异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果及对患儿肺功能的影响

异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果及对患儿肺功能的影响

周秋阳

内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院  内蒙古  兴安盟  137400

【摘  要】目的：探讨小儿发生哮喘予以其异丙托溴铵+布地奈德治疗的效果。方法：选取本院从2022年2月开始，截止至2023年2月期间所接收的哮喘患儿（50例）作为主要观察对象，按照随机分组的方式将其分成均等（25例）的两组，即对照组、观察组，分别选择单一疗法、联合疗法，将两组的肺功能康复情况、治疗效果进行对比。结果：治疗后，观察组的FVC（2.35±0.46）L、FEV1（1.87±0.36）L、FEV1/FVC（68.76±5.95）%、PEF（3.35±0.38）L/s、治疗总有效率92.00%，均高于对照组的（1.97±0.34）L、（1.53±0.23）L、（62.18±5.24）%、（2.84±0.31）L/s、68.00%（P＜0.05）。结论：对发生哮喘的患儿进行布地奈德雾化吸入治疗的同时采用异丙托溴铵治疗，可以在较大限度上改善其肺部功能，提升疗效。

【关键词】异丙托溴铵；布地奈德；小儿哮喘；临床效果

小儿哮喘的诱发因素包括呼吸道感染病原体、季节变化、接触过敏原等，发病时可出现流鼻涕、打喷嚏、憋气、乏力等症状，通常在夜间与清晨发病程度较严重。针对此类情况，临床多建议采用药物治疗，常见药物之一有布地奈德。其属于糖皮质激素类药物，具有较好的抗炎作用，与此同时，还需要注意扩张支气管，多数患者的治疗方案中不仅有布地奈德，还会配合异丙托溴铵使用[1-2]。异丙托溴铵作为胆碱受体拮抗剂，具有较好的扩张支气管作用，通过联合治疗能够发挥不同的用药机制，增强效果。故本文就联合用药对哮喘患儿产生的作用进行讨论。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入50例哮喘患儿，分组方法：随机分组。对照组（n=25）女15例、男10例；年龄在3~6岁之间，平均年龄为（4.57±0.23）岁；病程：3~16个月，均值：（10.35±2.18）个月。观察组（n=25）中有9例为男性患者、16例为女性患者；年龄范围为3~5岁，平均（4.72±0.18）岁；病程最短者为3个月，最长者为17个月，平均病程为（10.49±2.26）个月。纳入标准：均处于小儿阶段；经过体征观察、肺部功能检查等确认为哮喘；满足雾化吸入治疗的条件；可配合治疗。排除标准：合并多种呼吸系统疾病；先天性气道畸形；肝肾功能异常；呼吸衰竭；过敏体质；伴有精神类疾病等。

1.2方法 

两组均接受抗感染、解痉、抗病毒、加强营养等基础治疗。予以对照组患儿雾化吸入布地奈德（重庆药友制药；H20090903；0ml:1mg），每次用量0.5mg，时间：10~15min，每天2次。观察组在此基础上使用异丙托溴铵（健康元海滨药业；H20203453；2ml:0.25mg），0.5mg/次，2次/d；连续用药7d。

1.3观察指标

（1）肺功能指标：FVC：用力肺活量、FEV1：第1秒用力呼气容积、FEV1/FVC、PEF：最大呼气流速。

（2）治疗效果：哮喘症状消失，检查哮鸣音提示已消失为显效；相关典型的症状明显好转，偶有哮喘但可控制，哮鸣音轻微为有效；未达到上述要求为无效。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1肺功能

两组在治疗前阶段各项指标对比无差异；两组治疗后的FVC、FEV1/FVC等指标水平均较治疗前高，且观察组相对于对照组偏高，见表1。

表1  两组肺功能指标比较（±s）

2.2治疗效果

观察组与对照组显效14例（56.00%）6例（24.00%）有效9例（36.00%）11例（44.00%）无效2例（8.00%）8例（32.00%）总有效23例（92.00%）17例（68.00%），观察组的治疗总有效率显著较高（

χ2值=4.500，P值=0.034＜0.05）。

3.讨论

哮喘属于慢性气道疾病，在小儿中经常发生，主要与遗传、内分泌、所处环境、免疫情况等有关，对患儿机体功能与精神状态等均造成较大的影响，如果治疗不及时还可能会导致生长发育迟缓，并发各种并发症。在以往临床治疗中，以单一疗法较常见，使用频率较高的药物为布地奈德。该药物的抗炎效果良好，可抑制炎症介质的释放，改善肺部症状[3-4]。随着联合用药理念在儿科中的不断推广，有学者提出，建议为患儿使用糖皮质激素类药物的同时联合使用支气管扩张药物[5-6]。异丙托溴铵能够通过对支气管平滑肌的M受体发挥抑制作用，来促使支气管平滑肌舒张，当与布地奈德联合使用时尽可能满足患儿的治疗需要。如以上结果所示，观察组治疗后的各项肺部功能指标水平与治疗总有效率均高于对照组。布地奈德在发挥抗炎作用的同时还能够减少黏液的分泌，帮助患儿降低呼吸道阻力，缓解哮喘相关症状。异丙托溴铵可松弛支气管平滑肌、止咳、化痰、平喘，能够弥补一些单一用药的不足，进一步缓解各类症状，增强治疗效果。同时，也能够从不同的角度解除患儿的肺功能障碍，使其有更好的康复。

综上所述，就哮喘患儿而言，联合使用布地奈德、异丙托溴铵进行治疗的效果较好，更有利于其肺部功能的恢复。

【参考文献】

[1]徐成丽,王运玉. 布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果[J]. 中国民康医学, 2020, 32(18):44-45.

[2]赵静,刘海玉,丁煜等. 异丙托溴铵联合布地奈德对小儿支气管哮喘并过敏性鼻炎的疗效 [J]. 深圳中西医结合杂志, 2023, 33 (15): 22-25.

[3] 张蓓,杨召川,王增兰,等 . 复方异丙托溴铵联合布地奈德对支气管哮喘患儿血管内皮生长因子与转化生长因子 β1 和单核细胞趋化蛋白 4 水平及肺功能的影响[J]. 中国医药, 2021, 16(4):521-524.

[4]寸永宏,李巧梅,王静. 异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果及对患儿肺功能的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2022, 7 (12): 32-35.

[5]蓝路波. 布地奈德和沙丁胺醇及异丙托溴铵联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J]. 医学食疗与健康, 2021, 19(17):44,103.

[6]郭美娜. 异丙托溴铵联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床效果 [J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2021, 36 (05): 118-120.