不同方法在急性牙髓炎治疗过程中控制疼痛的效果观察

不同方法在急性牙髓炎治疗过程中控制疼痛的效果观察

张秀娥

内蒙古自治区锡林郭勒盟阿巴嘎旗人民医院  内蒙古锡林郭勒盟026000 

[摘要]目的：对比不同方法在急性牙髓炎治疗过程中控制疼痛的效果。方法：随机方式将本院在2021年7月-2023年7月期间诊治的急性牙髓炎患者80例分为对照组（40例，采用开髓处理方式）和观察组（40例，采用去除冠髓组织方式治疗），比较两组对疼痛的控制效果。结果：治疗后，观察组治疗的有效率较高，生活质量评分较高，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论：对急性牙髓炎患者采用去除冠髓组织方式治疗，效果显著，值得采纳。

关键词：急性牙髓炎；去除冠髓组织方式；开髓处理；疼痛控制

急性牙髓炎是一种常见的口腔疾病，其特点是发病急、疼痛剧烈。这种疼痛往往难以忍受，严重影响了患者的生活质量。因此，在治疗过程中，如何有效地控制疼痛成为了至关重要的环节[1]。目前，临床上治疗急性牙髓炎的方法多种多样，例如开髓处理、根管治疗、口服药物等。然而，关于这些治疗方法在疼痛控制方面的效果仍存在争议[2]。一些研究表明，开髓处理可以迅速缓解疼痛，因为它可以释放牙髓腔内的压力，减少炎症物质的堆积。而另一些研究则认为，去除冠髓组织或进行根管治疗的效果更为显著，因为这些方法直接针对感染源进行治疗，从而快速消除炎症和疼痛[3]。为确定最佳的治疗方式，本文选取患者80李实施分组研究，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

   随机方式将本院在2021年7月-2023年7月期间诊治的急性牙髓炎患者80例分为两组，对照组40例，其中男女各22例和18例，年龄26-65岁，平均（39.35±3.43）岁；观察组40例，其中男女各23例和17例，年龄25-63岁，平均（39.31±3.55）岁。对比两组一般资料，无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：符合急性牙髓炎的诊断标准，具有典型的疼痛症状；患者同意参与研究，并签署知情同意书。

排除标准：存在其他口腔疾病或并发症；患有严重心、肝、肾等器官疾病；过敏体质或对研究药物过敏。

1.2方法

所有患者在进行手术治疗之前均使用 1%利多卡因溶液进行阻滞麻醉后局部浸润，确保患者在无痛情况下手术。在手术过程中，首先对龋坏组织进行了处理。医生使用了一种称为尖锐挖匙的工具，这种工具非常锋利，能够精确地去除龋坏组织，从而确保牙齿的健康部分不受损伤，然后对照组实施开髓处理，观察组采用去除冠髓组织方式，详细如下：

对于对照组，医生进行了开髓处理。开髓是牙髓治疗中常见的一种操作，需要使用高速涡轮钻在牙齿的穿髓孔处和近髓处钻开一个大约2cm×2cm大小的引流窗。这样做的目的是为了释放牙齿内部的压力，使牙髓组织更容易处理。在钻开髓腔后，医生使用生理盐水冲洗窝洞，以清除任何残留的碎屑或细菌。然后，医生将一个樟脑酚棉球放置在窝洞中，这个棉球具有消炎和镇痛的作用。患者需要在24小时后返回诊所进行复查，以确保没有进一步的感染或不适。

对于观察组，医生去除了冠髓组织。冠髓是指位于牙齿冠部的牙髓组织，去除冠髓的目的是为了更好地治疗牙髓炎或其他相关疾病。使用高速涡轮钻揭开髓室顶后，医生仔细地除去冠髓组织，并确保不损伤周围的健康组织。同样地，医生使用生理盐水冲洗髓腔，以清除任何残留物。然后，将樟脑酚棉球放置在髓腔中，起到消炎和镇痛的作用。同样地，患者需要在24小时后复查。

