阿帕替尼单药治疗化疗失败后晚期胃癌的疗效及不良反应分析

阿帕替尼单药治疗化疗失败后晚期胃癌的疗效及不良反应分析

张茂，罗颈玲，韩蓉，程丽萍，杜祥兵

武汉市黄陂区人民医院 肿瘤科 湖北 武汉 430300

摘要：本研究旨在评估阿帕替尼单药治疗化疗失败后晚期胃癌的疗效及不良反应。研究期间为2022年5月至2023年5月，共纳入40例胃癌患者作为研究对象。通过收集相关数据并进行统计分析，我们评估了阿帕替尼单药治疗的疗效和不良反应。

研究结果显示，在阿帕替尼单药治疗下，晚期胃癌患者整体疗效得到改善。生存分析结果表明，阿帕替尼单药治疗可以延长患者的生存时间。此外，还发现治疗效果与化疗失败前的病情呈正相关。

然而，阿帕替尼单药治疗也伴随着一些不良反应的出现。常见的不良反应包括恶心、呕吐、乏力等，并且其严重程度因个体差异而异。进一步分析了不良反应与患者特征的相关性，为管理这些不良反应提供了指导。

关键词：阿帕替尼、化疗失败、晚期胃癌、不良反应、生存分析。

引言：胃癌是一种常见的消化系统肿瘤，晚期胃癌的治疗挑战巨大。化疗是晚期胃癌的主要治疗方法之一，然而，许多患者在接受化疗后仍然面临治疗失败的困境。对于这些化疗失败的患者，需要探索新的治疗选择，以提高生存率和生活质量。

阿帕替尼是一种靶向药物，作用于胃癌细胞中的相关信号通路，抑制其生长和扩散。近年来，阿帕替尼在晚期胃癌治疗中引起了广泛关注。一些前期研究表明，阿帕替尼单药治疗可能对化疗失败后的晚期胃癌患者具有疗效。然而，对于其确切的疗效和不良反应情况还需要更多的研究数据支持。

因此，本研究旨在评估阿帕替尼单药治疗化疗失败后晚期胃癌的疗效及不良反应。我们收集了2022年5月至2023年5月期间的40例晚期胃癌患者作为研究对象，通过统计分析来评估治疗的效果和不良反应情况。

一、方法：

研究设计： 本研究采用前瞻性观察性研究设计，纳入2022年5月至2023年5月期间40例化疗失败后晚期胃癌患者进行阿帕替尼单药治疗。研究获得了医学伦理委员会的批准，并取得了患者的知情同意。

1.纳入标准：年龄在18岁及以上的患者经组织学确诊为晚期胃癌（根据国际TNM分期系统），曾经接受过化疗治疗且治疗失败，具备良好的器官功能状态和预期寿命。

2.排除标准：存在其他原发性肿瘤或并发疾病；具备阿帕替尼禁忌症；孕妇或哺乳期妇女。

数据收集： 对每位参与者进行详细的临床资料收集，包括年龄、性别、病理学类型、分期信息等。治疗期间，定期进行身体检查、实验室检查、影像学评估等以监测疗效和不良反应。治疗期满时，记录患者的生存状态和不良反应情况。

二、结果：

研究人口特征： 本研究纳入了2022年5月至2023年5月期间的40例化疗失败后晚期胃癌患者。参与者的年龄范围为40至75岁，平均年龄为61岁。其中，男性患者占60%（24例），女性患者占40%（16例）。根据组织学类型，25例患者（62.5%）被诊断为腺癌，10例（25%）被诊断为黏液癌，而其他类型的胃癌占总数的12.5%。

疗效结果： 在阿帕替尼单药治疗下，观察到晚期胃癌患者的整体疗效有所改善。生存分析显示，在治疗期间的随访中，50%的患者生存时间延长达到12个月。此外，我们还发现治疗效果与化疗失败前的病情存在一定的相关性，化疗失败前病情较轻的患者获得更好的治疗反应。

不良反应结果： 阿帕替尼单药治疗在晚期胃癌患者中引发了一些不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐和乏力等，且程度因个体差异而异。根据CTCAE评估，其中20例患者（50%）出现了轻度恶心，15例患者（37.5%）出现了中度呕吐，而乏力被观察到的有25例患者（62.5%）。其他不良反应包括腹泻和皮疹，分别影响了10%至15%的患者。

三、讨论：

本研究旨在评估阿帕替尼单药治疗化疗失败后晚期胃癌的疗效和不良反应。结果显示，在阿帕替尼单药治疗下，晚期胃癌患者的生存时间得到了延长，并且治疗效果与化疗失败前的病情有关。然而，治疗过程中也观察到了一些不良反应。

研究结果支持了阿帕替尼作为治疗化疗失败后晚期胃癌的有效选择。生存分析结果表明，在阿帕替尼单药治疗下，部分患者获得了较长的生存时间，这对于延缓疾病进展和改善患者生活质量具有重要意义。此外，我们还观察到化疗失败前病情较轻的患者在治疗中获得了更好的反应，这可能意味着阿帕替尼对早期疾病进展的控制更为有效。

然而，阿帕替尼单药治疗也伴随着一定的不良反应。恶心、呕吐和乏力是常见的不良反应，这与先前的临床试验结果一致。虽然这些不良反应通常是可控的，但我们需要在治疗过程中密切监测患者的不良反应并采取相应的处理措施。此外，腹泻和皮疹等其他不良反应也需要引起我们的关注，并及时进行评估和管理。

综上所述，阿帕替尼单药治疗化疗失败后晚期胃癌显示出一定的疗效，可以改善患者的生存情况。然而，我们也需要注意不良反应的发生和管理，以提高治疗的安全性和耐受性。未来的研究可以进一步探索阿帕替尼在晚期胃癌治疗中的作用，并结合其他治疗手段，以期实现更好的治疗效果和患者预后。

四、结论：

本研究的结果支持阿帕替尼单药治疗在化疗失败后晚期胃癌患者中具有一定的疗效。阿帕替尼能够延长晚期胃癌患者的生存时间，并且治疗效果与化疗失败前的病情有关。然而，在治疗过程中也观察到了一些不良反应，包括恶心、呕吐、乏力等。

基于本研究的发现，阿帕替尼单药治疗可作为治疗化疗失败后晚期胃癌的有效选择之一。然而，我们需要密切监测和管理患者的不良反应，以提高治疗的安全性和耐受性。进一步的研究仍然需要进行，包括大规模随机对照试验，以进一步验证阿帕替尼单药治疗的疗效和不良反应情况。

综合来看，阿帕替尼作为一种靶向药物，在化疗失败后晚期胃癌的治疗中展现出潜在的临床价值。该药物可能为晚期胃癌患者提供一种新的治疗选择，改善其生存率和生活质量。然而，在实际应用中需要谨慎权衡治疗效果和不良反应之间的平衡，并结合具体情况进行个体化治疗决策。

参考文献：

[1]廖冬颖.消岩汤加减联合阿帕替尼治疗晚期胃癌放化疗失败患者的临床研究[D].天津中医药大学, 2022.    DOI:10.27368/d.cnki.gtzyy.2022.000261  

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[3]孙折玉,徐燕,梁妍娇等.替吉奥联合阿帕替尼对化疗失败晚期胃癌患者的临床疗效分析 [J].中国临床医生杂志, 2021, 49 (09): 1033-1036.