别小看智齿冠周炎

别小看智齿冠周炎

李爱凤

广西医科大学附属口腔医院口腔颌面外科  广西南宁   530021

随着生活条件的改变，人们的饮食结构也在变化。智齿冠周炎很容易发生，是口腔科常见的一种疾病。所以平时要多注意口腔卫生，定期做牙齿检查，培养良好的饮食习惯，如发现牙齿有问题，要及早就医，防治影响身体健康。那什么是智齿冠周炎呢？下文我带你们一起去了解一下吧。

一、什么是智齿冠周炎？

智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16岁～25岁间萌出，这个阶段人的心理及生理发育已渐成熟，象征着智慧来临，所以，被叫做智齿。

智齿冠周炎实际上是一种牙冠周围组织的化脓性炎症，智齿冠周炎是指第三磨牙在萌出过程中、萌出不全以及阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床中以下颌智齿冠周炎多见，上颌第三磨牙冠周炎次之。其他部位的冠周炎发生率较低。

二、智齿冠周炎的发病原因是什么呢？

由于食物越发精细，人类下颌骨的退化下颌骨体逐渐缩短，口腔不能为智齿提供足够的萌出空间而不能正常萌出，造成智齿异位萌出,智齿长歪、智齿萌出不全的情况，少数牙则完全埋伏在骨内，即智齿阻生。阻生的或正在萌出的第三磨牙牙冠被牙龈部分或全部覆盖，构成较深的盲袋，当我们进食时，食物残渣会塞进盲袋内，通过漱口和刷牙也无法将盲袋内的东西清洗干净。久而久之细菌就会在盲袋里面繁殖，当我们工作疲劳、睡眠不足、月经期、分娩后或由其他伤病等机体抵抗力下降时，或经常食用含糖量高的食物，病菌乘虚侵入，即引起智齿冠周炎的急性发作。另外智齿位置靠后，不易清洁，也容易食物残渣堆积也易引起智齿冠周炎。

三、智齿冠周炎临床症状有哪些？

18-28岁容易发生智齿冠周炎，以下颌多见，分为急性和慢性，临床上常见于急性炎症。

急性冠周炎早期：一般这个时期的患者没有明显的全身反应，只是感到牙冠周围胀痛，难以咀嚼以及吞咽，进食困难，疼痛感会随着活动而加剧。若病情持续发展，则局部变会出现自发性跳痛，然后放射到同一侧的头部和面部位置。如果炎症侵入到咀嚼肌，那么就会导致开口受限。早期病情较重的患者亦可出现身体的其他症状，包括头痛、发热、食欲减退等。常规的口腔检查即可发现牙龈红肿有糜烂，触痛明显，如果用力压迫龈袋会出现脓液，且能看到阻生牙以及磨牙后区发炎肿胀。

急性局限型冠周炎：一般情况下，这类炎症会导致阻生牙牙冠上的龈瓣发红肿胀，同时并有压痛感。对其进行挤压时，会有食物残渣或者一些脓性物溢出来。反复出现急性局限性冠周炎的患者，可出现龈瓣增生的情况。

急性扩散型冠周炎：此类炎症的局部症状与急性局限型冠周炎相似，但症状更为严重。一般情况下，急性扩散性冠周炎会伴有脸颊肿胀、咽喉疼痛以及开口困难等症状，患者在吞咽时会出现剧烈疼痛。

慢性冠周炎：慢性冠周炎的症状较为轻微，但是慢性冠周炎一旦受到一些全身因素的影响，会进入急性发作期。此时其会出现与急性冠周炎相同的症状。慢性冠周炎患者如果病情反复发作，症状也会随之而逐步加重，因此建议尽早拔除阻生牙，防止炎症加重以及进一步扩散。

四、怎样诊断智齿？

医生会首先询问患者关于智齿相关的症状、疼痛感受、持续时间等方面的信息。这有助于医生了解患者的病情和病史。通过进一步进行口腔检查，包括观察智齿的位置、生长方向、牙龈状况等。通过外观检查，医生可以初步判断智齿的情况。牙片或口腔X光片，这些影像学检查可以提供更详细的信息，包括智齿的位置、生长情况、是否受到周围组织的影响等。在某些复杂情况下，如智齿生长异常或与周围重要结构的关系紧密，可能会进行CT扫描。CT扫描可以提供更准确的三维图像，帮助医生评估智齿的位置和与周围组织的关系，综上，基本可以明确智齿冠周炎的诊断。

