认知功能训练联合药物治疗对帕金森病痴呆患者的疗效及对其神经系统功能的影响

认知功能训练联合药物治疗对帕金森病痴呆患者的疗效及对其神经系统功能的影响

李锐凌

平乡县人民医院  神经内科

【摘要】目的：探究认知功能训练联合药物治疗对帕金森病痴呆患者的疗效及对其神经系统功能的影响。方法：选取我院收治的68例帕金森病痴呆患者，病例选取自2021年11月起，2023年4月止。随机分为A组和B组，各34例。B组盐酸多奈哌齐治疗，A组另外辅以认知功能训练，治疗后观察效果。结果：（1）治疗总有效率情况，A组明显高于B组（P＜0.05）。（2）预后方面，治疗前两组认知功能评分、神经功能缺损评分及心理健康评分对比无差异（P＞0.05）。治疗后，A组各评分均优于B组（P＜0.05）。结论：认知功能训练联合药物治疗对帕金森病痴呆患者的疗效显著，值得推广。

【关键词】认知功能训练；帕金森病痴呆；盐酸多奈哌齐；神经系统功能

帕金森病痴呆在临床中是一种神经退行性疾病，致病因素相对较多，患者多为老年群体。患病初期患者无明显症状，疾病进展下患者中脑区域的多巴胺神经元受损逐步加重，可随之出现肌肉僵硬、运动缓慢、焦虑、抑郁、认知功能受损等，严重影响其正常生活及健康[1]。因此，针对帕金森病痴呆患者有必要尽快介入治疗工作，控制疾病进展以减少对其身心造成的损伤。本院针对认知功能训练联合药物治疗对帕金森病痴呆患者的疗效进行分析，现整理内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的68例帕金森病痴呆患者，病例选取自2021年11月起，2023年4月止。随机分为A组和B组，各34例。A组男20例，女14例，平均年龄（68.65±1.35）岁；B组男19例，女15例，平均年龄（68.60±1.39）岁；两组患者临床资料具有同质性（P>0.05）。

纳入标准：（1）经综合诊断确诊；（2）接受研究治疗方案；（3）自愿参与并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并下肢残缺；（2）合并颅脑组织缺损；（3）中途退出或抗拒接受治疗。

1.2 方法

B组盐酸多奈哌齐治疗，盐酸多奈哌齐（生产厂家：卫材药业有限公司、批准文号：国药准字H20070181、规格：10mg）口服，随水吞服，前四周每天一次，每次5mg，治疗4周后调整计量，每日一次，每次10mg，连续治疗3个月；A组另外辅以认知功能训练，认知功能训练包括注意力训练、运动功能训练、心理疏导、记忆功能训练等。注意力训练：引导患者静坐，在白字上书写不同数字及字母，要求进行辨认，对于认识的进行标记，采取边说边讲的方式告知患者，逐步提高患者认知的准确程度；运动功能训练：对患者肌张力、直立状态、行走状态、语言功能等进行训练，在医护人员指导下开展，每日1-2次，每次15-30min，以患者自身耐受程度决定，避免过度训练，以持续性有氧及慢性活动为主。心理疏导：对患者及其家属存在的负性心理进行评估，结合其实际情况给予针对性心理疏导，以温柔的语气与患者进行沟通，协助患者保持一个情绪稳定的状态；记忆功能训练：采取背诵、首字母记忆法及意象法记忆等方法来协助患者进行记忆，充分刺激患者大脑活跃程度，训练时间可控制在20min以内，根据记忆情况逐步延长训练时间。

1.3 研究指标

治疗后观察效果，包括治疗总有效率及治疗前后两组认知功能评分、神经功能缺损评分及心理健康评分情况。

认知功能评分：分值30分，分值高为优[2]。

神经功能缺损评分：分值100分，分值低为优[3]。

心理健康评分：分值450分，分值低为优[4]。

1.4 数据处理

统计SPSS 24.0，以（±s）表示计量资料采用t检验，以（%）表示计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗总有效率情况对比

A组高于B组（P＜0.05）。见表1：

表1：两组治疗总有效率情况对比n（%）

2.2 治疗前后两组认知功能评分、神经功能缺损评分及心理健康评分对比

预后方面，治疗前两组认知功能评分、神经功能缺损评分及心理健康评分对比无差异（P＞0.05）。治疗后，A组各评分均优于B组（P＜0.05）。见表2：

表2：治疗前后两组认知功能评分、神经功能缺损评分及心理健康评分对比（±s）

3 讨论

帕金森病痴呆在临床中是一种多发于老年群体的神经疾病，发病年龄多集中在60岁左右，疾病呈缓慢进行性发展。据临床资料[5]记载，帕金森病痴呆患者症状以运动缓慢、运动不能、肌强直、姿势反射障碍、震颤、注意力不集中等，上述症状不仅会严重影响患者行为及健康，也会对其家庭带来较大负担。

目前临床针对帕金森病痴呆患者多采用药物治疗，药物介入对患者症状进行改善，控制疾病进展来减少对其健康及家庭造成的损伤。常用药物为盐酸多奈哌齐，盐酸多奈哌齐属于六氢吡啶类氧化物，用于治疗能够针对中枢乙酰胆碱酯酶的活性进行抑制，提高其含量来改善其认知障碍症状。临床研究指出，帕金森病痴呆患者的发病机制主要与胆碱神经传递功能下降有关，在盐酸多奈哌齐干预下能够增强胆碱能神经功能，从而对其症状进行改善。但实际治疗中，单独给药的疗效无法准确满足临床及患者需求，故而有必要辅以其他治疗措施，以进一步提高疗效。认知功能训练是临床针对认知功能障碍患者提供的干预措施，针对患者认知做相应指导及训练，逐步对患者认知水平进行刺激和提升[6]。应用于帕金森病痴呆患者中，本研究结果证实，认知功能训练配合药物干预下患者病情得到有效控制，其治疗总有效率处于较高水平，预后方面其神经功能、心理状态及认知均有明显提升，证实联合干预的有效性。

综上所述，帕金森病痴呆患者采用认知功能训练联合药物治疗具有显著效果，可改善患者认知及神经状态，缓解其不适心理。

参考文献：

[1]马倩,张红丽,赵珺,等.以非运动症状起病的PLA2G6基因突变所致青年型帕金森病一例并文献复习[J].北京医学,2023,45(5):384-388.

[2]王晴,李晓露,夏建国,等.帕金森病伴认知障碍患者功能脑网络连通性的价值[J].中国实用神经疾病杂志,2022,25(5):540-544.

[3]宋伟,杨勇,晋文学.多巴丝肼片联合盐酸苯海索对帕金森病痴呆患者认知功能及运动功能的影响[J].中国执业药师,2021,18(3):55-58.

[4]向艳云,张其梅.阿尔茨海默病与帕金森病痴呆的认知功能及精神行为特征对照分析[J].神经损伤与功能重建,2021,16(5):258-261.

[5]耿彪,党和勤,任广伟,等.罗替高汀治疗帕金森病非口服疗法的研究进展[J].中风与神经疾病杂志, 2021, 38(10):1147-1149.

[6]任春娟,吕日琅.认知功能训练联合盐酸多奈哌齐对帕金森病认知功能下降患者认知功能和生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(35):50-52.