；给予患者吞咽时间，喂食速度放慢。

脑梗死发生后，患者常出现口眼歪斜的情况，在护理中对患者面部经常进行按摩，同时给予面部、嘴部、眼部动作指导，以改善症状。给予患者鼓励，减轻患者压力和负担。

对存在语言功能障碍的患者提供语言训练，与患者交流，减轻因语言障碍而引起的不良情绪，同时鼓励患者表达想法，给予患者充分的表达时间。交流过程中，语速尽量放慢，耐心与患者交谈，避免患者产生悲观、无助感。从单音节对患者进行语言训练和指导，不断改善语言障碍情况。

5、生活护理

为患者提供整洁、干净、安静的治疗恢复环境，经常帮助更换床褥和衣物，以提高患者舒适度。在病房内设置安全扶手，病床设置床挡，加强安全防护，防止患者滑倒。清理病房以及患者活动区域的障碍物，保持地面平整干燥，叮嘱患者家属给予患者合适、防滑的鞋子，防止摔倒。如患者存在运动障碍、步态不稳等情况，给予辅助工具，并保证在运动时有他人陪伴，避免发生摔伤，保证患者安全。注意保护好患侧肢体，避免受压、牵拉，穿衣服时应先穿患侧，脱衣服时应先脱健侧。

6、并发症预防

长期卧床患者，应注意压疮的预防，经常帮助患者更换体位，每隔1~2h更换一次体位，减少局部受压和摩擦力，注意翻身时保持动作轻柔，避免牵拉。经常为患者更换床铺，保持清洁、平整，减轻摩擦。经常对受压部位进行清洗、按摩，促进血液循环，条件允许下可给予气垫床等。

除了压疮外，长期卧床容易导致抵抗力下降，引起呼吸道并发症。在护理中给予呼吸道护理，经常帮助患者拍背，促进痰液排出，指导有效咳嗽，以预防发生肺部感染。

脑梗死容易复发，护理中还要做好脑梗死复发的预防。遵医嘱使用降压、降糖、降脂等药物，避免擅自停药；定期进行复查，根据复查结果调整用药；坚持健康合理的饮食，戒烟戒酒，进行适当运动，规律作息，保持良好的生活习惯。此外，一旦出现头晕、头痛、肢体麻木、视物模糊等情况，应提高重视，及时就医。改善生活中不良习惯，保护脑血管，有效预防脑梗死的发生。