冰冻病理技术在甲状腺乳头状癌诊断中的临床价值

冰冻病理技术在甲状腺乳头状癌诊断中的临床价值

刘玉

三台县人民医院 四川省三台县 621100

【摘要】目的：探讨在甲状腺乳头状癌诊断中，应用冰冻病理技术的临床价值。方法：研究选取了在2018年5月至2021年7月期间内，在院接受治疗的甲状腺乳头状癌患者110例进行分析。根据诊断方式不同，运用随机平均分组方式进行分组。对照组55例，采用常规的石蜡切片方法进行诊断；观察组55例，采用冰冻病理技术进行诊断。对比两组的诊断结果和诊断时间。结果：两组甲状腺乳头状癌患者诊断的整体准确率，诊断结果对比发现无明显差异，没有统计学意义（P＞0.05）。两组的诊断方式，在组织取样的时间差距不大；但是诊断过程上，观察组时间明显少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在甲状腺乳头状癌临床诊断中，应用冰冻病理技术进行诊断与石蜡切片法诊断的结果相近，但诊断时间明显缩短，操作步骤简单，且诊断效率高，为后期治疗提供更好的参考条件。

【关键词】甲状腺乳头状癌；冰冻病理技术；石蜡切片；临床价值

甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carci noma,PTC）是临床头颈外科、普外科中最常见的一种甲状腺癌，约占甲状腺癌的85%左右，生长缓慢，并且恶性程度较低。任何年龄阶段都可能发病，特别是儿童和女性（20~40岁）的发病率较高，并且甲状腺乳头状癌的发病率呈逐年增加的趋势[1]。

     甲状腺乳头状癌由于病程发展速度缓慢，初期发病症状不明显，检查很容易被忽视，又被称为隐匿性甲状腺癌。甲状腺乳头状癌可划分为经典型甲状腺乳头状癌、滤泡型甲状腺乳头状癌、高细胞型甲状腺乳头状癌和柱状细胞型甲状腺乳头状癌，弥漫硬化性甲状腺乳头状癌、固体型或小梁型和岛型几个组织学分类。甲状腺乳头状癌典型的症状为颈部出现肿块，多数随吞咽动作上下移动，没有疼痛感，少数患者会出现吞咽困难、声音嘶哑等；另外，由于甲状腺乳头状癌可能会侵袭眼部周围肌肉组织，会出现眼球突出、眼睑不能闭合等症状，随着病情发展，还会发生病情转移，出现更严重的症状，如咯血、咳嗽、呼吸困难等症状，直接影响患者健康[2-3]。所以，建议定期做健康体检，在发现颈部触摸有肿包等情况时，要及时就医进行确诊，对于甲状腺乳头状癌来说，越早治疗，预后效果越好，大大提升了患者的生存率。

在甲状腺乳头状癌的临床诊断中，以前通常是采用石蜡切片法进行病理检查，诊断结果准确率较高，但是耗时比较长；经过临床科研的研究和医学进步，冰冻病理技术发展越来越快，提高诊断准确率的同时，还大大缩短了诊断时间。本次研究，主要分析了冰冻病理技术在甲状腺乳头状癌诊断中的临床价值，内容如下：

1.1一般资料

研究选取了在2018年5月至2021年7月期间内，110例在院接受治疗的甲状腺乳头状癌患者进行分析。对照组55例患者中，男性患者10例，女性患者45例，平均年龄在（42.5±6.8）岁；观察组55例患者中，男性患者11例，女性患者44例，平均年龄在（43.2±7.1）岁；所有患者及家属，对本次研究分析内容均在知情同意下进行的，并签署了知情同意书。其中患者的男女比例、平均年龄、基本病情等方面的一般资料，对比差异不大（P＞0.05），具有临床可比性意义。

1.2方法

   所有患者都先进行常规的检查，患者病史，影像学检查，颈部超声检查和甲状腺功能探查等。经过影像学手段，对患者的病灶部位进行大体确认，包括轮廓、形状和大小等，并用触摸的方式对甲状腺的质地和均匀度进行确定，然后沿方向平行切开，对组织切面进行病理取样活检[4]。

