彩色多普勒超声诊断脑血管病颈动脉粥样硬化的临床价值

彩色多普勒超声诊断脑血管病颈动脉粥样硬化的临床价值

穆春亚

甘肃医学院附属医院（神经内科）744000

摘要：目的：评价彩色多普勒超声在诊断颈动脉粥样硬化和脑血管疾病中的有效性，以期为临床提供更为准确的诊断方法。方法：选取56例经彩色多普勒超声确诊为颈动脉粥样硬化的患者作研究组，并以56例健康体检者作为对照组。通过分析患者的颈动脉粥样硬化斑块数目，评估彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的有效性。结果：研究组的斑块数目显著高于对照组患者的斑块数目，在统计学上具有显著性差异（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声具有显著临床价值，可以为临床提供重要的血管病变信息，对早期诊断和防治脑血管疾病具有重要意义。

关键词：彩色多普勒超声；颈动脉粥样硬化；临床

引言：彩色多普勒超声作为一种非侵入性的医学影像技术，近年来在脑血管疾病的诊断中发挥了越来越重要的作用。特别是在颈动脉粥样硬化的诊断中，它凭借其无创、安全、方便快捷的特点，成为临床上评估颈动脉病变的首选方法之一。颈动脉粥样硬化作为脑血管疾病的重要病因，与脑卒中的发生有着密切的关联。及时准确地诊断颈动脉粥样硬化对于预防脑血管具有重要意义。随着医学影像技术的不断进步，彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化的检测中显示出其独特优势。它不仅能够清晰地显示颈动脉的解剖结构和血流动力学变化，还能对斑块的特征和血管狭窄程度进行有效评估。这些信息对于评估患者的卒中风险、制定治疗方案以及随访观察均具有重要价值。然而，关于彩色多普勒超声的具体临床价值仍需深入探讨。特别是其在不同阶段颈动脉粥样硬化中的应用效果、对复杂斑块的识别能力以及在长期随访中的作用等方面，都需要更多的临床数据和研究支撑。

1资料与方法

1.1一般资料

在2021年9月至2023年9月期间，选取56例经彩色多普勒超声确诊为颈动脉粥样硬化的患者作研究组，并以56例健康体检者作为对照组。研究组患者年龄范围35-85岁，平均年（58.57±1.34）岁。而对照组年龄范围38-81岁，平均（57.73±1.16）岁。经统计分析，两组患者在基线数据上没有统计学差异（P>0.05），但具有较高的可比性。

1.2筛选标准

1.2.1 纳入标准

（1）临床上被诊断为颈动脉粥样硬化，有脑血管病相关症状，如短暂性脑缺血发作或者脑卒中史。（2）近期（通常指6个月内）接受过彩色多普勒超声检查，并有完整的影像学和临床资料。（3）患者家属知情并同意参与此研究。

1.2.2 排除标准

（1）颈动脉粥样硬化的诊断不明确或存在其他原因导致的颈动脉狭窄（如颈动脉纤维肌性发育不良）。（2）有严重的心脏、肾脏或肝脏疾病，影响超声检查结果的准确性。（3）存在影响超声检查准确性的因素，如严重颈部畸形或疤痕。（4）无法提供完整的临床和影像学资料。

1.3 方法

对所有受检者实施彩色多普勒超声检测，采用的是飞利浦医疗公司生产的EPIQ5型彩色超声诊断系统，探头频率设置在5至10 MHz。在检查过程中，患者需采取仰卧位，头部轻微偏转，以充分暴露待检区域。在进行颈动脉检查时，操作者应确保声束与血流的夹角保持在60°以内。检查重点包括对患者的颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉进行细致的观察。重点关注颈动脉壁的结构特征，以及动脉粥样硬化斑块的位置、外形和大小。此外，特别注意在颈总动脉近端膨大区及其后壁测量内膜中层的厚度。同时，记录下关键的血流动力学参数，如收缩期的最大流速、舒张末期的最低流速，以及阻力指数。这些步骤对于评估颈动脉的健康状况及相关疾病风险至关重要。

1.4 观察指标

比较分析两组患者的斑块数目。结果以“单发斑块”、“多发斑块”以及“无斑块”三个等级展示，

1.5 统计学方法

本次研究所有数据均采用SPSS26.0进行统计学分析，P<0.05在统计学上具有显著性差异。

2结果

研究组的斑块数目显著高于对照组患者的斑块数目（P<0.05），如表1。

表1.两组患者斑块数目对比[n(%)]

3讨论

彩色多普勒超声作为一种先进的非侵入性诊断技术，在诊断脑血管病中的颈动脉粥样硬化方面显示出显著的临床价值。这种技术的优势在于它能够提供关于血管结构和血流动力学的详细信息，这对于精确诊断颈动脉粥样硬化至关重要。在临床应用中，彩色多普勒超声能够直观地显示颈动脉内的血流情况，包括血流速度和方向，同时还能够检测到血管壁的改变，如内膜中层厚度的增加和斑块的形成。通过这些信息，医生可以评估斑块的稳定性，预测可能的脑血管事件风险，从而对患者进行有效的风险管理和治疗。彩色多普勒超声对于早期发现颈动脉粥样硬化非常有效，这是因为在疾病的早期阶段，患者还没有明显的临床症状。通过对颈动脉内膜中层厚度的测量，以及对血管壁和斑块特征的评估，医生可以在症状出现之前就进行诊断和干预。此外，彩色多普勒超声还可以用于监测已诊断患者的病情进展和治疗效果，对于评估药物治疗或生活方式改变对于颈动脉粥样硬化的影响尤为有用。在临床实践中，彩色多普勒超声的运用为颈动脉粥样硬化的管理提供了重要支持。它不仅提高诊断的准确性，还为患者提供更为个性化的治疗方案。由于其操作简便、无创性和成本效益高的特点，彩色多普勒超声成为评估颈动脉粥样硬化的首选方法之一。

综上所述，彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化的诊断和管理中扮演着至关重要的角色，它不仅可以提高诊断的准确性和及时性，还对于指导治疗和预防脑血管事件具有重要的临床价值。

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