四维超声及二维超声检查对胎儿颜面部畸形诊断准确率的影响探究

四维超声及二维超声检查对胎儿颜面部畸形诊断准确率的影响探究

谢惠婷

湖南航天医院   湖南长沙   410000

摘要：目的：本文主要分析四维超声及二维超声检查对胎儿颜面部畸形诊断准确率。方法：本次研究择取的2000例样本均来自我院接受产前筛查的孕妇，其中有200例筛查胎儿疑似颜面部畸形孕妇，对所有产妇均实施二维超声及四维超声，并比较不同超声诊断结果。结果：以分娩结果为“金标准”，与单独采取二维超声相比较，联合诊断的诊断灵敏度、特异性、准确率均更高（P＜0.05）；误诊率及漏诊率更低（P＜0.05）。结论：胎儿颜面部畸形排查中联合超声的诊断效果更好，能够有效地降低漏诊率。

关键词：四维超声；二维超声；胎儿；颜面部畸形；诊断准确率

在妊娠期需要对胎儿进行先天性畸形筛查，这样可以提高人口出生质量，在先天性畸形中，最常见的为颜面部畸形，常见的有唇腭裂、唇裂、眼发育不良及鼻骨发育不良等，大多数症状及时筛查后会得到有效的干预，确保胎儿可以顺利出生[1]。在对胎儿进行筛查时，二维超声比较常见，该技术具备重复性高、操作简单及速度快等特点，但也仅可以体现二维平面结果，随着超声技术的发展，四维超声能够及时获取颜面部的信息，提高颜面部畸形的诊断准确率[2]。鉴于此，为了探讨四维超声及二维超声检查对胎儿颜面部畸形诊断准确率，本次研究一共选取了2000例接受产前筛选的孕妇进行研究，现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究的起止时间分别为2021年9月、2022年9月，本次研究的2000例样本均来自我院接受产前筛选的孕妇，初产妇有1510例，经产妇有490例，其中有200例筛查胎儿疑似颜面部畸形孕妇。参与本次研究的人员均符合以下条件：（1）单胎妊娠；（2）孕周在18周以上且资料完整；（3）经二维超声检查初步诊断为胎儿颜面部畸形。将以下研究人员排除本次研究：（1）多胎妊娠或者高危妊娠的孕妇；（2）精神具有障碍的孕妇；（3）伴有超声禁忌的孕妇；（4）拒绝参与研究的孕妇。孕妇年龄为23-35（29.14±0.25）岁，孕周为20-37（29.57±0.24）周，所以孕妇均实施二维超声及四维超声检查。

1.2方法

二维超声组：选取彩色超声诊断仪（生产厂家为：美国GE，型号为：Voluson E8），二维腹部探头设置为4C-D，频率设置为1.5-4.6MHz，之后行胎儿颜面部横向扫查、纵向扫查及矢状扫查，观察胎儿的唇部、眼眶及鼻部，将探头旋转90°，扫查胎儿颜面部冠状面，并继续观察胎儿的双唇、鼻孔及眼睛，并通过吞咽动作对上颚进行观察，并对检查结果进行记录，完成超声检查工作需要2名及以上的医师。

联合超声组（二维超声+四维超声）：在二维超声的基础上实施四维超声，四维腹部容积探头设置为4-8-D，频率设置为4.0-8.5MHz，探头扫查角度设置为70°，调整取样框大小，保证取样框与胎儿面部互相匹配，叮嘱孕妇屏息，扫描时，选取表面成像的方式，图样采集后可实时显示三维声像图，为方便观察胎儿颜面部情况，需要旋转X轴、Y轴及Z轴，并以此来获取形态立体图，在进行超声检查期间，出现胎动后，需要暂停扫查，等到胎儿活动停止后继续扫查，且取样框及胎儿面部未完全匹配时，需要再次进行扫查，完成超声检查工作需要2名及以上的医师。

1.3评价标准

（1）两组胎儿颜面部畸形的检出结果。

观察胎儿出现唇腭裂、唇裂、鼻骨发育不良、鼻泪管囊肿、眼发育不良、面横列、耳低置、耳发育异常、下颌偏短内向、鼻骨缺失、鼻前皮肤增厚、独眼及面部皮肤层增厚。

（2）两组胎儿颜面部畸形的诊断情况。

（3）两组胎儿颜面部畸形的诊断效能。

包括灵敏度、准确率、特异度、漏诊率及误诊率。

1.4统计学分析方法

在本次研究中，对所得数据进行评比时，通过SPSS 20.0统计学的软件进行数据统计，其中卡方值为检验计数资料时的数据代表，其结果为百分比，针对组间数据是否存在差异时，主要以P值为基准，其临界值为0.05，当P＜0.05时，则代表该数据存在统计学的意义，反之则无意义。

2、结果

2.1 两种诊断方式对于患儿颜面部畸形的检出结果，详情见表1。

表1 两种诊断方式对于患儿颜面部畸形的检出结果（n，%）

2.2 两种诊断方式对于胎儿颜面部畸形的诊断结果，详情见表2。

表2两种诊断方式对于胎儿颜面部畸形的诊断结果（n，%）

2.3 两种诊断方式对于胎儿颜面部畸形的诊断效能，详情见表3。

表3 两种诊断方式对于胎儿颜面部畸形的诊断效能（n，%）

与二维超声比较，*P＜0.05。

3、讨论

胎儿颜面部畸形属于胎儿先天性疾病中较为突出的位置，面部畸形不仅影响胎儿的外部美观，还可能造成胎儿生理及心理发育不良。严重威胁胎儿的发育成长及母婴生命安全[3]。因此需要在产前就需要及时筛选并干预，临床常应用的筛选方式为二维超声，其作为有效的影像手段，最明显的特点为只能获取胎儿的横切面图像[4]。随着影像学技术的不停发展，二维超声检查方式被三维超声及四维超声所代替，显著地提高胎儿颜面部畸形的筛查效果，由于二维超声的限制，不能全面观察胎儿的畸形情况，四维超声可通过全方位的检测，提升颜面部畸形诊断的准确率[5]。本研究中，联合诊断的准确率明显高于单项诊断。

综上，胎儿经二维及四维联合检查，能够有效地提高面部畸形检出率，临床价值较高。

参考文献

[1]常利娜.四维超声+二维超声检查对接受产前筛查孕妇胎儿颜面部畸形诊断准确率的影响[J].黑龙江医学,2023,47(13):1604-1607.

[2]管振记,谢永会,王冬伟.四维彩色多普勒超声检查在胎儿颜面部畸形中的诊断效果分析[J].影像研究与医学应用,2023,7(05):146-148.

[3]韩玉娜,谢靖红,王冬梅.二维超声联合四维超声诊断在胎儿颜面部畸形排查中的诊断价值[J].临床和实验医学杂志,2021,20(16):1782-1786.

[4]刘淑娟,崔丽杰,刘川等.二维联合四维超声诊断胎儿颜面部畸形的临床价值[J].医学影像学杂志,2020,30(11):2116-2118.

[5]晋俊平.超声在胎儿颜面畸形中的诊断价值及颜面部畸形与染色体异常的相关性分析[J].实用医药杂志,2020,37(03):246-248.