胸腔镜手术对非小细胞肺癌患者肺功能、疼痛应激等指标的影响分析

胸腔镜手术对非小细胞肺癌患者肺功能、疼痛应激等指标的影响分析

赖卫强，曾淦华

江西省赣州市人民医院，江西，赣州341000

摘要：目的：分析非小细胞肺癌患者进行胸腔镜手术后，患者的肺功能指标、疼痛应激指标等的变化，根据指标判断胸腔镜手术对患者的影响。方法：选择2022年7月到2023年7月在我院进行了胸腔镜手术和常规开胸手术治疗的96例非小细胞肺癌患者为研究对象。将48例进行了胸腔镜手术的患者列为研究组，将另外48例进行了常规开胸手术的患者列为对照组，对比两组患者手术前后的肺功能指标参数、患者的疼痛应激指标以及外周血T淋巴细胞亚群指标。结果：手术后，对照组和研究组的肺功能指标都出现了下降的趋势，但是研究组的下降趋势比对照组小；对比对照组和研究组手术后患者的疼痛应激指标，结果显示进行了胸腔镜手术的研究组患者，疼痛应激指标比对照组低；外周血T淋巴细胞亚群指标是机体免疫功能好坏的体现，跟疾病的发生、发展以及转归都有密切关系。对比研究组和对照组手术前后的外周血T淋巴细胞亚群指标，可以分析患者采取胸腔镜手术后或是常规开胸手术后身体状况的恢复情况。数据对比显示，对照组和研究组肺功能指标与疼痛应激指标的数据有较大的差异，数据对比具有统计学价值(p<0.05);外周血T淋巴细胞亚群的多项指标中，术后第一天，两组患者的CD3+T、CD4+T、 CD4+/CD8+指标都出现了降低的情况，CD8+T则出现了升高的情况；手术一周后，CD3+T、CD4+T、 CD4+/CD8+指标开始回升，CD8+T则呈现降低的趋势，两组患者手术前后数据对比差异不大，组间数据对比不具有统计学价值（p>0.05）。结论：对比常规的开胸手术，采取胸腔镜手术的患者，术后肺功能改善程度比较好，患者的疼痛应激指标也较低。对于非小细胞肺癌患者而言，胸腔镜手术是比较适合患者的一种治疗方式。

关键词：胸腔镜手术；非小细胞肺癌患者；肺功能指标；疼痛应激指标；影响；分析 

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，在肺癌的众多类型中，非小细胞肺癌是最为常见的一种。临床治疗非小细胞肺癌主要以手术切除配合术后放疗化疗为主，预后效果较为良好。非小细胞肺癌早期无明显症状，到病情的中晚期，患者会出现消瘦、咳嗽、咳血等症状。传统的手术以开胸为主，术后存在创口面积大、恢复慢、易出现并发症等缺点，采取胸腔镜对非小细胞肺癌患者实施手术，具有创口面积小、术后恢复快，患者不易出现多样并发症的优点。目前，该手术方式已成为了现阶段临床治疗非小细胞肺癌的主要手术方式。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年7月到2023年7月在我院进行了胸腔镜手术和常规开胸治疗的96例非小细胞肺癌患者为研究对象。将48例进行了胸腔镜手术的患者视为研究组，将另外48例进行了常规开胸手术的患者列为对照组，对比两组患者手术后的肺功能指标参数、患者的疼痛应激指标以及外周血T淋巴细胞亚群指标。两组患者的一般资料对比如下表1。

1.2研究对象的纳入与排除标准

两组患者的选择都符合以下标准。纳入标准：（1）患者经过临床检查，诊断为非小细胞肺癌；（2）患者认同各自的治疗方案；（3）患者对研究知情并愿意配合研究；（4）患者神志清晰，能够进行正常的交流；（5）患者无其它身体部位的严重疾病。排除标准为：（1）患者的癌细胞已经由肺部转移到了身体的其它部位；（2）患者合并有精神方面的疾病；（3）患者不认同研究方案；（4）患者合并有其它身体部位的严重疾病；（5）患者手术前接受过化疗或是放疗[1]。

1.3治疗方法

对照组采取常规的开胸手术，医生对患者麻醉插管之后，选择正确的入路方式，找到肿瘤后将肿瘤切除。胸腔镜手术在胸腔镜的引导下进行，手术前的所有检查都完成后，对患者进行麻醉，选择开口的位置，在胸腔镜引导下切除病变组织，缝合伤口。

1.4观察指标

（1）观察两组患者手术前后的肺功能指标，通过肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸量（FEV1）、呼气流量峰值 （PEF）三个指标进行肺活量的评估。

（2）使用疼痛评分表评估患者的疼痛应激指标，具体的评估标准如表2。

（3）评估两组患者手术前后的外周血T淋巴细胞亚群指标， 包括淋巴细胞总数、CD3+T、CD4+T、 CD4+/CD8+以及 CD8+T。

1.5统计学方法

数据分析使用了SPSS Statistics 26.0软件，P＜0.05表示数据之间差别较大，数据对比的结果具有统计学的价值[2]

。

2 结果

2.1 对比胸腔镜手术患者和常规开胸手术患者手术前后的肺功能指标。从数据分析可以看出，手术后，两组患者的肺功能指标参数都出现了不同程度的下降，从整体上来看，研究组患者手术后肺功能指标参数降低的程度比对照组要低，数据对比差异较大，组间数据对比具有统计学价值（P＜0.05）。具体见表 3。

2.2 对比胸腔镜手术患者和常规开胸手术患者术后疼痛应激指标，计算两组患者的最终疼痛平均分，从数据分析可以看出，胸腔镜手术患者术后的疼痛平均分低于常规开胸手术患者，数据对比差异较大，组间数据对比具有统计学价值（P＜0.05）[3]。具体见表4。

2.3 对比胸腔镜手术患者和常规开胸手术患者术前术后的外周血T淋巴细胞亚群指标。从数据对比可以看出，术后第一天，两组患者的CD3+T、CD4+T、 CD4+/CD8+指标都出现了降低的情况，CD8+T 则出现了升高的情况；手术一周后，CD3+T、CD4+T、 CD4+/CD8+指标开始回升，CD8+T则呈现降低的趋势，组间数据对比不具有统计学价值（p>0.05）。具体见表5。

3讨论

非小细胞肺癌是我国常见的肺癌类型，临床治疗以手术为主，对比传统的开胸手术，胸腔镜手术具有创口小、患者恢复快等优点，能够减轻手术给患者带来的痛苦。研究表明两种手术方式虽然治疗效果相当，但是实施了胸腔镜手术的研究组患者，术后肺功能的恢复速度和患者的疼痛应激评分都优于对照组，在临床具有推广应用的价值。

参考文献：

[1]顾文超,张军,胡汛等. 胸腔镜手术对非小细胞肺癌患者肺功能、疼痛应激等指标的影响 [J]. 浙江创伤外科, 2023, 28 (11): 2068-2070.

[2]王辉,郑翔,闻作川等. 三孔和单孔胸腔镜手术对非小细胞肺癌患者围术期应激指标水平及并发症的影响 [J]. 分子诊断与治疗杂志, 2023, 15 (11): 1921-1924+1929.

[3]蔡鹏程,王冬梅. 单孔胸腔镜手术治疗老年早期非小细胞肺癌对患者肺功能的影响 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2023, 7 (02): 51-54.