血透室动静脉内瘘的保护性护理与并发症的护理措施

血透室动静脉内瘘的保护性护理与并发症的护理措施

张慧

江苏省泰州市人民医院 江苏 泰州 225300

【摘要】目的：分析保护性护理用于血透室动静脉内瘘的价值。方法：2022年1月-2023年1月本院血透室接诊动静脉内瘘病人54名，随机均分2组。试验组采取保护性护理，对照组行常规护理。对比并发症等指标。结果：关于内瘘使用时间，试验组数据（45.69±4.13）个月，和对照组数据（38.14±3.25）个月相比更长（P＜0.05）。关于并发症这个指标：试验组发生率0.0%，和对照组数据1.52%相比更低（P＜0.05）。结论：血透室动静脉内瘘用保护性护理，并发症发生率更低，内瘘使用时间也更长。

【关键词】动静脉内瘘；并发症；血透室；保护性护理

    对于血透病人来说，动静脉内瘘是确保其能够正常透析的一个极为重要的生命线，具备使用时间长与安全性高等特点，且动静脉内瘘的充盈程度也会对病人透析期间的血流量造成直接性的影响[1]。本文选取54名动静脉内瘘病人（2022年1月-2023年1月），着重分析保护性护理用于血透室动静脉内瘘的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2022年1月-2023年1月本院血透室接诊动静脉内瘘病人（n=54）进行随机分组。试验组27人中：女性13人，男性14人，年纪范围24-78岁，均值达到（56.28±7.29）岁。对照组27人中：女性12人，男性15人，年纪范围23-77岁，均值达到（56.43±7.52）岁。纳入标准：（1）病人意识清楚；（2）病人非过敏体质；（3）病人资料齐全；（4）病人对研究知情。排除标准[2]：（1）严重心理疾病；（2）传染病；（3）意识障碍；（4）全身感染；（5）中途退出研究；（6）精神病；（7）孕妇；（8）认知障碍。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：参数调整、透析准备与基础护理等。试验组配合保护性护理：（1）术前，采取发放宣传册、口头教育或视频宣教等途径，为病人讲述疾病知识，介绍动静脉内瘘建立的目的和意义。积极解答病人提问，打消其顾虑。主动和病人交谈，期间，可酌情运用肢体语言，如：握手或拍肩膀。尊重病人，理解病人，耐心对待病人。积极安抚病人的情绪，同时用手势、语言或眼神等鼓励病人。保护病人的手术部位，确保造瘘侧肢体处于干净的状态之中。造瘘侧肢体上切勿采血、穿刺或输注液体，避免皮肤破损或感染。（2）术后，检查病人的内瘘口是否通畅，观察病人静脉搏动情况。严密监测病人脉搏与血压等体征，适当抬高病人术侧手臂，预防水肿。对于伤口明显愈合者，可指导其做适量的握力球与握拳等训练。嘱病人宽松的衣服，避免做举重物等活动。（3）根据手术操作与病人的血管情况，明确其内瘘的使用情况。做好新生瘘管管壁的保护工作，在首次穿刺时可在距离吻合口约5cm以上的部位进行穿刺，并尽量确保一次性穿刺成功。（4）透析后，在拔针的过程中，需对穿刺点进行适当的按压。嘱病人不用内瘘侧肢体负重，需确保内瘘侧肢体的清洁与干燥，且不佩戴首饰与手表等物品。告诉病人在休息时不要压迫内瘘肢体，在透析后的24h内不对穿刺部位进行清洗。

  1.3 评价指标

1.3.1 记录2组内瘘使用时间。

1.3.2 统计2组并发症（动脉瘤，及皮下血肿等）发生者例数。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 内瘘使用时间分析

至于内瘘使用时间这个指标：试验组数据（45.69±4.13）个月，对照组数据（38.14±3.25）个月。对比可知，试验组的内瘘使用时间更短（t=6.8249，P＜0.05）。

  2.2 并发症分析

至于并发症这个指标：试验组发生率0.0%，和对照组数据1.52%相比更低（P＜0.05）。如表1。

表1 并发症记录结果表 [n，（%）]

3 讨论

为血透病人建立起一个较好的血管通路，可确保其透析治疗的顺利开展，而动静脉内瘘就是血透病人的一个重要血管通路，具有使用时间长等特点，但护理难度比较大，稍不注意，便会引起皮下血肿等并发症[3]。保护性护理乃专科护理方式，涵盖了“以人为本”这种新理念，可从术前、术后与内瘘使用等方面出发，予以病人更加专业化与全面性的护理，以延长其内瘘使用的时间，减少并发症发生几率，从而有助于确保病人透析期间的人身安全[4]。通过对动静脉内瘘病人施以保护性护理，可有效预防相关并发症的发生，并能消除病人的负性心理，改善病人预后。本研究，至于内瘘使用时间这个指标：试验组数据优于对照组（P＜0.05）；至于并发症这个指标：试验组发生率比对照组低（P＜0.05）。

综上，血透室动静脉内瘘用保护性护理，并发症发生率更低，内瘘使用时间更长，值得推广。

参考文献：

[1] 张蕾,许琴,刘焕英,等. 血透室动静脉内瘘的保护性护理与并发症的护理措施[J]. 婚育与健康,2022,28(8):70-71.

[2] 付桂玲. 保护性护理在血液透析动静脉内瘘中的应用分析[J]. 系统医学,2019,4(23):153-155.

[3] 马荣荣,刘志红. 动静脉内瘘的保护性护理与并发症的护理措施[J]. 中国保健营养,2021,31(9):212.

[4] 李芝娟,咸生清. 保护性护理在血液透析动静脉内瘘中的应用[J]. 自我保健,2021(4):156.