急诊护理中的内外科常见急症处理

急诊护理中的内外科常见急症处理

康路  程新淋  张愉悦

成都市新都区中医医院  610500  四川成都

急诊护理是医疗领域中至关重要的一环，涉及到内外科各个领域的常见急症处理。在急诊部门，护士们需要快速、准确地评估和处理患者的急症情况，以确保他们得到及时有效的治疗。内科和外科急症处理有着不同的特点和挑战，对护士们的专业知识和应变能力提出了更高的要求。本文旨在介绍急诊护理中内外科常见急症处理的相关内容，包括心脏病、呼吸系统、中枢神经系统等内科急症，以及创伤性损伤、腹部急症等外科急症。通过深入探讨这些常见急症的处理方法和护理策略，旨在提供给急诊护士们在实践中的指导和支持。

一、内科常见急症处理

1、心脏病急症处理

a. 心肌梗死的早期护理

给予氧气：通过给予氧气，提高氧合水平，缓解心肌缺血状况。

口服或静脉给予硝酸甘油：扩张冠状动脉，增加心肌血流供应。

静脉给予阿司匹林：抑制血小板聚集，减少血栓形成。

监测生命体征和心电图变化：密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常变化。

b. 心力衰竭的应急处理

给予氧气：提供充足的氧合，改善组织灌注。

快速建立静脉通路：以便给予药物治疗或急需输液时使用。

给予利尿剂：通过增加尿量，减轻心脏负担和水肿症状。

监测呼吸状况和体征：观察患者的呼吸频率、呼吸深度、颜色等指标，及时发现呼吸窘迫或其他不适症状。

2、呼吸系统急症处理

a. 支气管哮喘的紧急处理

让患者保持坐位，并给予充足的氧气：改善气体交换和缓解呼吸困难。

使用雾化吸入快速作用β2-受体激动剂：扩张支气管平滑肌，减轻痉挛。

静脉给予糖皮质激素：减轻炎症反应，缓解气道水肿。

观察呼吸频率和血氧饱和度：密切监测患者的呼吸状况和氧合情况。

b. 急性呼吸窘迫综合征的救治措施

维持通畅的气道：确保气道通畅，使用呼气末正压等辅助通气方式。

给予高浓度氧气：提供充足的氧合，改善组织灌注。

支持性治疗：保持液体平衡、维持电解质稳定，并积极预防并发症。

监测呼吸机参数和动脉血气：密切观察呼吸机参数调整和动脉血气分析结果，以指导治疗策略。

3、中枢神经系统急症处理

a. 中风的急救管理

评估患者的神经功能：包括意识水平、运动功能、感觉和语言等。

快速建立静脉通路：以便给予溶栓药物或其他抗凝治疗。

观察并维持呼吸道通畅：防止误吸和保证充分氧合。

控制高血压和降低颅内压力：通过给予抗高血压药物和头部抬高等措施。

b. 癫痫发作的应急处理

维持患者安全：确保周围环境安全，避免患者受伤。

创造舒适的环境：减少刺激和噪音，有助于缓解癫痫发作。

保护呼吸道通畅：在发作过程中，确保患者的呼吸道通畅，并依据需要给予氧气。

观察癫痫发作特征：记录发作时间、持续时间和症状表现，以便医生做出正确的治疗决策。

二、外科常见急症处理

1、创伤性损伤急症处理

a. 骨折和关节脱位的紧急处理

确保患者的安全：评估是否存在其他伴随损伤，如头部、胸部或腹部的损伤。

控制疼痛和固定骨折：使用合适的疼痛管理方法，并采取适当的固定装置，如石膏夹板或外固定器。

进行神经血管评估：观察肢体的感觉和运动功能，及时发现并处理可能的神经血管损伤。

保持受伤部位的冷敷和抬高：减轻肿胀和炎症反应。

b. 外伤性大出血的止血方法

利用直接压力止血：在受伤部位施加直接的手指或手掌压力，以止血。

