探讨低剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙肝代偿期肝硬化患者的临床治疗效果

探讨低剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙肝代偿期肝硬化患者的临床治疗效果

杨颖1董旭2王飞1王杰1

1.邢台市第二医院河北邢台054000

2.廊坊市第四人民医院河北廊坊065700

【摘要】目的 探讨低剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙肝代偿期肝硬化患者的临床治疗效果。方法 收集40例于2021年4月--2023年11月我院收治的丙肝代偿期肝硬化病人的基本资料，并以传统治疗（对照组n=20）与小剂量干扰素联合利巴韦林治疗（研究组n=20）进行治疗，研究结束后采集病人各项信息，判断治疗方法的有效性。结果 研究组患者治疗安全性比对照组更高（P<0.05）。在治疗效果情况的对比中，研究组比对照组更好（P<0.05）。结论 低剂量干扰素联合利巴韦林治疗可以显著改善丙肝代偿期肝硬化病人的疗效，两种药物的联合使用可以相互补充，发挥更好的治疗效果，进而提高病人的治疗安全性。

关键词：低剂量干扰素；利巴韦林；丙肝代偿期肝硬化；治疗效果

丙肝代偿期肝硬化是指慢性丙型肝炎患者在肝功能受损但尚未出现明显肝功能衰竭的阶段，在这个阶段，主要特点是肝脏纤维化程度逐渐加重，肝组织结构发生改变，肝细胞数量减少，纤维组织增多，常见的症状包括乏力、食欲不振、消化不良、腹胀等[1-2]。目前，丙肝的主要治疗方法是使用直接抗病毒药物，如利巴韦林和索非布韦，这些药物可以有效抑制病毒复制，减少肝脏炎症反应，从而减缓肝脏纤维化的进程。但是从当前的治疗效果而言，单一使用利巴韦林进行治疗，患者会出现不同程度的不良反应，如食欲下降等，严重影响患者的治疗效果以及安全性[3]。所以寻找一种更为安全、有效的治疗方法是当前临床工作的重点。由此，本文选取部分患者为对象，详细分析低剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙肝代偿期肝硬化患者的临床治疗效果，以期为今后的临床治疗工作提供帮助。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院随机选取40名丙肝代偿期肝硬化病人，全部对象入组时间均为2021年4月--2023年11月，采用随机抽样的方法将患者分为两组，对照组和研究组各20名患者。其中对照组包括男性11例，女性9例，患者年龄在25-75岁之间，均值为（45.55±3.57）岁，肝硬化病程范围在0.5-4月之间，均值为（2.14±0.77）月。丙肝病程范围在2-6年之间，均值为（3.89±1.70）年。研究组包括男性10例，女性10例，患者年龄在28-75岁之间，均值为（43.00±3.00）岁，肝硬化病程范围在0.5-4月之间，均值为（2.10±0.80）月。丙肝病程范围在2-6年之间，均值为（3.73±1.60）年。患者基本资料无差异性（P>0.05），均符合诊断标准。入选条件：①达到确诊条件的患者；②自愿接受有关治疗的患者，并签署知情同意书；③能够接受药物的患者；④有良好的遵从性，能与医生正常合作等。剔除标准：①患者依从不良，中途退出；②患有其他类型肝硬化；③心、肝等脏器功能衰竭；④合并有精神和语言障碍而不能进行常规沟通的；⑤伴有血液凝固障碍的患者。

1.2.研究方法

根据分组情况进行治疗，其中对照组单一使用利巴韦林进行治疗，即选用利巴韦林片（国药准字：H19993856；厂家：世贸天阶制药（江苏）有限责任公司；规格：0.1g）口服，根据自身情况每天在固定时间进行服药，用法与用量：500-1000mg/次，2次/d。而研究组则在对照组治疗的基础上加用低剂量干扰素治疗，具体用法为，选用注射用重组人干扰素α2b（国药准字：S20063024；厂家：浙江北生药业汉生制药有限公司，规格：500万U/支）皮下注射，300万U/次，3次/周，所有患者治疗周期为3 个月，治疗结束后根据患者状况进行评价，判断治疗方法的有效性[4]。

1.3观察指标

通过观察患者治疗安全性与治疗效果，以此判断治疗方法的有效性。

1.4统计学分析

用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结语

2.1患者治疗安全性对比

研究组患者治疗安全性比对照组更好（P<0.05）。见表1

表1观察患者治疗安全性对比（%）

2.2观察患者间治疗效果

在治疗效果情况的对比中，研究组比对照组更好（P<0.05）。见表2

表2观察患者间治疗效果（%）

3. 讨论

丙肝代偿期肝硬化是由丙型肝炎引起的肝脏病变，研究表明，超过50%的患者在这个阶段会发展成肝硬化，甚至可能导致肝癌，对患者的生命和健康构成严重威胁。陈剑[5]研究后表示，治疗丙肝代偿期肝硬化的目标是清除体内的丙型肝炎病毒，以获得持续的病毒学应答，改善肝脏组织学，延长患者的生命。利巴韦林是一种合成的核甘类药物，在丙肝治疗中具有良好的应用效果，能够有效抑制DNA和RNA病毒。然而，传统单一使用该种药物会在一定程度上引发患者出现不同程度的不良反应，而且为获得较好的治疗效果，需要增加用药频率和剂量，进而使得患者的整体治疗效果和依从性下降。同时传统的大剂量干扰素治疗在丙肝代偿期肝硬化患者中不被推荐，因为其可能导致骨髓抑制等不良反应。相反，小剂量干扰素的使用可以实现持续的病毒学应答。所以，有研究表明，在丙肝代偿期肝硬化的临床治疗中，联合应用小剂量干扰素和利巴韦林可以实现持续的病毒学应答，改善患者的肝功能，促进康复。从本次研究结果可得知，研究组患者治疗安全性比对照组更高（P<0.05）。在治疗效果情况的对比中，研究组比对照组更好（P<0.05）。究其原因，为了达到治疗效果，可以考虑采用小剂量干扰素联合利巴韦林的治疗方案，这种组合治疗可以有效地抑制病毒复制。然而，在制定治疗方案时，需要综合考虑患者的实际情况，以确保治疗的安全性和有效性。

综上所述，低剂量干扰素联合利巴韦林治疗可以显著改善丙肝代偿期肝硬化病人的疗效，两种药物的联合使用可以相互补充，发挥更好的治疗效果，进而提高病人的治疗安全性。

参考文献

[1]杨凯,张凯,汪勇.应用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者血清sVAP-1和SAA水平变化及其临床意义探讨[J].实用肝脏病杂志,2023,26(04):484-487.

[2]张晓林.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎代偿期患者的疗效[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(05):576-577.

[3]王晓利,赵俊君,朱文刚等.索磷布韦维帕他韦片联合低剂量利巴韦林治疗丙肝的疗效观察[J].临床研究,2022,30(03):59-62.

[4]李姣.低剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙肝代偿期肝硬化的临床价值分析[J].基层医学论坛,2020,24(31):4516-4517.

[5]陈剑,叶小丹,朱小区等.干扰素联合利巴韦林治疗丙肝肝硬化的临床研究[J].中国高等医学教育,2019,(01):136+138.

基金项目：2023年邢台市市级科技计划自筹经费项目，课题编号：2023ZC267