围术期护理干预对行腹腔镜阑尾切除术患者应激反应及心理状态的影响程度分析与探究

围术期护理干预对行腹腔镜阑尾切除术患者应激反应及心理状态的影响程度分析与探究

薛翠花 王继会

山东省泰安市宁阳县泗店镇卫生院   山东 泰安    271402

摘要：目的：分析对于腹腔镜阑尾切除术患者有效的围术期护理干预方法及其应用价值。方法：对照组为为常规围术期护理干预，观察组运用系统化围术期护理干预。结果：施护前血浆ET-1水平2组横向比较差异微小P＞0.05，施护后与对照组做横向对比血浆ET-1水平为观察组较低P＜0.05；施护前SAS、SDS评分2组横向比较差异微小P＞0.05，施护后与对照组做横向对比SAS、SDS均为观察组较低P＜0.05。结论：通过对腹腔镜阑尾切除术患者应用系统化围术期护理干预有助于减轻其应激反应并改善负性心理状态。

关键词：腹腔镜阑尾切除术；围术期护理干预；心理；应激反应

腹腔镜阑尾切除术是目前对于广大急性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等患者治疗的常用手段，与传统开腹手术相比，该手术术后所遗留的腹壁瘢痕较小，其美观性更高，与此同时能够加快患者的术后恢复，可实现术后早期活动等[1]。然而该手术中仍需要创建二氧化碳气腹以及进行切皮和牵拉等一系列操作，不可避免的会引起患者应激反应，再加上多数患者发病突然且疼痛剧烈，其思想压力较高，易产生焦虑、紧张等不良情绪，如若未能有效干预还将导致患者的应激反应进一步加重，也增加了术后的并发症风险[2]，所以积极做好围手术期的护理服务工作改善以上情况至关重要。本文将分析对于腹腔镜阑尾切除术患者有效的围术期护理干预方法及其应用效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年1月～2023年12月，地点为我院，均为腹腔镜阑尾切除术患者，样本数量76例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为38例，观察组男、女分别为20例、18例；年龄最低26岁，最高75岁，均值（45.3±5.6）岁；病程最短1h，最长12h，均值（5.6±1.5）h；身体质量指数（BMI）最低16.3kg/m2，最高32.6g/m2，均值（22.5±2.6）g/m2。对照组男、女分别为19例、19例；年龄最低23岁，最高76岁，均值（45.4±5.5）岁；病程最短2h，最长10h，均值（5.7±1.4）h；BMI最低16.6kg/m2，最高32.3g/m2，均值（22.4±2.5）g/m2。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组为为常规围术期护理干预，即做好入院接待，指导患者进行术前检查，告知手术流程，严密监测患者的生命体征指标，遵医进行用药护理，告知患者出院后的注意事项等。观察组运用系统化围术期护理干预，方法为：（1）术前护理：在患者入院时进行热情的接待，严密监测患者的病情状况，做好护患沟通交流，对于疾病和手术的相关知识进行详细介绍，重点强调腹腔镜手术的安全性、科学性，同时列举近期的成功手术案例，增强患者的手术信心。进一步给予患者心理暗示，例如有意识的介绍手术医生的个人经验、以往取得成就等；（2）术中护理：提前进入手术室对于手术中的相关药品、器械、设备进行详细检查并合理摆放，协助患者调整体位，并给予语言鼓励，通过进行适当的语言沟通以及肢体抚触来减轻患者的思想压力，转移其注意力。手术中严密监测各项生理体征指标，重点加强患者的术中保暖护理，对于裸露肢体进行棉被遮盖，并运用加温毯和提前预热输注液体、冲洗液体等方式避免患者的体温过快丧失，加强体温的严密监测，发现异常情况及时处理；（3）术后护理：术后继续监测患者的各项生命体征指标，待其麻醉清醒后及时告知手术得以顺利安全完成的消息，减轻其思想压力。动员家属做好患者的日常照顾工作，并给予患者陪伴鼓励，营造优良的家庭支持氛围，增强患者的手术信心。根据患者的恢复情况调整膳食结构，首先从营养的温热流质食物开始，逐步恢复到普通营养饮食，鼓励患者进行早期的下床活动锻炼，加快胃肠功能恢复。

1.3评价规范

（1）2组患者均于护理前后对期血清应激反应指标测定和比较，即血浆内皮素-1（ET-1）；（2）利用焦虑、抑郁自测评表（SAS、SDS）对患者的心理状态做一评估，SAS评分＞50分为心理焦虑，SDS评分＞53分为心理抑郁，且评分越高上述情况越严重。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1血浆ET-1水平组间横向对比

施护前血浆ET-1水平2组横向比较差异微小P＞0.05，施护后与对照组做横向对比血浆ET-1水平为观察组较低P＜0.05。

表1 血浆ET-1水平组间横向对比（±s，ng/L）

2.2 SAS、SDS评分组间横向对比

施护前SAS、SDS评分2组横向比较差异微小P＞0.05，施护后与对照组做横向对比SAS、SDS均为观察组较低P＜0.05。

表2 SAS、SDS评分组间横向对比（±s，分）

3讨论

腹腔镜阑尾切除术是近年来对于广大急性阑尾炎患者治疗常用的微创手术，该手术的美容性良好且术后恢复快，受到了广大患者的青睐。然而患者手术中进行的切皮操作以及麻醉药物应用等均可对患者的机体产生一定的创伤影响，再加上患者缺乏对该手术以及疾病的全面认知，其思想压力较高，比较容易产生应激反应，为了改善该情况需要积极做好围术期的护理服务工作。常规护理存在着机械性、流程化等特征，使得护理效果较差。系统化围术期护理干预则能够结合此类手术患者的疾病特点以及心理状态，积极做好个性化的指导和干预，有助于赢得患者的信赖，可减轻其思想压力并提升其配合度。而本次研究显示，观察组护理干预后的血浆ET-1水平以及焦虑、抑郁评分改善效果均明显好于对照组。表明，系统化围术期护理干预的应用能够提升此类手术患者的护理服务质量。

综上所述，通过对腹腔镜阑尾切除术患者应用系统化围术期护理干预有助于减轻其应激反应并改善负性心理状态。

参考文献：

[1] 卢巧萍,张翠花,赖燕蓉. 人性化护理对急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术后遵医行为及康复进程的影响效果分析[J]. 黑龙江中医药,2022,51(1):283-285.

[2] 肖丽君,姚志勲,姚少霖. 快速康复外科护理在老年腹腔镜阑尾切除术围术期中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛,2022,26(21):13-15.