盐酸米诺环素联合替硝唑片辅助根管治疗牙周及牙髓联合病变的临床疗效观察

盐酸米诺环素联合替硝唑片辅助根管治疗牙周及牙髓联合病变的临床疗效观察

杨洁1 刘丹2

米易县人民医院  四川攀枝花  617200

【摘要】目的：探讨米诺环素联合替硝唑片辅助根管治疗牙周及牙髓联合病变的疗效。方法：选取我院2022年4月-2023年4月间收治的患者100例，随机法分为对照组（50例，仅使用替硝唑片）和观察组（50例，使用米诺环素联合替硝唑片）。对比疗效、牙周指数。结果：观察组的疗效显著高于对照组，P<0.05。治疗前，两组的牙周指数无显著差异，P>0.05；治疗后，观察组的牙周指数显著优于对照组，P<0.05。结论：米诺环素联合替硝唑片在根管辅助治疗中应用可提升疗效，改善牙周健康状况，值得推广。

【关键词】盐酸米诺环素；替硝唑片；根管治疗；牙周及牙髓联合病变

牙周及牙髓联合病变是口腔科常见疾病之一，主要由细菌感染引起。该疾病的治疗难度较大，病情复杂，严重影响患者的口腔健康[1]。根管治疗可以清除感染病因，但无法对病灶进行根除，影响患者术后恢复。因此，需要及时应用合适的抗菌药物对致病菌进行控制，防止感染加重，对根管治疗效果进行巩固[2]。基于此，本研究选取2022年4月-2023年4月间我院收治的患者100例，旨在探讨米诺环素联合替硝唑片辅助根管治疗牙周及牙髓联合病变的疗效，为临床提供参考，报道如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2022年4月-2023年4月间收治的患者100例，随机法分为对照组（50例，仅使用替硝唑片）和观察组（50例，使用米诺环素联合替硝唑片）。观察组年龄25到64岁，31例男，19例女，平均年龄（41.63±5.79）岁。对照组年龄47到76岁，30例男，20例女，平均年龄（41.92±5.89）岁。经比较，基本资料无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：确诊为牙周及牙髓联合病变；具有根管治疗指征，且根管不存在钙化表现；未曾接受过根管治疗；患者知情，签署知情文件。

排除标准：严重感染疾病者；治疗前半年内存在创伤史、手术治疗史；正处于妊娠期以及哺乳期女性患者。

1.2 方法

两组均接受根管治疗，通过X片观察病变情况，做好根管预备工作，对根管进行反复冲洗，使用氢氧化钙糊剂实施封药处理，最后填充根管。两组分别在根管治疗的基础上使用不同药物进行辅助治疗。

1.2.1对照组

替硝唑片。口服用药，0.5g/次，1次/d，连续服用6d。

1.2.2观察组

盐酸米诺环素联合替硝唑片，于对照组基础上在牙周袋内注满盐酸米诺环素软膏，1次/周，持续使用4周，用药后要注意2小时内不能吃饭、喝水。

1.3 观察指标

疗效：口腔疾病症状基本消失，经X光拍片检查后发现牙槽骨重建，未有疼痛表现为显效，口腔疾病症状显著改善，经X光拍片检查后发现有一部分牙槽骨得到修复为有效，未达到上述标准为无效。

牙周指数：包括牙龈出血指数、牙菌斑指数以及龈沟出血指数，计分范围分别在0~3分、0~3分、0~5分，测量牙周袋探诊深度，计算平均深度。

1.4 统计学

    统计学SPSS19.0软件处理，将计量、计数资料用（x±s）、%表示，T值、x2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者疗效对比

观察组治疗有效率96%，显著高于对照组76%，P<0.05。

表1 两组患者疗效对比（n/%）

2.2两组患者牙周指数变化

治疗前两组牙周指数无明显差异，P>0.05，治疗后观察组显著优于对照组，P<0.05。

表2 两组患者牙周指数变化（）

3.讨论

牙周及牙髓联合病变通常发生在牙周炎患者的病情晚期阶段，此时牙龈组织受到严重损伤，有明显的红肿表现，咬合功能显著下降。如果未进行有效治疗，会导致牙齿脱落，给日常饮食以及说话造成影响。由于该种病变是因细菌感染所导致的，因此在实施根管治疗的同时，需要重视对炎症刺激进行控制，选择合适的抗菌药物[3]。

本研究显示，观察组的疗效有效率为96%，显著高于对照组的76%，P值小于0.05。治疗前，两组的牙周指数没有明显差异，P值大于0.05。然而，治疗后，观察组的疗效明显优于对照组，P值小于0.05。替硝唑片在慢性牙周炎的治疗中经常被使用，因为它可以在短时间内发挥药效，持续作用于口腔以控制厌氧菌的数量并减轻炎症刺激。然而，单一使用这种药物的效果并不理想。盐酸米诺环素广谱抗菌优势明显，并且耐药菌数量较少，在局部用药后会形成薄膜，抑制细菌繁殖，提升杀菌浓度水平，对胶原酶进行有效抑制，在疾病控制中有着较好的效果

[4]。将两种药物联合使用可以进一步强化治疗有效性，避免炎性因子水平始终处于过高的状态，改善病变症状，促进牙龈组织修复。

综上所述，米诺环素联合替硝唑片可以作为牙周-牙髓联合病变根管治疗的辅助治疗手段。这种联合用药有利于提高治疗的有效率，改善牙周指数，因此值得推广应用。

参考文献：

[1]陈怡, 韩靓, 陈海珍, 等. 盐酸米诺环素联合替硝唑片辅助根管治疗牙周-牙髓联合病变疗效观察[J]. 中国美容医学, 2023, 32 (01): 135-138.

[2]蓝丁梅. 盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片辅助根管治疗口内牙髓联合病变的效果观察[J]. 黑龙江医药, 2022, 35 (02): 411-413.

[3]曾婷雯. 盐酸米诺环素联合替硝唑片辅助根管治疗牙周-牙髓联合病变的临床疗效分析[J]. 北方药学, 2020, 17 (05): 85-86.

[4]曹山松. 盐酸米诺环素软膏辅助替硝唑片及根管治疗对牙周牙髓联合病变患者牙周指数及X线根尖片征象的影响[J]. 中国处方药, 2020, 18 (06): 65-66.