PDCA循环护理模式在胃肠外科管道护理中的应用效果研究

PDCA循环护理模式在胃肠外科管道护理中的应用效果研究

毛玲婷1    卢丽宝2（通讯作者）

1.联勤保障部队第九〇〇医院    福建福州  350011

2.福建省儿童医院  福建龙岩  350000

摘要：目的 探讨PDCA循环护理模式在胃肠外科管道护理中的应用效果。方法 选取2021年9月~2022年4月本市三甲医院收治的60例胃肠外科手术后置管患者，随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组采用常规护理，观察组常规基础上行PDCA循环护理，对比两组患者管道护理安全事故发生率。结果 观察组管道护理安全事故发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA循环护理模式能够有效降低胃肠外科术后患者管道护理安全事故的发生率，提升护理质量。

关键词：PDCA循环；胃肠外科；管道护理

在胃肠道疾病的常规手术治疗后，通常需要放置导尿管以及引流管等管道，放置引流管不仅能够排出体内的液体还能够减少术后的并发症[1]。然而在留置管道的流程当中，如若没有使用正确以及科学的策略完成护理干预，那么容易引发病人形成管道堵塞，导管引起的不适感更强烈[2]。很多患者麻醉后感觉最强烈的不适不是刀引起的不适而是导管引起的不适。病人总是受到它的折磨，进一步影响临床治疗。因此，护士之间的有效合作和细致全面的护理是手术成功的必要条件[3]。近年来，随着医疗水平的不断提高，PDCA更加有效。它主要代表了护理工作的四个阶段：计划（Plan），实施（Do），检查（Check）和处置（Action）。与传统的临床护理管理相比，PDCA循环管理模式能有效提高医院护理工作质量，增加临床护理的成就感，有效防范护理过程中的潜在风险，保护患者隐私。它还提高了患者满意度，护理诚信和服务质量[4,5]。本研究主要探讨PDCA循环护理模式在胃肠外科管道护理中的应用效果，希望能够为胃肠外科管道护理提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年9月~2022年4月我市三级甲等医院收治的60例接受留置导管的胃肠外科患者，随机分为对照组与观察组，每组各30例。对照组当中男性19例，女性11例，年龄范围在30~71岁，平均年龄（61.03±9.60）岁。观察组当中男性22例，女性8例，年龄范围在43~71岁，平均年龄为（62.30±6.56）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均符合胃肠外科手术标准并进行手术的患者；②意识清晰，能够配合护理干预；③无合并其他重大疾病。排除标准：①肝肾功能异常；②存在交流障碍，或者无法配合护理干预的患者；③中途退出的患者。

1.2方法

1.2.1对照组

采用常规护理干预模式，主要包含：常规饮食指导；依照护理工作标准为相关病人完成相应的体位调整；若出现患者管道异常（例如堵塞、脱落等）及时面向医生进行沟通反馈；面对产生心理状态不佳的患者，需要及时与患者进行心理深度沟通，明确患者内心情绪症结，针对患者所拥有的问题给予个性化心理护理举措，提高患者自信心。

1.2.2观察组

观察组患者在对照组常规护理的基础上，使用PDCA循环护理干预模式，具体如下：

（1）计划阶段（P）：很多患者对于置管的必要性缺少明确的了解，而且耐管能力差，常会发生自行拔管。根据导管风险评估情况，为病人提供针对性的护理干预措施。制定导管脱落的应急预案，要求护理人员都要掌握管道护理的重点细节，以及各项处置。

（2）实施阶段（D）：对护理人员进行统一的指导培训，规范化操作；建立胃肠外科管道滑脱风险评估表，并在高危患者床旁挂警告标牌，以便护理人员完成相对应的固定、评分、记录护理；规范管道标识（颜色、位置、标识规格统一），有效提高管道安全性。对于管道除了常规固定外，必需进行二次加强固定；对患者进行管道的宣教，和专业知识，并针对性的编制成手册或是图片，浅显易懂的让患者加强对管道的重视。必须加强巡视工作，出现异常情况及时进行处置。

（3）检查阶段（C）：增强督促管理工作，设立一个管道护理指导管理小组，使其相互配合完成护理工作目标。其中组长要对管道的护理进行进行检测，督促护理人员严格落实，及时整改发现的问题。

（4）处理阶段（A）：护理指导管理小组定期通报科室护理质量、手术护理措施、不良事件的发生，对存在的大部分问题进行了解释和纠正，并将剩余问题转移到下一个PDCA周期，作为下一个周期的质量控制重点。

