青少年抑郁障碍

青少年抑郁障碍

范梅

      隆昌市第二人民医院（隆昌市精神病医院） 四川隆昌  642150

在临床工作中经常遇见家长说孩子不想上学，天天玩儿手机，烦躁易怒，看见好多孩子手臂上有划痕。很多家长认为孩子是青春期，是叛逆，把手机戒掉就好了。不觉得孩子是生病了，认为没必要就医。其实，随着我国经济社会快速发展，青少年心理行为问题发生率和精神障碍患病率逐渐上升。《中国国民心理健康蓝皮书（2019-2020）》调查显示，2020 年，中国有 24.6% 的青少年患抑郁，其中轻度抑郁的检出率为 17.2%，重度抑郁为 7.4%。青少年的心理问题成为了社会各界普遍关注的问题,如果孩子出现抑郁障碍得不到及时有效的干预，可能会导致自杀等恶性事件的发生。由此可见，尽早识别青少年抑郁障碍，尽早寻求专业人员的帮助尤为重要。

青少年抑郁障碍是由生物及心理社会因素相互作用引起的。很多家长说，我家里没有人患抑郁症，没有遗传，孩子怎么会有抑郁症呢？其实不然，青春期的孩子身体和心理都发生着巨大的变化。学习和升学的压力，父母的不理解，同学之间的矛盾等等都可能成为原因。因此心理社会因素已经成为青少年抑郁障碍重要的发病原因。

抑郁障碍以心境低落、兴趣减退、快感缺失为核心症状。经常在门诊看见十多岁的孩子说自己高兴不起来，整日闷闷不乐的，不想出门，不想动。以前喜欢的事情也不感兴趣，什么事也不想做。上课注意力无法集中，记忆减退，脑子变得很慢，学习成绩下降。偶尔心烦、紧张、胸闷。吃不下、睡不着，体重下降。觉得活着没意思，甚至有轻生的想法或行为。看到孩子出现上述症状，家长要多陪伴孩子，多和孩子沟通交流，积极引导孩子。如果通过调节仍无法改善，时间持续两周以上，家长要尽早带孩子到医院就诊，尤其是有轻生想法或行为的孩子要立即就医。

来到医院后，医生会仔细询问孩子的病史、查体和做精神检查，做抑郁、焦虑量表等心理测评，参考心理测评、辅助检查等结果对孩子进行全面的评估，了解孩子抑郁的严重程度，了解是否存在其他幻觉妄想等精神症状和躯体问题，再确定治疗方案。

抑郁障碍的治疗包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。青少年抑郁障碍的药物治疗和心理治疗同样重要，贯穿于整个治疗过程。对于短暂的、比较轻的抑郁情绪，可以先给予心理咨询或心理治疗，倾听、安慰、鼓励孩子。矫正一些以偏概全、非黑即白、绝对化的想法，比如“我一定要…”，“我必须达到…”,“他不理我，他肯定不喜欢我…”，“我这科成绩不好，我肯定考不上大学，我的人生就完了…”，“我这个事情都做不好，我简直是糟糕透顶、一无是处…”，“每天周而复始，活着没什么意义…”等等。适当运动、听听音乐、家人陪伴等方法改善抑郁情绪。但如果抑郁情绪比较严重，甚至有些伴有幻觉妄想等精神症状，就需要药物治疗。抗抑郁药采取全病程治疗的原则。临床工作中经常遇见有些孩子吃几天药不吃了，来一两次心理疏导不来了，以致抑郁情绪反反复复，甚至造成严重后果。大众可能对抗抑郁药存在一些误解，要么认为抗抑郁药有很大的副作用，要么认为孩子不严重没必要服药。而抗抑郁药是通过改变大脑中与情绪相关的神经递质的水平改善情绪，经过评估中度和重度的抑郁障碍是需要使用药物治疗的。青少年抑郁障碍的药物治疗分为三个阶段：急性期治疗2-3月把症状控制住，再巩固治疗4-9月防止症状复燃，最后需要维持治疗2-3年防止病情复发。当然，在孩子服药过程中有不适的时候要及时同医生联系。还有些孩子可以选择经颅磁刺激治疗，有严重自杀企图和行为或抗抑郁药物治疗效果不好的可以选择改良电休克治疗。总之，医生会根据每个孩子的具体情况选择合适的治疗方案，家长需要做的就是配合医生，陪伴孩子。

孩子出现情绪问题，反应出来的可能是一个家庭存在这样那样问题，家长要和孩子一起找原因，一起商量解决的办法。父母要给予孩子高质量的陪伴，情绪尽量保持平稳，营造和谐的家庭氛围。尊重、理解和信任孩子，多听听孩子怎么说，少些说教，少些要求，让孩子从家里获得安全感和归属感。孩子有什么想法才会乐于同父母沟通，这样才能及时发现问题，及时帮助孩子，让孩子身心健康的成长。一个孩子是一个家庭的未来和希望，怎样和孩子相处，怎样教育好孩子是家长一生的必修课，家长也需要终身学习。