阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断价值

阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断价值

吴涵郑萌张利曼

鹤壁市妇幼保健院458030

【摘要】目的：分析阴道彩超在子宫切口妊娠诊断中的临床价值。方法：择取2022年5月-2023年4月期间在本院收治的子宫切口妊娠患者103例，均接受阴道彩超检查，以临床病理检查为准，分析检查结果。结果：经病理检查显示，103例子宫切口妊娠患者检出单纯妊娠囊型46例，混合包块型41例，宫腔型16例；阴道彩超检出单纯妊娠胆囊型44例，混合包块型40例，宫腔型15例，其他4例；不同检查结果灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、准确度两两比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：阴道彩超在子宫切口妊娠诊断中能够获得良好的临床价值。

【关键词】阴道彩超；子宫切口妊娠；诊断价值

子宫切口妊娠是一种少见但严重的妊娠并发症，以既往剖宫产手术的女性为高发人群，主要是指胚胎在先前剖宫产切口处植入、发育，这种情况可能与导致切口疤痕处破裂有关，能够威胁孕妇生命健康。随着剖宫产率的不断上升，子宫切口妊娠的发病率也随之上升[1-2]。因此，对此类妊娠的早期诊断至关重要，以便及时采取适当的干预措施，减少严重并发症的发生。彩色多普勒超声作为一种非侵入性、实时和动态的诊断工具，在妇科领域被广泛应用[3-4]。本文旨在探讨阴道彩超对子宫切口妊娠诊断的价值，通过对现有文献和临床案例的分析，以期为临床医生提供更为精准的诊断依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2022年5月-2023年4月期间在本院收治的子宫切口妊娠患者103例；年龄25-43岁，年龄平均（30.18±3.84）岁；停经时间38-66d，停经时间平均（50.50±5.90）d；孕次1-6次，平均孕次（3.46±1.42）d；剖宫产次1-4次，剖宫产次（3.50±1.05）次。纳入标准：（1）经病理明确子宫切口妊娠；（2）HCG尿检为阳性；（3）生命体征平稳；（4）心肝肾等严重脏器功能不全；（5）知情同意，自愿参与。排除标准：（1）其他异位妊娠；（2）精神异常；（3）意识障碍。

1.2方法

采用GE 彩色多普勒超声，平卧，截石位，将耦合剂涂抹在探头上，套上避孕套，将阴道彩超送至阴道后穹隆处，从多角度及多方位扫查，观察并记录孕囊大小、探头、血液供应、外在形态、孕囊与膀胱之间肌壁回声等信息。。

1.3观察指标

观察指标：（1）病理检查结果分析，按照单纯妊娠囊型，混合包块，宫腔型统计病理检查结果.（2）阴道彩超诊断价值分析，按照单纯妊娠囊型，混合包块，宫腔型及其他统计阴道彩超检查结果，与病理诊断比较。（3）阴道彩超诊断价值分析，统计分析单纯妊娠囊型，混合包块，宫腔型的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值及准确度。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0分析数据，计数资料以（%）表示，行检验，P＜0.05提示数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1病理检查结果分析

经病理检查显示，103例子宫切口妊娠患者检出单纯妊娠囊型46例，混合包块型41例，宫腔型16例；详见表1。

表1病理检查结果分析

2.2阴道彩超诊断价值分析

阴道彩超检出单纯妊娠胆囊型44例，混合包块型40例，宫腔型15例，其他4例；详见表2。

表2阴道彩超诊断结果分析（n）

2.3阴道彩超诊断价值分析

阴道彩超显示单纯妊娠囊型灵敏度96.65%、特异度100.00%、阴性预测值100.00%、阳性预测值96.61%、准确度96.61%，混合包块型灵敏度92.68%、特异度96.77%、阴性预测值95.00%、阳性预测值95.24%、准确度95.15%，宫腔型灵敏度81.25%、特异度97.70%、阴性预测值86.67%、阳性预测值96.59%、准确度97.09%；不同检查结果灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、准确度两两比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；详见表3。

表3阴道彩超诊断价值分析[%（n/N ）]

3.讨论

在诊断子宫切口妊娠的过程中，阴道彩超诊断价值的优势比较明显。通过高分辨率的成像，医生能够清晰地观察到子宫瘢痕的细微结构变化，判别发生在子宫切口瘢痕中的妊娠组织，并评估其与周围组织的关系。相比于其他影像学方法，阴道彩超因其对软组织对比度的高分辨率和对血流动态的敏感性，能够更早地发现胚胎植入的异常位置。彩色多普勒技术的加入，进一步增强了对异常妊娠血供的识别能力。通过血流信号的检测，能够发现潜在的异常血管分布，这对于诊断子宫切口妊娠至关重要

[5-6]。异常的血流模式可以提示切口区域的病理变化，甚至在无明显临床症状时预示着潜在风险。但阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断价值并非没有局限，其诊断的准确性受限于操作者的技能和经验，以及妊娠期限的早晚。在早期妊娠或者瘢痕部位较小的情况下，彩超的诊断难度增大。此外，过去的子宫手术史、子宫的位置、瘢痕组织的厚度等因素都可能影响彩超的诊断结果[7-8]。

本次研究结果中，103例子宫切口妊娠患者检出单纯妊娠囊型46例，混合包块型41例，宫腔型16例；阴道彩超检出单纯妊娠胆囊型44例，混合包块型40例，宫腔型15例，其他4例；不同检查结果灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、准确度两两比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究证实，子宫切口妊娠病理及阴道彩超检查类型均以单纯妊娠囊型居多，其次为混合包块型，宫腔型最少，灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值及准确度均≥80%，特别是单纯妊娠囊型、混合包块型的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值及准确度均≥90%；证实，阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断价值良好。

总之，阴道彩超在子宫切口妊娠不同类型的诊断价值均较好。

参考文献：

[1] 汤传芳. 经腹联合经阴道彩超对剖宫产术后子宫切口妊娠诊断的临床价值[J]. 蚌埠医学院学报,2020,45(5):628-629,633.

[2] 张敏. 《超声诊断学》出版: 经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠中的诊断及治疗分析[J]. 介入放射学杂志,2022,31(2):后插1.

[3] 符声玉,龙璨. 经阴道彩超诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的临床意义[J]. 中国现代医学杂志,2019,29(24):123-126.

[4] 梅玲,潘小玲. 药物流产后子宫动脉假性动脉瘤形成1例[J]. 中国计划生育和妇产科,2019,11(9):21-22.

[5] 匡芳芳. 经阴道彩超诊断子宫切口妊娠的临床分析[J]. 当代医学,2022,28(9):152-153.

[6] 朱妍. 经腹、经阴道彩超用于子宫剖宫产术后切口瘢痕妊娠 患者诊断中的临床效果[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(3):230-231.

[7] 肖惠方,吴斌洪. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的应用价值及安全性分析[J]. 现代医用影像学,2021,30(9):1755-1757.

[8] 文庆梅. 经阴道彩超早期诊断剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(4):200-201.