社区护理对社区高血压患者药物治疗依从性的影响

社区护理对社区高血压患者药物治疗依从性的影响

金玉萍 闫瑞华 杨晓娟

安丘市兴安街道卫生院，山东 潍坊 262100

[摘要]目的观察社区护理对提高社区原发性高血压患者药物治疗依从性的效果。方法 选取2020年6月～2023年10月社区卫生服务中心收诊的80例社区高血压患者展开分析，根据护理内容分成两组，对照组采用常规健康教育，研究组采用专项社区护理，护理周期均为3个月。比较两组护理结束后的血压水平、用药依从率。结果研究组血压控制情况及用药依从率显著优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论 社区护理可提高社区高血压患者药物治疗依从性，解决老年高血压患者用药安全问题，患者血压控制情况良好，具有适用价值。

[关键词]社区护理；高血压；药物治疗；依从性

高血压是一种常见的慢性疾病，其特征是动脉血压持续升高，以收缩压≥140mm Hg或舒张压≥90 mm Hg进行诊断。高血压属于严重心血管危险因素，与心脏病、中风、肾脏疾病等健康问题密切相关[1]。药物是高血压治疗的基石之一，高血压患者必须定期服用处方药物，以降低血压水平，从而减少心血管事件的风险。研究表明[2]，药物依从性与血压控制之间存在正相关关系，依从性差会导致治疗效果不佳。本文参考国内外报道结合社区卫生服务中心实际，对社区高血压患者采用专项社区护理，效果可靠，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2020年6月～2023年10月社区卫生服务中心收诊的80例社区高血压患者展开分析，其中，研究组男27例，女13例，年龄54～72岁，均值（63.16±7.70）岁，服药年限：1～3年22例、4～5年12例、5年以上6例；用药不良反应：17例发生过，23例未发生过。对照组男25例，女15例，年龄52～75岁，均值（63.32±7.76）岁，服药年限：1～3年21例、4～5年10例、5年以上9例；用药不良反应：18例发生过，22例未发生过。纳入标准：符合《ISH2020国际高血压实践指南》诊断标准[3]；患者充分知情。排除标准：继发性高血压；药物禁忌；随访失联。两组数据综合比对，差异不突出（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规健康教育，由社区卫生服务中心的健康授课护士统一通知并组织安排授课，内容针对患者依从性差的原因做健康教育，每周1次，每次45min。内容依次为讲授高血压相关知识、树立健康信念、如何看待药物不良反应等。

研究组采用专项社区护理，（1）患者教育：提供定期高血压教育，包括对高血压的理解、风险、药物治疗重要性以及血压控制的益处等，使用易懂的语言和图表帮助患者理解血压目标，强调长期治疗的必要性。（2）个性化治疗：根据患者特定需求制定个性化治疗计划，包括药物选择、剂量、用法和时间表的个性化设置，充分考虑患者喜好、文化背景和生活方式，以确保计划的可行性。（3）心理支持：考虑到心理因素对用药依从性的影响，为患者提供心理支持和应对焦虑、抑郁等情感问题的帮助，鼓励患者参与社区支持小组活动，减轻自身心理压力。（4）家庭支持：与患者家人建立微信联系卡，鼓励家人对患者用药提供支持和监督，定期与家庭成员分享患者的治疗进展，促进家庭的积极参与。（5）资源支持：帮助患者解决药物费用和经济问题，提供信息、引导患者申请药物援助计划或寻找廉价药物选项，帮助患者获得相关医疗保险或援助。

1.3观察指标

（1）比较两组护理后血压情况。（2）自制安全用药行为问卷调查，评价用药依从性，共4个项目，持续情况、剂量、次数和时间，16个条目，0～4分，总分64分。＞50分完全依从、35～50分部分依从、＜35分不依从。

1.4统计学方法     

用统计学软件SPSS26.0处理数据，计数资料表示检验用百分数（%）和χ2，计量资料符合正态分布，±s表示，t（或F）检验，P＜0.05提示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理后血压水平比较

两组护理后血压水平差异显著(P＜0.05)，详见表1。

表1两组护理后血压水平比较（±s，mmHg）

2.2 两组用药依从性比较

两组用药依从性差异显著(P＜0.05)，详见表2。

表2两组用药依从性评分比较（n，%）

3.讨论

由于高血压症状通常处于“沉默状态”或是症状轻微，一些患者容易极大低估血压控制的重要性，在自身没有出现明显不适症状时，会认为不需要治疗，从而影响用药依从性。还有一部分患者则经历过药物副作用或不适，如头痛、疲劳、肌肉疼痛、消化不良等，导致不愿意坚持用药。因此，要提高高血压患者的药物依从性，护理人员必须与患者建立有效的沟通，提供全面护理，解决患者的疑虑和问题。

本研究中，研究组血压控制情况及用药依从率显著优于对照组（P＜0.05），结果显示，社区护理在提高高血压患者服药依从性方面具有极其重要的价值。社区护理能够为患者提供持续关怀和情感支持、资源支持，帮助患者更好地管理高血压病情。首先，社区护理团队可以与患者建立更亲近的护患关系，了解其个人需求和挑战，这种紧密联系使得医护人员能更好开展个性化教育，帮助患者更好地理解高血压的风险和药物治疗的必要性。其次，社区护理可提供定期的监测和随访服务，确保患者按时服药并遵循医生的处方，减少漏药和忘记服药的风险。此外，社区护理可以及时调整治疗计划，提高患者服药依从性。

综上所述，社区护理通过其连贯性和全面性的方法，可以在高血压患者管理中发挥关键作用，提高患者的服药依从性，降低高血压相关的并发症风险，改善患者生活质量。本质上，社区护理带给患者的关怀不是一次性，而是长期的伙伴关系，有助于患者更好地应对高血压。

参考文献

[1]马妍. 家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用效果评价[J]. 中国社区医师,2021,37(4):174-175.

[2]张建玲,李刚. 2021世界卫生组织《成人高血压药物治疗指南》解读[J]. 中华高血压杂志,2023,31(1):18-20. 

[3]王胜煌. 《ISH2020国际高血压实践指南》解析与宁波实践分享[J]. 中华医学信息导报,2020,35(13):17.