DR平片在腰椎横突骨折中的诊断价值

DR平片在腰椎横突骨折中的诊断价值

芦晨

青海省西宁市城中区总寨镇中心卫生院放射科   810021

【摘要】目的：探究DR平片在腰椎横突骨折中诊断价值。方法：根据2022年4月到2023年4月之间，本院62例腰椎横突骨折资料实施回顾性分析，对比DR平片和CT扫描结果，分析诊断价值。结果：DR平片确诊26例，45个横突，21例怀疑，27横突。15例漏诊是由于7例摄片原因，7例隐匿，1例是阅片不清晰。结论：DR平片的方式可以初步诊断腰椎横突骨折，属于基层医院的首选诊断方式，然后进一步联合CT应用，提升胸腰椎骨折诊断准确率。

【关键词】DR平片；腰椎横突骨折；诊断价值；

临床实践的过程中，脊椎骨折属于常见损伤，好发于青壮年，胸腰椎尤其是T12～L2发病风险较高[1]。腰椎横突骨折如果要是处理不当，患者容易出现慢性腰疼，对生活质量产生了很大的影响，严重时可造成患者残疾。准确评估对及时治疗和患者康复均极为重要，影像学检查结果属于腰椎横突骨折诊断的主要依据。其中，数字X线摄影（DR），可以作为初步的筛查方式，可全面而真实地提供椎体骨折相关信息[2]。鉴于此，本文主要针对医院进行影像学检查的腰椎横突骨折患者中，使用回顾性分析的方法，为临床选择合理检查方法提供参考依据，具体如下：

1 资料与方法

1.1资料数据

2022年4月——2023年4月，本院接收的腰椎横突骨折患者中，选取62例为研究对象，男性为41例，女性为21例，平均年龄是（46.02±5.8）岁，平均病程是（3.02±0.88）天。纳入标准：（1）有外伤病史及活动受限等；（2）这些全部都是手术治疗之后得到确诊；（3）全部经过患者或者是家属同意并签字；（4）全部接受了DR平片检查和CT扫描。排除标准：（1）非腰椎横突骨折患者；（2）影像学检查质量偏低；（3）临床资料不完整。

1.2方法

DR平片检查：DR摄片机对胸腰椎部位行正侧位成像，必要时摄取斜位片，紧接着需要对椎体骨折情况实施初步的有效评估。

CT扫描检查：16层螺旋CT根据骨折损伤部位进行扫描，采用骨算法进行薄层重建，选择合适部位观察椎体骨折及邻近软组织受累情况。CT扫描主要的目的是为了对DR平片检查进行证实。

1.3评价指标

对比CT扫描DR平片结果，然后对其中的漏洞成因实施探究。

1.4统计学方法

SPSS 29.0软件实施数据统计处理，（x±S）表示，t计量检验，x2 得差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

DR平片的检查结果看，26例确诊骨折患者，45个横突，其中6个是骨折线在尖断（斜形），其中39个骨折线在基底部、中段（与横突相垂直）。怀疑骨折21例，27个横突，阴性15例，平片没有明显骨折线。

CT扫描的检查结果，62例确诊骨折患者，121个横突，其中78个是右横突，43个是左横突。骨折线呈不规则线形、窄带状，36例骨折端未错位（76各个横突），26例骨折端错位（45个横突）。阴性15例，骨折得到确认。

对比后发现，出现漏诊的成因是：7例是DR平片检查技术不规范，7例是骨折位置隐匿，1例是阅片不清晰。

3 讨论

脊椎骨折在临床实践的过程中，影像学检查的方式并不是单一的，例如：DR、CT及MRI等，为临床诊断和治疗提供参考信息[3]。随着影像学技术发展和设备的改进，DR值平片拍摄的方式诊断准确率不断提升。16层螺旋CT具有较高图像分辨力，立体显示骨折位置，对隐匿性骨折的诊断具有重要意义。回顾分析本组病例的CR／DR图像资料，对骨细微结构变化不能显示，不能明确骨折诊断。

