龙江医家学术特色补要

龙江医家学术特色补要

李富震1，张佩青1，苏金峰2▲

1黑龙江省中医药科学院博士后工作站 哈尔滨 黑龙江 150036

2黑龙江中医药大学基础医学院哈尔滨 黑龙江 150040

摘要：龙江医家行医风格有鲜明寒地和黑土文化特色。文章从温清合治、处方法、针刺、寒地养生等方面进行阐述。其中，性味合化处方法、延髓麻痹项针疗法以及寒地调神养生等皆是龙江医家群体针对寒地高发病证谱的守正创新，具有重要临床指导意义。

关键词：龙江医派；寒地；项针；养生

基金资助：中央支持地方高校改革发展资金人才培养项目（No.2021ZYYQSK001）；黑龙江省中医药科研项目（No.ZYW2023-016）

龙江医派医家群体师承与现代中医教育相结合，多元汇聚，中西汇通，形成了鲜明的寒地和黑土文化特色。对此，笔者曾撰写专文进行阐发［1-2］，随着龙江医派研究深入，相关认识又有新的拓展，今再续前文，就正广大同道。

1温清合治

黑龙江寒冷时段漫长，室内却温暖如春，而民众豪放不羁，冬季衣着单薄、饮食不避生冷者常见，易发“寒包火”证。龙江医家长年诊治此类病患，形成了温清合治的临床特色。国医大师张琪运用温清合治劳淋颇有心得。部分淋症患者遇冷稍劳则发，小便淋漓涩痛，缠绵难愈，实为劳淋。其认为劳淋病机关键为“肾虚膀胱热”，必须温清合治方效［3］。若劳淋急性发作，患者小便灼痛，少腹胀满，便秘，舌尖边红，苔白乏津，脉沉数，张琪多从太阳蓄血辨治，在桃仁、大黄、小蓟、生地等大队凉血散瘀止血药中，加入桂枝温经通阳化气，临床效佳而无凉遏之弊；若兼见小腹冷痛，眼睑浮肿，舌苔白滑，脉沉迟，则转用加味五苓散，在以五苓散温阳化气利水通淋基础上，加土茯苓甘淡渗利，祛湿清热，丹参苦凉凉血散瘀止痛［4］。劳淋日久，肾阳虚已甚，证见畏寒倦怠，腰膝冷痛，女子带下清稀量多，舌淡暗苔白滑，脉沉弱，则以桂附地黄丸温肾化气为基础方，仍加蒲公英、萹蓄、白花蛇舌草等清利湿热之品；若病久肾阴耗伤，虚热内扰，证见腰酸便干，口燥咽干，五心烦热，舌红苔少，脉细数，治以知柏地黄丸加清利诸药，滋阴祛湿清热，但每加肉桂温肾化气，使凉而不遏。

2寒地临床的温病学术特色

研究发现，温病学说为龙江医派主要学术渊源之一［5］。民国初年，龙江医学传统支系“呼兰派”前身“呼兰中医学社”兴办。该中医学社除使用《医宗金鉴》外，还以《温病条辨》讲学授徒，临证多有温病学术气象，对龙江医派诸家影响较大。如明清温病医家处方“推重（药物）气味”，善用性味合化配伍制方，为温病学重要学术特色。龙江诸家承其遗韵，多在著述之中直接从性味组合法角度点明治疗某病所用为某某法，以郑侨所著《郑侨医案选》最为典型。书中常用性味组合药对（组）如苍术、防己辛温苦寒复法治疗湿热痹；乌梢蛇、桂枝、炮附子甘咸辛温合法内走外彻，透骨搜风；金银花、蒲公英、玄参、生甘草甘咸寒合法解毒托脓［6］，临床验证屡有效验。

3延髓麻痹项针疗法

延髓麻痹项针疗法为高维滨创立，是利用针刺颈项部腧穴来治疗头项部疾病的特定部位针法,尤以特效治疗世界医学难题延髓麻痹著称。高维滨根据神经解剖部位结合腧穴功用总结提出项针疗法系列新穴，如“供血”“吞咽1”“吞咽2”“治呛”“治反流”“提咽”“发音”等。其运用芒针针刺风池、翳明、廉泉、供血、“吞咽1”通经脉，调气血，对于真性延髓麻痹和进行性延髓麻痹则配以吞咽2、提咽、头针运动区下1/3；若是假性延髓麻痹，则取头针运动区下 2/3、外金津玉液等穴[7],疗效确切。

4寒地调神养生

龙江苦寒之地本非最佳颐养之所。但龙江医家养生有法，高寿者多。众多医家皆主寒地调神养生，对于本地区民众养生防病颇有借鉴意义。调神养生即通过各种有效的养生手段，对人的精神情志予以调摄，以求形与神俱，精力充沛。孙申田主张顺时调神，龙江地区冬季寒冷，正宜敛藏，应清静守神，恬淡平和，还要“虚邪贼风，避之有时”，从而使机体阴阳调和、气血畅达[8]。陈景河提出为人处世应诚信为本，仁爱为怀，“守口如瓶，独处守心”，无外物萦怀，才能保持一颗平常心，从而达到养生全神的目的[9]。

龙江寒冷时段漫长，室外活动偏少，广泛的室内兴趣爱好亦有助于豁达心胸，精神内守，如马骥一生勤修书法，其自成一体，雄浑中见飘逸，刚毅中不失柔和，寒地调神养生在书法美学中得以升华[10]。又如，张琪、马骥、王德光皆酷爱京剧以调神养生。京剧是一门综合性艺术，集音乐、武术、文学、美术于一体，研习、欣赏京剧既能舒畅情志、陶冶情操，哼唱又能振奋阳气，促进百脉调和。

参考文献

［1］李富震，苏金峰，赵春森，等．龙江医家学术特色浅述[J].中医杂志，2013，54（19）：1702-1704.

［2］李富震，苏金峰，柳成刚，等．龙江医家学术特色浅述（续）[J].中华中医药杂志，2021，36（03）：1311-1313.

［3］于卓，李莲花，张佩青．张琪教授治疗尿路感染经验[J]．现代中西医结合杂志，2011，20（9）：1124.

［4］张琪. 张琪论伤寒与临证[M].北京:科学出版社, 2012:22.

［5］李富震，苏金峰，赵春森，等．论龙江医派名老中医临床方证研究的思路构想[J].中华中医药杂志，2018，33（1）：178-181.

［6］郑侨.老中医经验汇编（第一辑）·郑侨医案选[M].北京：人民卫生出版社，1978.9,24,40,48.

［7］刘双岭，王伟华，高维滨．高维滨教授针灸学术思想简介[J].上海针灸杂志， 2016,35(8)：906-908.

［8］王玉琳，孙忠人.孙申田老中医的养生保健经验[J].中华中医药学刊. 2011，29(9)：1979-1981.

［9］蒋希成，陈星燃.龙江医派丛书·陈景河学术经验集[M].北京：科学出版社，2021.116-117.

［10］于福年，马龙侪.龙江医派丛书·御医传人马骥学术经验集[M].北京：科学出版社，2014.56.

［第一作者简介］李富震，男，副教授，博士，黑龙江省中医药科学院博士后工作站在站博士后。研究方向：龙江医派研究。

［通讯作者简介］苏金峰，女，讲师，博士，黑龙江中医药大学。研究方向：温疫研究。