阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗宫颈癌前病变的临床效果

阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗宫颈癌前病变的临床效果

杨晓菊

定西市安定区妇幼保健院       甘肃定西         743000

【摘要】目的：研究阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗宫颈癌前病变的价值。方法：研究时间开始于2021年6 月，结束于2023年6月，从此期间在我院接受治疗的宫颈癌前病变患者中随机选取40例作为研究对象，将前20例患者纳入对照组，采取LEEP刀手术治疗，后20例患者纳入观察组，采取阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗，对比两组患者的手术指标（手术时长、术中出血量、病变切除深度和病变切除宽度）以及并发症（宫颈粘连、切口感染、出血）发病情况。结果：观察组患者在治疗时的手术效果更优，主要可体现在明显缩短了手术时长，减少了术中出血量、病变切除深度和病变切除宽度；另外在并发症发生率方面，观察组、对照组分别为0.00%、20.00%。结论：阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗宫颈癌前病变对手术指标的改善效果更佳，能够降低并发症发病率，值得临床推广实施。

【关键词】阴道镜辅助；LEEP刀手术；宫颈癌前病变；手术指标；并发症发病率

宫颈癌前病变属于子宫颈病变之一，是宫颈癌的前期疾病，该阶段是一个漫长而复杂的过程，这个过程分为三个不同的阶段，即轻度（CIN1）、中度（CIN2）和重度（CIN3），每个阶段都有不同的细胞学变化和生物学特性。尤其CIN2和CIN3是子宫颈上皮内瘤变更为严重的阶段，也被称为中度和重度异型增生或高级别鳞状上皮内瘤变，在这个阶段，上皮细胞的异常变化更为明显，细胞的异常增生和分化逐渐加重，最终可能导致癌症的发生[1]。对于这两个阶段的患者来说，需要及时采取有效措施进行治疗，目前LEEP刀（利普刀）被越来越多的应用在病变组织切除方面。本次研究选取部分宫颈癌前病变患者，探讨阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗的有效性，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间开始于2021年6 月，结束于2023年6月，从此期间在我院接受治疗的宫颈癌前病变患者中随机选取40例作为研究对象，将前20例患者纳入对照组，采取LEEP刀手术治疗，后20例患者纳入观察组，采取阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗。对照组28岁-65岁，平均（46.52±5.76）岁；观察组29岁-66岁，平均（45.86±5.93）岁。两组患者的基线资料具有可比性（P＞0.05）

纳入标准：临床诊断为宫颈癌前病变，且能够自愿参与到研究中，配合度高。

排除标准：（1）精神或沟通能力异常；（2）主要脏器受损或免疫、凝血功能异常；（3）患者的肝肾功能不全；（4）患者患有先天性宫颈发育不良；（4）哺乳期、妊娠期妇女。

1.2方法

观察组采取阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗，具体方法：患者取膀胱截石位，即仰卧位，双腿分开并放在支架上，医生用窥器扩张宫颈，暴露出需要治疗的病变部位。使用LEEP刀的环形电极对准宫颈病变部位，并根据病变的深度和范围调整电极的功率和切割时间，切割过程中，医生通过阴道镜观察切除情况，确保病变组织被完全切除。之后将切除的宫颈组织装入检验袋中送至检验科，以供做病理检验。

对照组患者单独采用利普刀对其予以治疗，治疗手段与观察组一致。

1.3观察指标

记录手术指标（手术时长、术中出血量、病变切除深度和病变切除宽度）和并发症（宫颈粘连、切口感染、出血）的发病情况。

1.4统计学方法

使用SPSS 26.0软件完成此次的统计学分析分析。以（±s）表示“手术时长、术中出血量、病变切除深度和病变切除宽度”等计量资料，采用t检验；以率（%）表示“并发症发生率”情况，采用卡方χ2检验进行比较。以P<0.05为差异显著。

2结果

2.1手术指标对比

观察组患者的手术时长、术中出血量、病变切除深度和病变切除宽度等手术指标均优于对照组，P＜0.05，详见表1.

表1 手术指标对比（±s）

2.2并发症发病率对比

观察组患者的并发症发病率为0.00%，明显低于对照组的20.00%，P＜0.05，详见表2。

表2 并发症发病率对比（n，%）

3讨论

宫颈癌是临床中较为常见的一种妇科恶性肿瘤，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤，也是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关。近年来宫颈癌有年轻化发病趋势，年轻患者的数量越来越多，宫颈癌在早期的特征并不明显，对于癌前病变患者需要进行早发现早治疗。

通常情况下对于宫颈癌前病变多采用LEEP刀治疗方法，此种方法对于患者宫颈的破损度较低，主要是通过高频无线电刀方式，结合超高频微电波形式，在接触到患者的组织病灶位置的阶段下，由于组织自身所存在的阻力效果，吸收电波所产生的高温度，使得细胞内部的水分完全蒸发，进而到达对坏死组织的切除、止血等效果，LEEP刀技术能够将手术持续时间进行大幅度的缩减，一般整个手术的持续时间只需要10分钟左右，患者在整个手术过程中所承受的疼痛也大大降低[2]。但临床实践经验表面：LEEP刀单独治疗法虽有一定成效，但会造成患者术后发生出血、感染等并发症，继而延长患者的治疗周期，也会对患者造成较大的痛苦。本次研究发现，相较于单一使用LEEP刀手术，阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗宫颈癌前病变患者后，患者的手术指标更优，并发症发病率更低。阴道镜下能够将患者病理位置达到最高40倍的放大，将病变组织精准定位后，使用利普刀治疗的过程中更为准确的完成切除治疗，且不会增加切除宽度，对周围健康组织的影响较小[3]。

综上所述，阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗宫颈癌前病变对手术指标的改善效果更佳，能够降低并发症发病率，值得临床推广实施。

参考文献：

[1]方飞凤,陈启霞. 阴道镜联合LEEP刀技术治疗宫颈癌前病变的应用效果观察——评《阴道内镜学：基础与临床》 [J]. 中国国境卫生检疫杂志, 2022, 45 (05): 432.

[2]王生芳,高静,舒琪. 阴道镜下LEEP联合重组人干扰素α2b治疗宫颈癌前病变的临床效果 [J]. 临床医学研究与实践, 2022, 7 (23): 52-55. DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202223015

[3]王小玉. 阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变的临床效果评价 [J]. 中国医药指南, 2022, 20 (22): 41-44. DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2022.22.003