清河县中心医院 河北 邢台054800
【摘要】目的 探讨医护一体化在重症监护室重症脑外伤患者安全管理中的应用。方法 选择重症监护室重症脑外伤患者100名，对照组采用常规护理，观察组采用医护一体化模式，对比护理效果。结果 观察组神经功能恢复更明显，P＜0.05；观察组barthel指数更高，不良反应发生率更低，P＜0.05。结论 医护一体化在重症监护室重症脑外伤患者安全管理中具有较高的应用价值，能够促进患者神经功能恢复，提高日常生活能力，降低不良反应发生率。
【关键词】医护一体化；重症监护室；重症脑外伤；安全管理
医护一体化服务是一种创新的医疗服务模式，它强调医生和护士之间的紧密合作，形成相对固定的诊疗团队。在这个模式下，医护人员以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗服务。这种服务模式的目标是提供更加全面、连贯和高质量的医疗服务，以满足病人的需求[1-2]。本文将探讨探讨医护一体化在重症监护室重症脑外伤患者安全管理中的应用。
1资料与方法
1.1一般资料
研究资料来自收治的重症监护室重症脑外伤患者，资料比较见表1。
表1两组患者一般资料比较（x±s）
组别 | n | 年龄（ | 性别（例，%） | 体重（ | 发病时间（ | 损伤原因 | |||
交通事故（例，%） | 高空坠落（例，%） | 其他（例，%） | |||||||
男 | 女 | ||||||||
对照组 | 50 | 36.56±0.53 | 25（50.00） | 25（50.00） | 75.83±0.53 | 6.65±0.54 | 15（30.00） | 14（28.00） | 21（42.00） |
观察组 | 50 | 37.87±0.54 | 26（52.00） | 24（48.00） | 75.83±0.53 | 7.75±0.54 | 16（32.00） | 15（30.00） | 19（38.00） |
t/x2 | 1.520 | 0.040 | 0.040 | 1.087 | 1.320 | 1.056 | 1.282 | 1.012 | |
P | 0.253 | 0.841 | 0.841 | 0.235 | 0.231 | 0.146 | 0.142 | 0.140 | |
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组采用医护一体化模式，建立由医生和护士组成的小组，小组的成员会进行明确的分工合作。小组中的医生和护士会按时进行查房，及时发现病人的病情变化和潜在问题，调整诊疗和护理计划。每天下班前，小组成员会进行反馈和开会讨论。对当天工作进行总结和反思，为接下来的工作做准备。小组成员会全面讨论患者的状况，包括皮肤状况、呼吸状况等。针对发现的有问题的地方，小组会共同商讨出对策，及时进行处理。
1.3观察指标
对比两组的神经功能、barthel指数、不良反应。
1.4统计学方法
所有数据已采用SPSS22.0软件处理。
2结果
2.1神经功能对比
观察组神经功能恢复更明显，P＜0.05，如表2所示。
表4神经功能对比（
±s）
组别 | n | BDNF(ng/ml) | NGF（pg/ml） | S100β（μg/L） | |||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
对照组 | 50 | 28.65±1.67 | 36.93±2.17 | 65.63±1.58 | 82.36±1.64 | 0.75±0.14 | 0.43±0.09 |
观察组 | 50 | 28.70±1.65 | 45.79±2.45 | 65.56±1.59 | 100.43±1.68 | 0.74±0.15 | 0.35±0.09 |
t | 2.808 | 8.576 | 2.727 | 8.479 | 2.613 | 8.787 | |
P | 0.091 | 0.002 | 0.119 | 0.004 | 0.103 | 0.002 | |
2.2 barthel指数对比
观察组barthel指数更高，P＜0.05，如表3所示。
表3 barthel指数对比（x±s，分）
组别 | n | 护理前 | 护理后2周 | 护理后4周 | 护理后2个月 | 护理后3个月 |
对照组 | 50 | 20.34±2.21 | 21.04±2.87 | 26.66±2.09 | 29.95±2.17 | 36.94±2.18 |
观察组 | 50 | 20.41±2.19 | 25.15±3.24 | 31.58±2.10 | 39.34±2.22 | 48.93±2.19 |
t | 3.717 | 11.354 | 7.611 | 11.227 | 10.460 | |
P | 0.121 | 0.003 | 0.008 | 0.006 | 0.007 |
2.3不良反应对比
观察组不良反应发生率更低，P＜0.05，如表4所示。
表4不良反应发生率对比（n，%）
组别 | n | 压力性损伤 | 管道意外事件 | 出血 | 不良反应发生率 |
对照组 | 50 | 3（6.00） | 1（2.00） | 2（4.00） | 6（12.00） |
观察组 | 50 | 0（0.00） | 1（2.00） | 0（0.00） | 1（2.00） |
x2 | 10.763 | ||||
P | 0.001 |
3讨论
与传统的医患、护患两条平行线的模式不同，医护一体化服务打破了这些界限，建立了医生和护士之间更加紧密的合作关系。这种合作方式使得医生和护士可以更好地整合各自的专业知识和技能，为病人提供更加综合、协调和连贯的医疗服务。在医护一体化服务中，医生和护士共同承担病人的诊疗和护理责任，一起评估病人的情况，制定诊疗和护理计划，并共同实施这些计划。这种合作模式不仅提高了医疗服务的质量和效率，也加强了医患和护患之间的沟通和信任。通过医护一体化服务，病人可以获得更加全面和个性化的医疗服务。医生和护士之间的紧密合作使得他们可以更好地了解病人的病情和需求，并根据病人的具体情况制定个性化的诊疗和护理计划。这种服务模式有助于提高病人的治疗效果和生活质量，并减少医疗差错和并发症的发生
[3-4]。医护一体化是在常规医疗服务的基础上，进一步深化和完善的医疗服务模式。在这种模式下，一个科室里的医护人员被整合成一个治疗护理团队，共同为病人提供一体化的医疗服务。团队中的护士和医生不再是各自为战，而是形成一个紧密合作的团队，面对面地交流，共同参与病人的诊疗和护理计划的制定。护士不再仅仅执行医生的医嘱，而是与医生一起，从不同的专业角度，共同讨论和制定患者的治疗和护理方案。通过医护一体化服务，医生和护士之间的沟通更加顺畅，合作更加紧密，也加强了医患和护患之间的沟通和信任[5]。
研究结果显示，观察组护理效果更好，采用医护一体化护理的观察组患者，其神经功能的恢复情况更为显著。
综上所述，医护一体化在重症监护室重症脑外伤患者安全管理中发挥了积极的作用，有效地促进了患者的神经功能恢复，为患者提供了更好的护理效果，具有重要的实践意义和应用价值。
参考文献：
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[2]于丽华,付霞.综合护理对重症脑外伤手术昏迷患者预后心理的影响[J].中国社区医师,2022,38(20):102-104.
[3]魏小珍,冯海青,卢笑颜等.重症脑外伤术后患者发生ICU综合征的影响因素[J].中国民康医学,2022,34(10):18-20+24.
[4]魏小珍,冯海青,卢笑颜等.FMEA护理模式在重症脑外伤接受气管插管机械通气患者中的应用[J].沈阳医学院学报,2021,23(04):383-386.
[5]张茹茹,念婷婷.综合护理模式对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤的预防与治疗作用[J].中国医药科学,2020,10(08):140-143.
基金项目：2023年邢台市市级科技计划自筹经费项目 课题编号：2023ZC256
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