血塞通注射液联合中医定向透药治疗脑卒中后肢体功能障碍的效果分析

血塞通注射液联合中医定向透药治疗脑卒中后肢体功能障碍的效果分析

梁西丽，张新苹*

（常州仁慈医院，江苏 常州 213001）

[摘要] 目的 分析血塞通注射液联合中医定向透药治疗脑卒中后肢体功能障碍的效果。方法 将88例脑卒中后肢体功能障碍患者随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组采用血塞通注射液治疗，观察组采用血塞通注射液联合中医定向透药治疗，治疗3个月后行肢体功能缺损和疗效评价。结果 NIHSS评分治疗前对照组和观察组差异无统计学意义（P>0.05），治疗3个月后对照组和观察组均较治疗前明显下降，差异具统计学意义（P﹤0.01），且观察组下降较对照组更为显著，差异亦具统计学意义（P﹤0.01）。治疗有效率对照组和观察组分别为79.55%、95.45%，观察组高于对照组，差异具统计学意义（P﹤0.05）。结论血塞通注射液联合中医定向透药治疗脑卒中后肢体功能障碍能有效降低NIHSS评分，提高治疗有效率。

[关键词] 血塞通注射液；中医定向透药；治疗；脑卒中；肢体功能障碍

     随着人们生活水平的提高，过食肥甘厚腻食物，运动量减少，生活工作压力大，情志不舒等原因，导致脑卒中的发病率长期居于高位，成为严重威胁人类生命的常见疾病。虽现代医学对脑卒中积极干预，致死率有了明显的下降，但致残率仍居高不下，病后大都存在有不同程度的肢体功能障碍，如肌力减退、肢体协调能力受限，严重者出现一侧肢体的瘫痪，导致生活质量的下降，给家庭和社会增加了沉重的照料负担和经济负担。脑卒中后肢体功能障碍的治疗，需早期指导进行康复锻炼，开展日常生活、运动、饮食、心理等健康教育，并要根据不同的临床表现给予药物、物理、针灸等方法治疗，以尽可能恢复肢体功能，提高生活自理能力和生活质量，促进早日重返社会。近年来，本院采用血塞通注射液联合中医定向透药治疗脑卒中后肢体功能障碍，取得较好效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1一般资料

选取2021年3月-2023年2月常州仁慈医院收治的脑卒中后肢体功能障碍患者88例，按数字随机法分为对照组和观察组，每组44例。对照组男23例，女21例；年龄54-87岁，平均66.38±9.25岁，病程0.5-8年，平均3.68±2.86年；病变位于左侧27例，右侧17例。观察组男25例，女19例；年龄53-88岁，平均65.37±8.78岁；病程0.5-9年，平均4.28±2.96年；病变位于左侧24例，右侧20例。对照组和观察组性别、年龄、病程、病变部位等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

入院后给予康复锻炼指导，开展日常生活、运动、饮食和心理健康教育，在此基础上给予血塞通注射液治疗或血塞通注射液联合中医定向透药治疗。

1.2.1对照组 采用血塞通注射液（沈阳神龙药业有限公司，国药准字Z21021266）治疗，200-400mg/次，用5%-10%葡萄糖溶液（如患者伴有糖尿病，则用0.9%氯化钠溶液）250ml稀释后缓缓滴注，1次/日，疗程2周。观察疗效后于次月再行治疗1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.2.2 观察组 采用血塞通注射液联合中医定向透药治疗。血塞通注射液的用法、用量同对照组。中医定向透药治疗采用怀诚定向透药治疗仪（太原市怀诚医疗器械有限公司生产，HCⅡ型，晋械注准20172260077）治疗。①参数设定，交流电AC220V，频率50Hz；额定输入功率100VA。②接通电源，选择“导入＋按摩”模式及“中风后遗症康复”处方，将专用电极直接粘贴于治疗部位。③治疗强度因患者和治疗部位不同而异，以皮肤和肌肉感觉舒适为宜。④每天治疗1次，每次20分钟，关机后专用电极仍保留于治疗部位6小时，以增加疗效。

1.3 效果评价

1.3.1肢体功能缺损评价 采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS ) 评价观察组和对照组在治疗前和治疗3个月后肢体功能缺损程度。NIHSS总分0-45分，评分越高，神经功能缺损越严重［1］。

1.3.2 疗效评价 治疗3个月后根据临床症状好转以及NIHSS 评分改善程度评判疗效，分显效、有效和无效。①显效：临床症状基本消失，NIHSS评分下降>90%。②有效：临床症状较治疗前有所改善，NIHSS评分下降45%-90%；③无效：临床症状无明显好转，甚或加重,NIHSS评分下降<45%。治疗有效率＝（显效数＋有效数）/总例数×100.00%[2]。

2结果

2.1治疗前后NIHSS评分

治疗前对照组和观察组NIHSS评分分别为30.18±4.12分、29.96±3.98分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后对照组和观察组NIHSS评分分别为22.13±3.82分、17.87±3.36分，均较治疗前明显下降，差异具统计学意义（P﹤0.01），且观察组下降较对照组更为显著，差异亦具统计学意义（P﹤0.01），见表1。

表1 对照组和观察组治疗前后NIHSS评分（±s，分）

2.2 治疗有效率

治疗有效率对照组和观察组分别为79.55%、95.45%，观察组高于对照组，差异具统计学意义（=5.09，P﹤0.05），见表2。

表2对照组和观察组治疗有效率 [n（%）]