横突属于椎体附件，左边和右边都有一个，横突骨折最为常见的类型就是腰椎。之所以会出现这样的成因是，腰椎活动的范围很大，容易出现骨折[4]。另外，肌肉在出现强烈收缩的过程中，也很容易出现骨折。从本质上看，对于腰椎横突骨折患者来讲，一般会骨折一侧腰部疼痛，也会有局部的压痛感，软组织出现轻度的肿胀。腰椎横突骨折在DR平片的检查中，应该关注腰大肌重叠线的鉴别。

DR是与传统X线光机匹配的数字化成像技术实施对比，相对来讲，不仅工作效率较高，并且对细节的效果显示还有进一步的增强，具备成像特点，可以直观的看到剖形态变化，为下一步的诊断和检查提供基础准备[5]。DR为整体显像，成像角度只有正位、侧位及斜位三个方向，摄像角度或图像重叠的不同，也会导致漏诊的情况出现。为了进一步降低漏诊的情况，减少局限性，即可使用CT扫描的方式，配合检查。

DR对轻微骨折尤其是椎体后缘、中后柱骨折诊断来讲，相对来说，都是精确率偏低的，并且评价的效果不足。要是单独使用DR平片容易出现漏诊的情况，CT通过薄层扫描对发现隐匿性骨折、碎骨片移位和脊髓受累都具有进一步的参考意义[6]。

近年来，DR已逐渐成为X线检查发展趋势，胸腰椎骨折细节显示效果较CT略有不足。对于基层的医院来讲，作为简单初步的筛查方法仍具有重要价值。对于患者来讲，DR平片在进行了初步的定位之后，即可使用CT扫描的方式提高诊断准确率，最大限度为下一步的检查和评估做好基础准备。

从以上的结果中，DR平片确诊26例，45个横突，21例怀疑，27横突。15例漏诊是由于7例摄片原因，所占据的比例是46.67%，7例隐匿，所占据的比例是46.67%，1例是阅片不清晰，所占据的比例是6.67%。根据这个结果，所以想要提升DR平片在腰椎横突骨折的精确度，就需要从自身入手，加强相关人员专业能力的培训与学习，提高相关工作者的责任心，规范操作，减少阅片的盲目性。为了提升精确率，还需要DR平片与其他的检查方式结合起来，最大限度提高精确度。

因此，DR平片检查的方式，对于腰椎横突骨折患者来讲，虽然说在效果上诊断价值还不能和CT扫描进行媲美。在实践的过程中，DR平片可以在基层的医院中作为初步定位筛查方法。鉴于此，对于相关的工作人员来讲，需要使用DR平片联合应用CT扫描的方式，即可增强胸腰椎骨折诊断准确率，为临床准确诊断和治疗提供多方面有价值的资料。

参考文献：

[1]高学明,宋玉鑫.《脊柱影像学》出版:放射DR平片与CT在脊椎骨折诊断中的应用价值分析[J].介入放射学杂志,2021,30(3):I0002-I0002.

[2]陈辉.多层螺旋CT三维重建技术与DR平片对肋骨骨折的诊断价值[J].医药论坛杂志,2022,43(10):4.

[3]陈信.多层螺旋CT与数字X线摄影术平片在急诊外伤疑似骨折患者的诊断价值分析[J].中国医药指南,2023,21(18):92-94.

[4]王京华,范新丽,平国.多序列MRI扫描在腰椎压缩性骨折中的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2023,43(10):4.

[5]苏燊,任琳琳,许玉双,等.超声内镜在贲门部平滑肌瘤和胃肠道间质瘤鉴别诊断中的意义[J].临床医学进展,2023,13(11):6.DOI:10.12677

[6]李明亮,刘忠岐.DR平片,CT与MRI在脊柱骨折诊断中的应用价值[J].中国卫生标准管理, 2021, 12(15):4.DOI:10.3969