1.3观察指标

管道护理安全事故包含了管道滑脱、自行拔管、管道折叠、管道堵塞、管道感染等事故，总发生率为以上安全事故与总病例数的比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 进行统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用卡方检验；以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

通过比较两组患者管道护理安全事故发生率，发现观察组患者管道护理安全事故整体发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（

P＜0.05），具体见表1所示：

表1两组患者管道护理安全事故发生率比较

注：与对照组比较，*P＜0.05

4.讨论

胃肠类疾病在近些年来所展现出来的发病率逐年提升[6]，在临床的治疗方案以及护理干预举措方面，也在随着其疾病发病率的提升而不断改进，尤其是相关病人在进行完手术治疗之后，往往需要运用插管方式进行辅助治疗护理干预。置管插管的方式进行治疗或者护理，尽管能够对于患者形成极为重要的辅助作用，然而在针对患者进行施展护理干预的流程之中，假使无法科学的进行护理干预操作，那么经常会产生各种各样的不良事件[7]，比如管道滑脱、自行拔管、管道折叠、管道堵塞、管道感染等。这些不良事件不但能够引发病人预后情况的下降，同时还会干扰到相关病人后续的病情发展，正因如此必须针对病人进行科学有效的护理干预举措。

PDCA循环护理模式是近年来在临床范围之中较为经常应用的一种较为新颖的护理干预模式[8]，这种护理模式不但能够极大程度上的提升相关护理管理者的工作效率，与此同时还可以更好的改善护理人员解决问题、从根源规避风险的能力。与此同时PDCA循环护理模式是依托于优化管道护理流程，及时发现护理之中所欠缺的问题，提升护理的护理主动性的一种优秀方法[9]，可以更好的应对管道护理之中所拥有的各项风险隐患，确保整体管理质量。通过本次研究所获得的相关数据能够发现，观察组患者护理安全事故发生率（13.3%）明显低于对照组（50%），说明PDCA循环护理模式对改善术后患者的不良反应有显著效果。制定护理计划，完善护理制度，有利于有计划、有针对性地开展护理工作，有利于对患者实施有针对性的护理，同时避免护理盲目性，减少护理差错，实施全面、具体的护理干预措施[ 10]。 积极有效地落实各项措施、护理管理制度，将护理计划与实际护理行为相结合，加强对患者的健康教育、心理、行为等护理干预，进一步预防术后并发症，有助于改善患者的身心健康，促进疾病康复，减少术后并发症[ 11 ]。加强对护理行为的检查和监督，有助于及时发现问题，提出整改建议，促进护理管理质量的全面提高。

因此，PDCA循环护理模式能够有效的减少胃肠外科术后患者管道护理安全事故的发生，因此值得进一步的推广及应用。

参考文献

[1] Bovino L. R., Aquila A. M., Bartos S., et al. A cross-sectional study on evidence-based nursing practice in the contemporary hospital setting: implications for nurses in professional development. Journal for Nurses in Professional Development.2017;33(2):64–69.

[2] McClave SA, Neff RL. Care and long-term maintenance of percutaneous endoscopic gastrostomy tubes. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006 Jan-Feb;30(1Suppl):S27-38.

[3]He YH, Wang F. PDCA nursing in improving quality management efficacy in endoscopic submucosal dissection. World J Clin Cases. 2022 Sep26;10(27):9611-9618.

[4] Rai VK, Sharma A, Thakur A. Quality Control of Nanoemulsion: by PDCA Cycle and 7QC Tools. Curr Drug Deliv.2021;18:1244–1255.

[5]Pan N, Luo YY, Duan QX. The Influence of PDCA Cycle Management Mode on the Enthusiasm, Efficiency, and Teamwork Ability of Nurses. Biomed Res Int.2022;2022:9352735.

[6]李萍. 护理风险管理在胃肠外科护理管理中的应用效果[J]. 健康必读,2020(31):193-194.

[7]冯安英. 循证护理在胃肠外科管道护理中的应用研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(39):1.

[8]罗建军. 胃肠外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果分析[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2020(006):017.

[9]黄金梅. 综合护理干预在胃肠外科管道护理中的应用[J]. 医学食疗与健康, 2021, 19(11):2.

[10]Jia WC. Analysis of the implementation effect of PDCA cycle method in nursing quality management in operating room. Shanxi Yiyao Zazhi. 2020;49:1886–1887. 

[11]Qiu H, Du W. Evaluation of the Effect of PDCA in Hospital Health Management. J Healthc Eng. 2021;2021:6778045.