观察经鼓室利多卡因注射配合甲强龙耳后注射治疗耳鸣的临床疗效

观察经鼓室利多卡因注射配合甲强龙耳后注射治疗耳鸣的临床疗效

孟祥涛

涞水县医院  河北   涞水 074100

【摘  要】目的：探究耳鸣患者使用经鼓室利多卡因注射配合甲强龙耳后注射治疗的临床作用。方法：分析病例选择在2022.10～2024.1时段就诊于我院的耳鸣患者50例，依据随机数字表法开展分组分析，例数均分（n=25例），对照组的治疗方法为经鼓室注射利多卡因，观察组是在对照组治疗的基础上联合使用甲强龙耳后注射，对两组所呈现出的临床疗效进行对比和分析。结果：与对照组相比，观察组总有效率明显更高（P＜0.05）；观察组治疗后纯音听阈值、耳鸣程度较对照组低（P＜0.05）。结论：针对于耳鸣患者而言，经鼓室利多卡因注射配合甲强龙耳后注射的临床疗效理想，对纯音听阈值以及耳鸣程度具有理想的改善作用。

【关键词】鼓室；耳后注射；耳鸣；利多卡因；甲强龙

耳鸣是一旦发生就会对生活质量与身心状态造成干扰的疾病，主要指主观感受耳部或颅内在周围环境无电刺激、声源的情况下有较大声音存在。目前，临床上暂无治疗耳鸣的有效方法，患者病情确诊后以应用利多卡因治疗为主，虽然该治疗可促进耳鸣症状的缓解，但远期疗效欠佳[1]。甲强龙是具有消炎与消肿等作用的合成糖皮质激素，通过耳后注射的方式进行治疗，有助于促进药效发挥[2]。本院在2022年10月至2024年1月期间收治的50例耳鸣患者中主要进行经鼓室利多卡因注射配合甲强龙耳后注射治疗，详细报道结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

50例耳鸣患者分为两组，所有患者临床资料比较结果显示P＞0.05，均于2022年10月-2024年1月期间纳入，分组方式为随机数字表法。对照组（15例男性、10例女性）年龄：26～70岁，均值（49.36±12.15）岁；病程：1～7年，均值（3.75±1.15）年。观察组（13例男性、12例女性）年龄：26～70岁，均值（49.24±12.34）岁；病程：1～7年，均值（3.69±1.08）年。

纳入标准：（1）患者病情经听力检查与声导抗检测等确诊病情；（2）患者与家属同意加入研究；（3）患者经颅多普勒超声检查提示有椎基底动脉供血不足现象存在。

排除标准：（1）对本研究治疗药物过敏者；（2）有恶性肿瘤与传染性疾病存在者；（3）合并中耳炎、肝肾功能障碍者；（4）存在严重呕吐、恶心症状者。

1.2方法 

应用经鼓室注射利多卡因（国药准字H31021071，上海朝晖药业有限公司）治疗对照组，方法：患者体位为仰卧位（患侧朝上），取75%酒精在外耳道进行消毒并做鼓膜穿刺处理（于鼓膜后下象限进行），缓慢注入药物（盐酸利多卡因注射液），剂量为1mL；患耳在灌注结束后朝上，该动作保持时间为30min，并且避免在这个过程中发生吞咽动作。

观察组是在对照组治疗的基础上联合应用甲强龙（Pfizer Manufacturing Belgium NV，国药准字HJ20170197）耳后注射治疗，抽取5mL注射液，进针部位选择颞骨筛区皮肤投影部位直至将患者骨膜刺破，回抽无血的情况下即可缓慢完成药液注射，间隔1d用药治疗，在治疗过程中保护耳部，避免有水进入。连续治疗时间为2周。

1.3观察指标

（1）评估临床疗效：①治愈：治疗后无耳鸣症状，疗程结束30d后无复发；②显效：治疗后耳鸣程度改善超过2级，症状显著改善；③有效：治疗后耳鸣程度改善1级，症状显著缓解；④无效：治疗后病情无变化。总有效率等于治愈率、显效率与有效率相加之和。

（2）检测两组纯音听阈值，再通过耳鸣致残量表评估耳鸣程度，总分100分，得分低表明耳鸣程度低。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 28.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组比较临床疗效

表1显示，观察组的总有效率达到92.00%，比对照组高（P＜0.05）。

表1 两组对比总有效率（n/%）

2.2两组比较纯音听阈值与耳鸣程度

表2显示，纯音听阈值、耳鸣程度在治疗前阶段的比较差异检验值为P＞0.05；在治疗后比较可见观察组以上两个指标更低（P＜0.05）。

表2 对比两组纯音听阈值、耳鸣程度（±s）

3.讨论

耳鸣发生率近些年在环境污染加剧与生活模式改变等因素的影响下不断升高。作为耳鸣患者治疗的一种药物，在实际应用中利多卡因会阻断突触前膜上钙离子通道，使细胞膜去极化难度增加并降低囊泡释放神经递质能力的能力[3]。甲强龙是临床上应用广泛的糖皮质激素之一，该药物在消肿与消炎上效果理想，本院将其联合经鼓室利多卡因进行治疗，结果显示：与对照组相比，观察组总有效率明显更高（P＜0.05）；观察组治疗后纯音听阈值、耳鸣程度较对照组低（P＜0.05）。说明观察组的治疗方案取得的临床疗效理想，对患者纯音听阈值、耳鸣程度具有改善作用。经鼓室利多卡因注射可以对神经末梢、中枢听觉通路的异常过度活动进行抑制，避免内耳毛细胞异常行为，在此基础上加用耳后注射甲强龙有助于改善椎基底动脉供血以及耳部内环境微循环，有效纠正血流动力学紊乱的情况，减轻血供不足的程度，缓解患者的病情严重程度[4-5]。耳后注射的治疗方式虽然离患者耳部距离远，但与微血管之间处于连通状态，有助于促进药效的发挥与吸收，持续维持效果，进而改善椎基底动脉血流与纯音听阈值，缓解患者的耳鸣症状[6]。

    综上所述，针对耳鸣患者而言，应用经鼓室利多卡因注射配合甲强龙耳后注射治疗，对疗效提升具有积极作用，可显著改善纯音听阈值与耳鸣程度。

【参考文献】

[1] 王海奇. 经鼓室利多卡因注射与甲强龙耳后注射治疗耳鸣的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志, 2019, 6(78):86.

[2] 李云霞. 鼓室利多卡因注射配合颞骨筛区甲强龙注射治疗耳鸣的效果分析[J]. 现代诊断与治疗, 2019, 30(03):383-385.

[3] 徐晖, 闰妍, 刘锡滨, 等. 探究鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的效果观察[J].糖尿病天地, 2019, 16(01):92.

[4] 王晓晖. 鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗, 2019, 30(14):2414-2415.

[5] 王海英, 刘伟, 张蒙,等. 甲强龙耳后注射治疗突发性耳聋伴耳鸣的疗效分析[J].实用医药杂志, 2020, 37(05):440-441.

[6] 李萍. 耳后骨膜下注射甲基强的松龙琥珀酸钠与静脉滴注地塞米松治疗突发性耳聋的疗效对比[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(06):72-75,82.