使用止血带：对于四肢出血，可以采用止血带来实现临时止血，但要注意不要过紧，以免损害组织供应。

快速建立静脉通路：以便给予输液、输血和药物治疗。

考虑使用止血剂或凝血因子：在严重出血的情况下，可以考虑使用局部止血剂、凝血因子或纤维蛋白原。

2、腹部急症处理

a. 急性阑尾炎的护理策略

确定疼痛部位和性质：询问患者疼痛的具体位置和特点，辅助判断是否为阑尾炎。

维持患者禁食和静脉输液：保持患者空腹，以避免进一步刺激阑尾，同时给予静脉液体维持水电解质平衡。

考虑给予抗生素治疗：在医生的指导下，根据患者的情况考虑给予适当的抗生素。

准备手术：对于确诊为急性阑尾炎的患者，准备手术室和手术所需物品。

b. 腹腔出血的应急处理

确定出血原因和程度：通过临床表现和影像学检查来确定腹腔出血的原因和程度。

快速建立静脉通路：以便输注血液和输液，维持循环稳定。

保持患者平卧和卧床休息：减少腹腔内压力，有助于控制出血。

考虑手术干预：对于严重腹腔出血的患者，可能需要紧急手术来止血并修复损伤

三、急诊护理中的常见挑战

1、时间压力和决策困难

在急诊护理中，时间往往是紧迫的因素。护士们需要在有限的时间内评估患者、收集必要的信息，并做出关键的决策。然而，由于急性状况和不确定性的存在，护士们可能面临着决策困难。他们需要快速而准确地判断病情的严重程度，并采取适当的行动。

2、多任务处理与资源分配

在急诊环境中，护士们通常需要同时处理多个任务和患者。他们需要有效地管理自己的时间和精力，同时合理分配资源。这可能涉及到协调医生、技术人员和其他护理人员的工作，以确保每位患者得到及时的护理和治疗。

3、沟通与协作问题

急诊护理中的沟通和协作是至关重要的，但也可能成为挑战。护士们需要与医生、其他护理人员以及患者及其家属进行有效的沟通。他们需要清晰地传达关键信息，确保团队的顺畅合作。此外，在面对急症情况时，护士还需要处理患者和家属的情绪和焦虑，以提供情感支持和教育。

为了应对这些挑战，急诊护士可以采取以下策略：

持续专业发展：不断更新知识和技能，提高自己在急诊护理中的专业能力。

建立紧密合作的团队：与医生、技术人员和其他护理人员建立良好的沟通和协作关系，共同解决问题。

制定优先级：根据患者的病情和需求，制定合理的优先级，有序安排工作和资源。

加强沟通技巧：学习有效的沟通技巧，包括倾听、表达清晰和明确的信息，以促进顺畅的团队合作和患者交流。

结语：

急诊护理中的内外科常见急症处理是一项关键的任务，要求护士们具备广泛的专业知识和高效的应变能力。本文通过讨论心脏病、呼吸系统、中枢神经系统等内科急症，以及创伤性损伤、腹部急症等外科急症的处理方法和护理策略，为急诊护理提供了有益的指导。

在处理这些急症时，护士们需要快速而准确地评估患者的病情，并采取适当的护理措施。对于心脏病急症，如心肌梗死和心力衰竭，早期干预和维持稳定的氧合状态至关重要。在处理呼吸系统急症时，如支气管哮喘和急性呼吸窘迫综合征，给予充足的氧气和药物治疗可以有效改善患者的呼吸功能。对于中枢神经系统急症，如中风和癫痫发作，快速的急救管理和观察是关键。此外，外科常见急症处理涉及到创伤性损伤和腹部急症。在处理骨折、关节脱位和外伤性大出血时，护士们需要有效止血、固定受伤部位，并密切观察神经血管功能。对于急性阑尾炎和腹腔出血，迅速建立诊断并采取相应的护理策略是必要的。然而，急诊护理中也存在一些常见挑战，如时间压力、多任务处理与资源分配以及沟通与协作问题。为了应对这些挑战，护士们可以不断提升自己的专业能力、加强团队合作，并制定合理的工作优先级。