损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果评价

损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果评价

付婷婷  朱袭平

攀枝花市仁和区人民医院  四川攀枝花  617061

【摘要】目的：讨论损伤控制及护理配合对急诊外科腹部损伤处理的影响与效果。方法：选取2022年4月至2023年5月间本院收治的94例急诊外科腹部损伤患者作为研究对象。分为对照组（常规护理）和观察组（损伤控制及护理配合干预）各47例。将两组患者的治疗恢复效果（乳酸清除时间、体温恢复时间）、护理满意评分以及不良反应指数进行对比。结果：干预后，观察组的乳酸清除时间、体温恢复时间均短于对照组（P<0.05），护理满意评分明显高于对照组（P<0.05），不良反应指数显著低于对照组（P<0.05）。结论：对急诊外科腹部损伤患者加强损伤控制及护理配合，能有效改善患者的预后，降低不良反应的发生。

【关键词】损伤控制；护理配合；急诊外科腹部损伤处理

腹部损伤是急诊外科常见的疾病之一，其病情复杂，治疗难度大。存在腹腔实质脏器及周围血管损伤的风险[1]。且腹部损伤患者的病情变化快，治疗不及时可能导致严重的后果，甚至危及生命。因此针对腹部损伤患者，早期给予准确地诊断和科学治疗具有重要意义[2]。近年来，随着医学技术的不断进步，损伤控制及护理配合在腹部损伤患者的救治中发挥着越来越重要的作用。损伤控制是一种针对严重创伤患者的抢救策略，强调纠正患者的代谢紊乱和生理功能失调，促进患者的康复。本文将探讨损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果，证明其有效性，具体情况如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究对象为本院2022年4月至2023年5月之间收治的94位急诊外科腹部损伤患者，采取分组对照法。按照床号列表法将其分成47例的对照组和47例的观察组。两组的男性例数依次是 26:27，女性例数依次是 21:20；年龄平均值依次是（43.52±6.05）岁、（44.61±6.19）岁。两组患者在年龄、性别、病理资料上差异均不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者的治疗恢复期间给予常规护理。首先，对患者的情况进行检查，包括患者的病史采集、体格检查以及影像学检查等等。随后对轻度腹部损伤的患者进行消毒、包扎等处理措施，对严重腹部损伤的患者进行手术治疗。治疗完成后，指导患者进行适当的康复锻炼，并对患者进行用药、饮食方面的宣传指导等等。观察组患者的治疗恢复期间给予损伤控制及护理配合，具体措施为：（1）在刚接诊患者时，先对患者进行一个初步的损伤评估，包括生命体征、腹部体征、出血情况等。对于开放性腹部损伤，应立即压迫止血，同时给予适当的抗生素预防感染。对于闭合性腹部损伤，如脾破裂、肝破裂等，应考虑手术治疗。若患者出现低血容量、酸中毒和电解质紊乱，及时给予纠正。对于严重的腹部损伤，如肝、脾、胰腺等重要器官的严重损伤，应尽快进行确定性手术；（2）护理人员在接诊后需要协助医生完成相关检查，如血液检查、影像学检查等，为手术做好充分准备。并及时对意识清醒的患者进行心理疏导，减轻其紧张和焦虑情绪。在手术治疗顺利完成后，对患者的生命体征和腹部体征进行密切观察，及时发现并处理并发症。同时，指导患者合理饮食，促进康复。在患者出院前期进行较细致的出院指导，包括饮食、运动、随访等方面的指导。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗情况，比较两组患者治疗后的治疗恢复效果、护理满意评分以及不良反应指数。护理满意评分总分为100分，分数越高代表患者对护理的满意程度越高。不良反应指数总分为10分，分数越低代表患者治疗后不良反应越小。

1.4统计学方法

所获数据应用 SPSS26.0 统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t 值进行检验。数据差异具有统计学意义，即P<0.05[3]。

2结果

治疗及护理干预后，观察组的乳酸清除时间、体温恢复时间均短于对照组（P<0.05），护理满意评分明显高于对照组（P<0.05），不良反应指数显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者治疗后观察指标评分对比（x±s）

3讨论

随着我国经济与交通的飞速发展，人为事故所导致的急性腹部损伤事件发生率呈上升趋势，患者伤势严重且复杂[4]。急性腹部损伤对机体的刺激较强烈，可引起应激反应，导致机体出现一系列内分泌、神经系统的变化[5]。损伤控制是一种针对严重创伤患者的抢救策略，主要分为三个阶段：初期复苏、确定性手术和后期复苏。能够较为全面的帮助医护人员在治疗时维护患者的生命体征，在恢复期恢复患者的生理功能，促进患者的康复。

在初期复苏阶段，主要目标是维持患者的生命体征，控制出血和感染，防止继发性损伤。这个阶段是至关重要的，因为刚刚经历严重创伤的患者身体状况往往非常不稳定。在这个阶段，要迅速采取措施来稳定患者的生命体征，以确保患者能够度过这个危险的时期。确定性手术阶段的主要目标是修复损伤的器官和组织，恢复患者的生理功能。这个阶段通常需要在良好的手术条件下进行，需要医护人员具备高超的手术技巧和丰富的经验，确保患者能够恢复到最佳的身体状态。后期复苏阶段的主要目标是纠正患者的代谢紊乱和生理功能失调，促进患者的康复。需要对患者进行全面的评估和治疗，帮助患者恢复到最佳的身体状态。本次研究将我院94位急诊外科腹部损伤患者进行分组研究。结果显示，观察组患者的乳酸清除时间、体温恢复时间均短于对照组（P<0.05），护理满意评分明显高于对照组（P<0.05），不良反应指数显著低于对照组（P<0.05）。通过精确的手术操作和细致的术后护理，患者的并发症发生率得到了有效降低。而对照组的乳酸清除时间、体温恢复时间、护理满意评分以及不良反应指数改善效果与对照组相比较差（P>0.05）。患者的治疗、恢复以及出院时间较长，恢复较慢。表明，损伤控制及护理配合对急诊外科腹部损伤的干预效果较好。能有效提高患者的生存率，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。通过及时的初期复苏和确定性手术，以及全面的术后护理，患者的生存率得到了显著提高。

综上所述，损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果显著。因此，损伤控制及护理配合能够成为急诊外科腹部损伤救治的重要策略，可全面推广。

【参考文献】

[1]郭小军,王斌锋,刘旭晨等. 腹腔镜与传统开腹手术诊治腹部损伤的临床对比研究 [J]. 中国现代普通外科进展, 2021, 24 (12): 987-989. 

[2] 陈文福,白秋萍,何力. 损伤控制性手术在急诊腹部损伤就诊中的应用价值 [J]. 当代医学, 2021, 27 (27): 46-48.  

[3]石秀花.损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果探讨[J]. 基层医学论坛 ,2018,22(23):3330-3331. 

[4]吴演清,钟文毅,郭国城. 损伤控制性外科技术在急性腹部损伤就诊中的应用价值 [J]. 临床医学工程, 2019, 26 (07): 919-920. 

[5]胡晓峰,武雪亮,孙光源等. 生长抑素联合红霉素对腹部损伤术后应激炎性因子的影响 [J]. 中国临床医学, 2018, 25 (03): 419-423.