小儿高热惊厥急诊护理中全程绿色通道护理路径的价值分析

小儿高热惊厥急诊护理中全程绿色通道护理路径的价值分析

周虹辰

辽宁省沈阳市儿童医院    110000

【摘要】目的：对小儿高热惊厥采用全程绿色通道护理路径，做好效果分析。方法：选取参与本次研究的90例惊厥患儿，对照组、观察组分别采用常规管理、全程绿色通道护理路径，做好情况比较。结果：通过对患儿惊厥患者前后相关血液生化指标比对，观察组整体效果较优。通过对两组患儿进行复发情况的比较，观察组情况较优（p＜0.05）。结论：对小儿惊厥采用全程绿色通道护理路径治疗，能够明显改善儿童的临床症状，值得进行推广。

关键词：小儿高热惊厥；全程绿色通道护理路径；临床效果

在临床儿科中小儿惊厥较为常见，主要是由于多种原因导致的，整体反复、多发，严重患儿容易出现脑水肿、昏厥以及窒息情况，如果不及时治疗，将会影响患儿的生活质量。临床针对惊厥患儿采用药物治疗尤为重要[1]。本文通过对急诊科小儿惊厥采用全程绿色通道护理路径，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取参与本次研究的90例惊厥患儿，其收治时间在2023年2月到2024年1月近1年内。将90例惊厥患儿进行分组，对照组、观察组人数分别为45例。对照组、观察组患儿的年龄值分别为1-10岁、1-9岁，整体年龄均值分别为4.20±0.35岁、4.50±0.25岁，经比较，两组患儿资料差异不大（p＞0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规护理干预方式。

观察组采用全程绿色通道护理路径。通过将以往急诊科收治的小儿惊厥患者作为依据，制定绿色通道护理路径，合理安排急诊科室的人员。对于患儿来说，均给予急救治疗。采用5%水合氯醛的肛门注射，通过给予患儿惊厥患者镇静处理，并在迅速改善组织缺氧的同时，确保呼吸道通畅的保持。随后进行地塞米松的肌内注射给予降温，并给予甘露醇进行患儿惊厥患者脱水。在做好准备工作后进行针对性急救护理，在此之后进行相关针对性急救护理方式的应用，其具体方式表现为：

第一，进行患儿高热惊厥患者的高热护理。通过遵医嘱采用药物降温的形式，如果患者体温大于39℃，可以采取物理降温，用冰袋冷敷和湿毛巾冰敷腋下、腹股沟等多个部位从而进行患儿的退热。在辩护过程中还可以进行相关体温变化的观察。如果患儿惊厥高热患儿其体温降至正常体温，可以停止冰敷。除此之外还可以采用体外降温的方式，通过给予温水擦拭，并对患儿高热惊厥患者的血管丰富部位进行擦拭，例如腋下、颈部等。对于温水浴一般温度在32℃到36℃之间为宜，通过多擦拭皮肤，从而降低患儿高热惊厥患儿的体温。如果采用上述降温方式，均无显著效果，给予退热剂的应用其方式为口服，除此之外还可以采用肌肉注射地塞米松的方式。

第二，惊厥发作处理。在患儿惊厥发作时，应通过进行呼吸道通畅的保持，通过将患儿的头偏到另一侧，对其口腔及鼻腔的分泌物进行有效处理。惊厥发作时其由于患儿患者耗氧量逐渐增加，容易造成呼吸困难的情况，因此针对这种情况应进行组织缺氧的改善，提升氧流量，对其预后进行改善。等到患儿高热惊厥患儿呼吸恢复后，再进行吸氧的流量调节，与此同时，在此过程中还应对的意识变化及瞳孔等相关情况进行观察，如果患儿瞳孔无明显变化作为短暂性惊厥发作的评价标准。对于长期性惊厥发作来说将会造成脑缺氧现状，并会对脑死造成损害。在患儿出现长时间瞳孔大小出现变化时，应立即通知医生进行抢救。

第三，进行刺激的减少。由于病房内光线较强，同时噪音较大。因此在治疗时应对此类现象进行有效避免，同时通过集中进行操作，避免产生不必要的刺激。

第四，对于患儿的生命体征进行密切监测，高热患儿自身体征变化较为多样，其瞳孔、意识多种因素都是患儿自身状况的一个反应，因此应对其生命体征进行详细记录，并对患儿高热惊厥患者抽搐发生程度类型及间隔时间和相关状况进行记录。如果发现异常，应进行及时处理。

第五，进行加强防护。通过对患儿周围的尖锐物品进行移开，防止其发生惊厥，从而造成患者肢体的损伤。在进行患儿牵拉的过程中，避免用力，从而使患儿产生脱臼症状。同时还可以在患儿的腋下等相关部位进行医用纱布的包裹，防治皮肤出现损伤，并通过用医用纱布进行患儿上下磨牙的包裹防止出现咬伤。

1.3观察指标

惊厥患者前后相关血液生化指标；复发情况。

2.结果

通过对患儿惊厥患者前后相关血液生化指标比对，观察组整体效果较优。

表1.患儿惊厥患者前后相关血液生化指标比对

通过对两组患儿进行复发情况的比较，观察组患儿的复发人数、复发率情况分别为1例、2.22％，观察组情况较优（p＜0.05）。

表2两组患儿复发情况比较

3.讨论

患儿高热惊厥为儿科常见急症，凡由患儿中枢神经系统以外的感染所致38.0℃以上发热时出现的惊厥称为患儿高热惊厥。所谓高热惊厥，指体温突然升高时导致大脑皮质运动，神经细胞大量异常放电而使全身或局部肌肉出现暂时性不随意收缩，并伴有意识障碍[2]。

小儿惊厥一般发生在6个月-3岁间，引起小儿惊厥的中枢系统功能紊乱主要是由于多种原因造成的，包含颅内感染、高热等，在新生儿期，败血症、破伤风等容易引起小儿惊厥。简单型患儿高热惊厥的特点：①年龄多为半岁至４岁之间，５岁以后者较少见。②发热表现为感冒初的急性发热，惊厥一般在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时发生。③持续时间一般不超过15分钟，多持续数秒钟或数分钟，之后意识较快恢复正常，24小时内一般无复发。④发作表现为，全身性对称性强直性的阵发痉挛，意识丧失，有些病例表现为双眼斜视、凝视、上翻等。⑤体温恢复正常后２周，脑电图检查表现正常[3]。

采用全程绿色通道护理模式，能够及时弥补常规急救护理的局限性，便于争取治疗时间。在开设绿色通道急救护理小组时，合理管理人员，能够有效确保急救工作的开展，从而改善患儿预后[4]。综上所述，对小儿高热惊厥患儿进行全程绿色通道护理路径，能够改善不良情况，促进体温恢复。

参考文献

[1]林巧. 全程绿色通道护理路径在高热惊厥患儿急诊护理中的作用及对其并发症与效果的影响 [J]. 中国医药指南, 2023, 21 (16): 150-152. DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2023.16.039

[2]杨健茵. 急诊小儿高热惊厥护理中应用全程绿色通道护理路径模式的价值分析 [J]. 当代医学, 2022, 28 (18): 175-178.

[3]高菊月,何家伟,赖碧娟. 小儿高热惊厥急诊护理中全程绿色通道护理路径的价值分析 [J]. 中国医药指南, 2022, 20 (12): 142-144. DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2022.12.040

[4]于丹. 小儿高热惊厥急诊护理中全程绿色通道护理路径的应用效果 [J]. 中国医药指南, 2022, 20 (01): 57-60. DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2022.01.016