对照组55例甲状腺乳头状癌患者采用常规石蜡切片方式进行诊断。取样步骤同上，然后将取样的组织切片放置浓度为10%的福尔马林溶液中进行固定；随后，对组织切片进行脱水处理；之后完全浸入70度的石蜡溶液中，浸泡大概3小时左右，让其在石蜡中凝结成具有一定硬度和韧度的组织切片，方便进一步的检查。

观察组55例甲状腺乳头状癌患者采用冰冻病理技术进行诊断。取样步骤基本相同。组织切片厚度要控制在7μm 左右，取样后，迅速将取样组织放置在零下17~20℃的环境内保存固定；然后使用苏木素液进行染色处理；之后静止一定时间后，进行冲洗，再用水溶性伊红进行染色，提高切片组织的清晰度；最后使用中性树脂对其进行封片处理。在光镜下对切片组织进行观察，然后分析检查结果[5]。

1.3判断标准

对两组患者的检查时间进行分别记录，然后统计结果，包括组织取样时间和诊断结果时间。通过统计两组患者的确诊、误诊和延迟诊断的数据，对比判断两组的检查准确率。

1.4统计学分析

通过对以上两组数据的研究发现，在这些数据中均采用了统计软件包（SPSS23.0）来进行分析。对计量资料以及计数资料使用X2和t值进行检验。P＜0.05为两组之间存在显著性差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床诊断的时间

两组甲状腺乳头状癌患者，在组织取样时间上，相差不大，数据P＞0.05，无统计学意义。但是，在诊断结果花费时间上，观察组使用时间明显少于对照组时间，两组之间存在显著性差异，数据对比P＜0.05，两组数据对比后具有统计学意义，见表1。

表1对比两组患者的临床诊断时间（±s）min

2.2两组患者临床诊断的准确率

两组甲状腺乳头状癌患者，经过不同诊断方式诊断后，对诊断结果统计发现，观察组和对照组在诊断准确率方面没有显著差异，两组间数据P＞0.05，无统计学意义，见表2。

表2对比两组患者临床诊断的准确率（n%）

3讨论

甲状腺癌是临床最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，其中包括4种病理类型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌[6]。其中最常见的，发病率最高的是甲状腺乳头状癌。目前临床上，通常是通过超声检查、CT或MRI、喉镜检查和细胞学检查等等进行检查，但常规的检查手段不能对患者病灶部位进行详细分析确认，所以在甲状腺乳头状癌治疗中，运用病理组织切片，对疾病进行诊断。

    本次研究分析中，分别采用了常规的石蜡切片方式和冰冻病理技术方式对甲状腺乳头状癌进行病理诊断。通过数据统计发现，石蜡切片和冰冻病理技术在病理诊断的准确率上都较高，差异性不大；但是，在临床诊断时间上，冰冻病理技术的诊断时间明显更短，并且操作更简单，进而提高了诊断效率。

参考文献：

[1]许爱珠吴进,and 邱丽琴. "甲状腺乳头状癌诊断中采取冰冻病理技术的具体效果及价值研究." 中国卫生标准管理 14. 12 (2023): 121-124.
[2]罗燕. "冰冻病理技术在甲状腺乳头状癌诊断中的效果分析." 现代诊断与治疗 34. 11 (2023): 1688-1690.
[3]王惠国. "甲状腺微小乳头状癌诊断中术中冰冻病理的应用价值体会." 中国实用医药 18. 09 (2023): 96-98.
[4]段鸿梅, et al. "术中冰冻病理检查对甲状腺微小乳头状癌诊断的准确率分析." 系统医学 8. 02 (2023): 46-49.

[5]胡国梅张瑜,and 田敏. "冰冻病理技术在甲状腺乳头状癌诊断中的临床价值." 黑龙江医学 45. 21 (2021): 2272-2273.
[6]谢静,and 杜新全. "提高甲状腺乳头状癌在术中冰冻病理诊断中准确性的临床研究." 中国医药科学 10. 17 (2020): 254-257.