1.3观察项目和评价标准

（1）比较两组治疗效果。显著有效：基本无疼痛情况；有效：痛症状显著缓解或完全消失，仅在偶尔或轻微情况下出现疼痛。无效：疼痛症状并未明显缓解，反而逐渐加重，甚至出现咬合痛、叩痛或局部肿胀等症状[4]。

（2）比较两组生活质量评分。采用SF-36评分，分数与生活质量正相关[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验；计数资料采用率表示，χ2检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较分析

观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组治疗效果比较分析(n,%)

2.2两组治疗前后生活质量评分比较

   治疗后观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后生活质量评分比较（分，x±s）

3讨论

急性牙髓炎是一种由细菌感染引发的牙髓组织急性炎症，这种炎症通常由龋齿、牙齿外伤、牙周病等引起。当这些原因导致细菌侵入牙髓腔时，就会引发急性炎症反应，导致牙髓组织肿胀、充血和炎症细胞的浸润

[6]。急性牙髓炎的典型临床表现为剧烈的疼痛，这种疼痛通常在夜间加重，这是因为夜间平躺时，牙髓腔内的压力会增大，进一步压迫牙神经，导致疼痛更加剧烈。此外，温度刺激也会加剧疼痛，例如冷热食物的刺激、冷水漱口等，因为温度的改变会引起牙髓组织的反应，导致疼痛。如果不及时治疗急性牙髓炎，炎症可能会继续发展，导致根尖周炎的发生。根尖周炎是指牙根尖周围组织的炎症，患者会出现牙齿松动、咬合疼痛等症状。严重时，急性牙髓炎甚至可能导致牙齿坏死，这是因为炎症已经严重损害了牙髓组织，使其失去了正常的生理功能[7]。

在本文研究中，对患者采用开髓处理和去除冠髓组织方式治疗，结果发现，采用去除冠髓组织方式治疗的观察组患者取得了更好的治疗效果，患者治疗的有效率较高，生活质量评分较高，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结果说明，对急性牙髓炎患者采用去除冠髓组织方式治疗更好，具体优越性体现在以下几个方面：（1）直接去除感染源：冠髓组织是牙髓炎的主要感染源，通过直接去除冠髓，可以迅速有效地清除感染源，从而控制炎症的发展。（2）减轻患者疼痛：去除冠髓组织可以解除牙髓腔内的压力，减轻患者的疼痛感。而开髓方式虽然也可以释放压力，但如果冠髓组织没有完全去除，疼痛可能无法得到完全缓解。（3）提高治疗效率：去除冠髓组织后，可以进行更彻底的根管治疗，从而更快地恢复牙齿的正常功能。

综上所述，对急性牙髓炎患者采用去除冠髓组织方式治疗，效果显著，可以明显提高治疗效果，提升患者的生活质量，值得采纳。

参考文献：

[1]李志波. 一次性根管治疗急性牙髓炎患者疗效观察及对患者炎性因子水平影响[J]. 医学美学美容,2021,30(1):44-45.

[2]杨建,曲昌锋,盖杰. 下颌智齿急性牙髓炎三种治疗方案的疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2022,16(16):95-97.

[3]盛小卫,盛克勤. 急性牙髓炎应用一次性根管治疗的临床效果分析[J]. 中外医疗,2021,40(29):74-77.

[4]牟凌丹,杨坤,温建军,等. 一次性根管治疗术治疗小儿急性牙髓炎的疗效观察[J]. 中国保健营养,2020,30(2):176-177.

[5]黄晓娟. 心理护理干预对老年急性牙髓炎患者的疗效影响[J]. 全科口腔医学电子杂志,2018,5(24):86-87.

[6]亓鹏. 碘仿氢氧化钙与化学氢氧化钙盖髓治疗对急性牙髓炎患者疗效对比研究[J]. 四川生理科学杂志,2018,40(2):117-119,134.

[7]廖彩丽. 急性牙髓炎治疗过程中控制疼痛的方法[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(69):80,83.