五、智齿冠周炎的危害表现

智齿冠周炎发病时，局部疼痛，开口受限、发热、影响进食，直接影响身体健康，并耽误学习和工作。

智齿冠周炎如不及时治疗，可形成面颊瘘、颌骨骨髓炎、可以引起颌下淋巴结炎，继续扩散，可引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染，还可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙和咽旁间隙感染的发生，感染严重肿胀会堵塞和压迫呼吸道从而引起呼吸困难，危及生命。智齿冠周炎的危害极大，在家不能小窥。

五、智齿冠周炎的治疗

1、局部治疗

早期局部治疗对智齿冠周炎而言十分关键。每天可使用1%-3%过氧化氢溶液和生理盐水，或其他灭菌溶液对盲袋进行冲虚，并将3%碘甘油点入其中。此外，也可应用呋喃西林液或复方硼砂液进行含漱，每天可1-3次。早期为了提升炎症吸收速度，可应用局部理疗和外敷中药的方式。针刺法能发挥镇痛和改善张口受限的情况。

2、全身治疗

智齿冠周炎的早期主要以控制感染、增强全身抵抗力消除炎症为主，可结合病情使用抗菌药或内服清热解毒的中草药治疗。

（1）镇痛药物：对于智齿冠周炎引起的疼痛，医生会让患者使用非处方镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。这些药物可以帮助缓解疼痛和不适感。（

2）抗生素治疗：如果智齿冠周炎伴随明显的感染症状，医生可能会考虑开具抗生素来控制感染。常用的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素等。抗生素的使用应遵循医生的处方，并按照规定的剂量和疗程进行。（3）饮食调整：在智齿冠周炎治疗期间，建议患者避免食用过硬、粘腻或刺激性食物，以免进一步刺激炎症区域。建议选择软食和易于咀嚼的食物，以减轻不适和促进愈合。

3.手术治疗：当感染局限，形成冠周脓肿时，应及时切开引流，如果并发间隙脓肿，则应将受累间隙进行切开引流。当感染转入慢性期后，应根据具体情况，采用冠周龈瓣切除术或阻生齿拔除术等手术方法治疗。

3.患牙处理

当急性炎症彻底消除后，后应考虑及早拔除患牙，以免复发。

总之，智齿冠周炎的治疗原则是：急性期以消炎镇痛、建立引流，增强全身抵抗力为主；进入慢性期后，应根据第三磨牙的阻生情况，考虑消除病灶的外科手术治疗，如龈瓣切除术或阻生齿拔除，以防止复发。

六、智齿冠周炎能预防吗？

答案是肯定的。

1、首先注意保持口腔卫生，做到每天早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线和漱口水清洁口腔，避免食用过多的含糖食品、辛辣、刺激性食物和烟酒等刺激性物质。

2其次，生活有规律，保持良好的生活习惯，注意休息，适量运动，增强身体免疫力，可以减少或预防智齿冠周炎的发生。

3定期去口腔医院检查，通过临床检查和射线照片监测智齿冠周炎发病风险。注意日常口腔卫生维护，定期洗牙。智齿生长期加强周围牙龈的清洁，减少牙菌斑堆积。预防性拔除阻生智齿。不过，目前医学界对于拔除无症状、无疾病的受累智齿的必要性和时机，还存在争议。怀孕前系统检查牙齿，及时排除智齿冠周炎发生的可能性。

4最后，不能小看智齿冠周炎，发生智齿冠周炎后应及早治疗，另在炎症消退后应快拔除智齿，以免冠周炎复发。

智齿冠周炎需要引起人们高度重视。通过保持良好的口腔卫生习惯，定期检查口腔，生活有规律，增强身体免疫力，及早拔除阻生智齿，可以有效地预防和控制该疾病的发生。

总而言之，随着人们生活工作条件的不断改变，人们的日常饮食结构也在发生变化，智齿冠周炎的早期发生率也逐渐急剧增高，如果出现智齿冠周炎，一定要尽早的注意日常饮食，如果智齿冠周炎比较严重，及时就要去牙科医院就诊寻求专业医生的治疗帮助，一定还是要提早的开始预防。