3讨论

脑卒中是常见的脑血管疾病，具有高致残率的特点，病后常遗留不同程度的肢体功能障碍，引起上下肢协调能力和独立操作能力的下降，严重者引起一侧肢体的瘫痪，影响日常生活，致使生活质量受到严重影响[3]。脑卒中后肢体功能障碍恢复时间长，康复过程慢，常需采用综合措施促进恢复。治疗方法较多，如采用血塞通注射液[4-5]和中医定向透药治疗[6-7]等，均取得了一定的疗效。本研究分析血塞通注射液联合中医定向透药治疗脑卒中后肢体功能障碍的疗效和安全性。

3.1 脑卒中后肢体功能障碍的病机病因

脑卒中属中医“中风”“仆击”“薄厥”范畴，肢体功能障碍属于“痹证” “痉证”“偏枯”范畴，由内伤积损、劳累过度、饮食不当、情志失调等引起的气血亏虚，经脉失养，表现为肢体萎废不用，拘挛不得屈伸或臂肘挛急。本病属本虚标实之症，气血亏虚为本，风、火、痰、瘀为标，痰瘀互结，阻滞经脉是关键病机。病因可分“外风”与“内风”。外风学说认为，“中风”起源为营卫气虚，由外界的风邪侵入虚弱侧肢体，致营卫不和、肢体失养而偏枯，形成半身不遂。内风学说认为，由于机体脏腑阴阳失调，致内风妄动而生，体内阴、阳、血、气紊乱而致。

3.2 血塞通注射液治疗脑卒中后肢体功能障碍的作用

血塞通注射液是中成药制剂，主要成分是三七总皂苷。药理研究证实，血塞通注射剂具有活血祛瘀、通脉活络的功效。血塞通注射液能加速卒中部位软化灶的吸收和机化，使海马区神经元病变减轻，可降低缺血后脑组织Ca2+含量，减少死亡神经元数量，增加神经元密度，并能改善脑卒中后肢体功能障碍患者局部微循环，促进肢体功能恢复，降低NIHSS评分，改善日常生活能力，进而提高生活质量而发挥良好的治疗作用。

3.3 中医定向透药治疗脑卒中后肢体功能障碍的作用

中医定向透药治疗将中成药相对密封在治疗仪的专用电极片内，通过非对称低频脉冲电流对人体组织的点刺激，电极产生电场对药物的定向推动力和电极板的温热作用等物理因素加快改善局部微循环、促进药物渗透导入而达到治疗的目的。中医定向透药治疗一方面通过皮肤将治疗药物直接作用于局部组织发挥药效，另一方面具有按摩作用，治疗时可兴奋病变部位的肌梭感受器，经脊髓后角传入感觉运动中枢，调节相应的神经肌肉和血管，并有助于保持肌肉间力学的稳定性，改善肌肉痉挛状态，达到促进肢体运动功能恢复的作用[8]。

3.4血塞通注射液联合中医定向透药治疗脑卒中后肢体功能障碍的作用

血塞通注射液属于中药内用的方法，通过静脉给药，有效成份三七总皂苷在体内利于肢体气血运行，达到活血祛瘀、通脉活络的目的。定向透药治疗属于中药外用的方法，药物通过皮肤直接作用于局部组织发挥镇痛、促进血液循环、促进肢体运动功能恢复等功效。血塞通注射液与中医定向透药联合应用，内外兼治，双管齐下，在全身和局部发挥作用，起到协同效应。本研究结果显示，血塞通注射液联合中医定向透药治疗脑卒中后肢体功能障碍疗效明显优于单用血塞通注射液治疗，差异具统计学意义（P﹤0.05）。

综上所述，血塞通注射液联合中医定向透药治疗脑卒中后肢体功能障碍能有效降低NIHSS评分，提高治疗有效率，且不增加不良反应的发生。

[参考文献]

[1] 杨丽.2型糖尿病并发脑梗死神经功能缺损程度及防治措施[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（3）：132．

[2] 殷礼德.吡拉西坦联合血栓通治疗脑梗死疗效评价[J].北方药学，2013，10(9):37.

[3] 温秋月,沈丽娟,张奕,等.CHA2 DS2-VASc 量表在东亚地区的验证与临床应用[J].中风与神经疾病杂志,2019,36(8):760-763.

[4] 孟海超，王正田，王腾，等. 超声引导下血塞通注射液对脑卒中后肌痉挛肌力和步行功能的影响[J].中华中医药学刊，2022，40（2）:173-176.

 [5] 李水生，丁平，谢志勇.血塞通注射液治疗急性缺血性脑卒中的应用效果观察[J].实用中西医结合临床，2022，22（20）：62-64.

[6] 陈珊，纪甜甜，王倩兰中医定向透药治疗仪联合康复护理对脑出血患者康复效果的影响[J].医疗装备，2022，35（11）：182-184.

[7] 熊珍珍，陈陪能，张少珍.中医定向透药治疗仪联合早期康复护理干预对卒中患者康复效果的影响[J].医疗装备，2021，34（18）:159-160.

[8] 陈磊,焦鹏,李方辉.针灸推拿与康复训练联合治疗脑梗死偏瘫的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2020,31(1): 40-42.

* 通讯作者：张新苹