探究胸腹腔镜结合食管癌根治术治疗方法使用于食管癌患者治疗中的临床效果

探究胸腹腔镜结合食管癌根治术治疗方法使用于食管癌患者治疗中的临床效果

林良强 韩一雷   陈煜婷   米日班•吾修尔

克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院     新疆    克孜勒  845350

摘要：目的 探究食管癌患者应用胸腹腔镜结合食管癌根治术的效果。方法 选择本院（2022年）收治的食管癌患者25例作为研究对象（纳入观察组），选择本院（2021年）收治的食管癌25例作为参照对象（纳入对照组）。观察组给予胸腹腔镜结合食管癌根治术，对照组给予传统左开胸手术。比较两组患者手术指标和并发症发生情况。结果 治疗后，观察组手术指标更优；观察组并发症发生率更低（P<0.05）。结论 食管癌患者治疗中，胸腹腔镜结合食管癌根治术的效果显著，手术所需时间更短，术中出血量更少，术后恢复速度更快，并发症发生情况更少，安全性高，值得推广。

关键词：食管癌；胸腹腔镜结合食管癌根治术；手术指标；并发症

前言：食管癌为临床常见消化道肿瘤之一，发病病因较为复杂，多与不良饮食习惯、长期吸烟饮酒、遗传等因素有关[1]。临床早期主要症状为患者进食时有明显哽咽感，或者是胸骨后异物感，出现次数不连续，可能隔几天，也可能隔几个月；中晚期主要症状为进行性吞咽困难、胸骨后或肩胛间出现持续性地疼痛，严重影响患者进食和身体健康，威胁患者生命安全。目前临床首选治疗方式为手术切除，但此类手术对患者机体创伤较大，术后恢复速度较低，且合并多种并发症[2]，而胸腹腔镜结合食管癌根治术具有创伤小、安全性较高等优点，并且手术时不会损伤患者胸廓、腹部。基于此，本院选取食管癌患者50例，作为研究对象，观察胸腹腔镜结合食管癌根治术对食管癌患者的效果，为临床治疗提升提供参考，具体见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本院（2022年）收治的食管癌患者25例作为研究对象（纳入观察组），选择本院（2021年）收治的食管癌25例作为参照对象（纳入对照组）。研究符合医学伦理要求，获得批准。

对照组中，男：14例，女：11例。均值为（62.42±2.44）岁，最大79岁，最小50岁。

观察组中，男：13例，女：12例。均值为（62.39±2.23）岁，最大80岁，最小51岁。

两组资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

（1）患者均确诊食管癌[3]。（2）临床资料完整。（3）均知晓研究，并签署同意书。（4）无免疫疾病。

1.2.2排除标准

（1）沟通、认知等功能障碍患者。（2）精神疾病者。（3）重要脏器病变者。（4）凝血功能障碍者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组患者给予传统左开胸手术，患者右侧卧位，切口于左胸前外侧，第6肋间进胸。牵引肺部，方向为前内方。纵隔暴露后，检查肿瘤与周围器官活动度、关系等，逐步分离食管，直到肿瘤上方。将肿瘤以下的食管分离、切除。紧靠食管壁实施主动脉弓后方分离，最后行腹腔操作。

1.3.2观察组

本组患者给予胸腹腔镜结合食管癌根治术，腹腔镜下，清扫患者食管和纵隔淋巴结，双气管导管插管。单肺通气，气管插管后，半俯卧姿，选合适位置做切口，置入腹腔镜头。食管床暴露后充分游离食管，切除胸段食管、食管肿瘤等。腹腔内止血后，放置腹腔式引流管。腹腔镜手术：仰卧位，双肺通气，建立CO2气腹，并放置Torca（12mm）。缓慢牵拉食管，切除食管肿瘤，使用吻合器吻合患者胃底、近端食管。

1.4观察指标

1.4.1比较两组手术指标

共术中出血量、手术时间、首次排气时间、术后胃管引流量四个维度。

1.4.2比较两组并发症发生情况

共吻合口瘘、声带麻痹、乳糜胸、肺炎、肺不张五项。

1.5统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件处理、分析数据。计量资料以(x±s)表示，用T检验。计数资料以[例(%)]表示，用X2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术指标比较

观察组手术指标更优（P<0.05）。详情见表1。

表1手术指标比较（x±s）

2.2两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率更低（P<0.05）。详情见表2。

表2并发症发生情况比较[n(%)]

3.讨论

根据相关数据表明，因现代人们生活节奏的加快、饮食结构的不断变化，我国食管癌发生率呈现逐年上升趋势。食管癌多发于食管黏膜上皮，患者患病后，会出现进行性吞咽困难、明显消瘦等症状，且若未给予及时、正确治疗，还会引发肺炎、吻合口瘘等并发症，肿瘤也可能会进行转移，严重降低患者生活质量，加剧患者死亡风险[4]。因此，临床上选用合理、安全的治疗方式是十分有必要的。

传统左开胸手术在行手术中需切断患者胸壁肌肉、撑开肋骨等操作，加剧患者术后胸部疼痛感和术后并发症的发生情况，同时还存在术后恢复较慢，病情得不到有效控制等情况，临床上治疗效果不甚理想[5]。而胸腹腔镜结合食管癌根治术效果显著，手术过程中不仅有效缩小创面，减少出血量，还可有效预防气管、胸导管等损伤，有效规避过分牵拉等情况，从而整体上提高了手术效果，改善了患者预后情况。本文中，观察组手术指标更优（P<0.05）。证实了胸腹腔镜结合食管癌根治术对食管癌患者的有效性，与临床研究[6]结果基本一致。

而治疗后，观察组并发症发生率更低（P<0.05）。进一步说明胸腹腔镜结合食管癌根治术效果显著，原因是此类方式手术切口小，手术操作中减少对周围组织的损伤和胸腔暴露时间，从而有效降低出血量和并发症的发生。

综上所述，食管癌患者中，应用胸腹腔镜结合食管癌根治术确切有效，不仅可以有效改善手术指标，还可降低并发症发生情况，提高安全性，值得推广。

参考文献

[1]刘翼,梁鸿章,陈海林,沙塔尔,安尼瓦尔买买提．胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床疗效分析[J]．医学研究杂志,2019,048(10):140-143.

[2]宋宣统,时静.胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(2):230-231.

[3]王峥乔,张仁泉,司盼盼.全胸腹腔镜下食管癌根治术对食管癌患者手术指标、免疫功能及生活质量的影响[J].实用医院临床杂志,2022,19(5):82-85.

[4]孙钊.胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(29):75-77.

[5]王留江,熊健,罗运成.胸腹腔镜食管癌根治术对食管癌患者术后生存质量的影响[J].微创医学,2020,15(2):189-191.

[6]王武,谢金标,杨天宝,黄国忠,陈鹏飞.胸腹腔镜联合食管癌根治术对食管癌患者免疫功能的影响[J].癌症进展,2020,18(18):1889-1891.