基于临床路径指导下I期心脏康复运动对于急性心肌梗死PCI术后患者心功能恢复的影响

基于临床路径指导下I期心脏康复运动对于急性心肌梗死PCI术后患者心功能恢复的影响

王婷婷  马翠萍  宋秀萍*

宁夏回族自治区第五人民医院  宁夏  石嘴山  753003

摘要：目的：探究并分析基于临床路径指导下I期心脏康复运动对于急性心肌梗死PCI术后患者心功能康复的影响。方法：选取急性心肌梗死PCI术后患者进行本次研究，共选取2023.2.21-2023.12.30内入组患者总计108例，对患者进行基于临床路径指导下I期心脏康复运动护理，并记录入院时期，康复运动后初期和出院后复查时期患者的心功能变化情况，从而分析基于临床路径指导下I期心脏康复运动的临床效果表现。方法：急性心肌梗死PCI术后患者经基于临床路径指导下I期心脏康复运动后，心肺功能提升效果及6分钟步行试验的测试结果呈现逐渐提升的态势。结论：基于临床路径指导下I期心脏康复运动对于急性心肌梗死PCI术后患者心功能康复有着积极有效的提升效果，对于改善患者的心功能康复水平及运动能力有着重要的帮助，临床上应重视其使用价值。

关键词：急性心肌梗死PCI术；临床路径；心脏康复运动；临床效果

急性心肌梗死是指心脏冠状动脉的某个分支，因为血栓形成，导致完全堵塞而引起的心肌坏死[1]。急性心肌梗死，特别是年纪比较大的心肌梗死，会引起各种并发症，像严重的心律失常，室性心动过速或者心室纤颤，有些患者还可以出现心源性休克或者心脏功能不全等症状，对患者的心功能及生活能力带来了很大的损害[2]。因此，对急性心肌梗死患者的PCI术后康复护理干预手段选择和运用也同样需要临床医护人员重视，对急性心肌梗死PCI术康复手段的探索是提升患者生活水平的重要环节。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在探究并分析基于临床路径指导下I期心脏康复运动对于急性心肌梗死PCI术后患者心功能康复的影响。现将研究内容汇总整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取急性心肌梗死PCI术后患者进行本次研究，共选取2023.2.21-2023.12.30内入组患者总计108例，对患者进行基于临床路径指导下I期心脏康复运动护理。其中患者的年龄范围处于33-80岁，平均年龄（61.23±5.87）岁，下壁心肌梗死55例，广泛前壁心肌梗死53例。在患者进行PCI手术后对患者实施基于临床路径指导下I期心脏康复运动护理，直至患者病情稳定。记录发现实施基于临床路径指导下I期心脏康复运动的期间未出现患者发生并发症情况。

1.2方法

进行基于临床路径指导下I期心脏康复运动：根据患者治疗后的时间阶段，进行心脏康复治疗。（1）第一阶段，患者进入（CCU）第1天：介绍康复程序、戒烟、开始生存教育；入院康复评估、生命体征监测；进行入院心肌梗死康复治疗宣教；绝对卧床，在护理人员帮助下进食；桡动脉穿刺者指导做手指操、踝泵运动；指导患者床上翻身；呼吸训练2组（每组5个）；给予患者进行心理疏导。（2）第二阶段，患者进入（CCU）第2天：保持部分康复治疗的基础上增加部分内容，关注患者主诉、进行生命体征监测；在护理人员协助下洗脸、吃饭；指导患者主动活动对侧肢体（肱二弯举、抬臂运动）；指导患者床上坐起、床边坐起；指导患者床边站立热身（床边踏步、床边坐站）；呼吸训练2组（每组7个）；给予患者气压泵治疗（后续阶段保持气压泵治疗）。（3）第三阶段，患者进入（CCU）第3天：指导患者床上自己进食；指导患者病房内走动25-50m；脉穿刺者可床旁站立，走动5-10分钟，2-3次/天；呼吸训练2组（每组10个）。（4）第四阶段，根据患者康复情况可将康复良好的患者移入普通病房，第4天：进行康复评定；允许在走廊内慢行75-100m；中速步行5-10分钟；指导患者主动活动对侧肢体（肱二弯举、抬臂、扩胸）；呼吸训练3组（每组5个），有氧踏车5-10分钟（10-15W/QD）。（5）第五阶段，患者转移至普通病房，第5-6天，允许在走廊内慢行150-300m；中速步行10-15分钟；呼吸训练3组（每组7个）；爬1-2层楼，QD；有氧踏车10-15分钟（15-20W/QD）。（6）第六阶段，普通病房第6-7天：允许在走廊内慢行400-500m；中速步行10-15分钟；呼吸训练3组（每组10个）；爬2-3层楼，BID；有氧踏车10-15分钟（20-30W/QD)；并进行6分钟步行试验。

1.3观察指标及评判标准

（1）对比患者的左心室舒张末期内径、左室射血分数、左心室收缩末期内径三种心肺功能指标。分别记录患者于入院时期，出院时期以及出院后每3个月进行的复查共4个时期的情况，观察基于临床路径指导下I期心脏康复运动对于急性心肌梗死PCI术后患者心功能康复的影响。

（2）对比患者的心肺运动试验情况。记录患者于术后首次测试以及出院后每3个月进行的复查共3个时期的心肺运动试验情况，观察康复治疗对于患者运动耐力的影响。

1.5统计学方法

通过SPSS25.0对本次研究中的观察指标数据进行录和统计，在表述计量资料的输出结果时，选取（）与t检验进行表述；通过计算P＜0.05证明差异数据具备统计学意义。

2结果

2.1患者的心肺功能变化情况

表1中反映出患者的左心室舒张末期内径、左室射血分数、左心室收缩末期内径随着康复治疗的进行呈现出明显的逐渐改善，患者的心肺功能得到了有效提升。

表1患者的心肺功能变化情况（）

2.2患者的心肺运动试验情况

患者的心肺运动试验情况随着康复治疗的进行呈现出明显的提升，证明了康复治疗对于患者心肺运动能力的提升作用。见表2。

表2患者的心肺运动试验情况（，ml/(kg·min)）

3讨论

急性心肌梗死引起休克的主要原因是心输出量下降。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是改善血液运输的重要治疗方法，及时开放犯罪血管可以最大限度地挽救患者的生命[3]。然而，单纯依靠PCI后的药物治疗并不能长期改善患者的预后。PCI术后运动康复的合理干预可以显著降低患者的整体死亡率、血管内再狭窄风险以及术后心肺功能紊乱、情绪异常等不良情况，显著提高患者的生活质量。

综上所述，本文通过对患者经康复治疗不同时期的运动功能及心肺功能变化情况进行记录分析，证明了基于临床路径指导下I期心脏康复运动对于急性心肌梗死PCI术后患者心功能康复具有显著的作用帮助，是提升急性心肌梗死患者PCI术后生活质量水平的关键举措。

参考文献

[1]马源,安亚琼.心脏康复指导结合常规护理干预对急性心肌梗死PCI术后患者心功能康复的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(17):159-162.

[2]杨倩,郁冲.早期心脏康复训练对行PCI术急性心肌梗死患者康复效果、心功能、运动耐力的影响[J].医药论坛杂志,2023,44(13):30-33.

[3]黄秀丽,何琼霞,林晓燕.系统化心脏康复干预护理对急性心肌梗死患者PCI术后心功能的影响[J].中国医药指南,2023,21(21):21-24.

通讯作者：宋秀萍，女，19772年7月29日，宁夏自治区第五人民医院心内科科主任，硕士研究生，专业方向：冠心病基础与临床   通讯方式：  xiupingsnow@163.com