甲状腺患者手术后如何护理和自我保健？

甲状腺患者手术后如何护理和自我保健？

蒋启琴

成都市青白江区弥牟镇公立中心卫生610305

甲状腺主要位于甲状软骨下与气管第三、四软骨相邻，是一种内分泌腺体，在机体中发挥着平衡内分泌的作用。甲状腺切除术在甲状腺肿瘤、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进等疾病治疗中的运用范围比较广泛。但病人在术后通常会出现术后出血、窒息等并发症，同时在恢复期还会出现头痛、失眠、恶心呕吐以及腰背肩颈背疼痛等症状。因此对甲状腺病人手术进行科学的护理，可降低并发症发生率，提高病人生活质量。

1.如何及早发现甲状腺疾病？

大部分的甲状腺疾病开始时都是很隐蔽的，很多病人都是在身体检查中被检查出来的。有些甲亢病人的临床症状与心脏病发病症状基本相同；而大部分病人则认为甲减主要与机体功能衰弱或慢性疾病有关。因为大部分甲状腺疾病发病初期通常表现为头晕、咽喉肿痛等，导致病人对其缺乏重视，从而错过了最佳治疗时机。如能加强警觉，及早察觉病变征兆，进行及早处理，则可显著改善病人的预后。临床指出，甲状腺疾病最明显的症状就是颈部变大变粗。所以，如果你的身体在短时间内体重变化过于明显，并产生易怒、焦虑、抑郁等不良情绪。同时相较于以前，身体出现乏力、困倦感，心率过快或过慢，体温变化明显，反应变迟钝以及记忆力下降等情况，应尽快去医院检查，明确甲状腺疾病。

2.甲状腺病人术后护理及保健方法

2.1心理护理

甲状腺术后，病人一般都会有焦虑、恐惧、抑郁等情绪。特别是在做完甲状腺手术之后，病人经常会担心自己的脖子会不会不舒服，并认为若切除面积过大，可能会对脖子活动以及脖子的美观造成不良后果。护士对病人的心理状况提高重视，与其进行主动沟通，将手术治疗的必要性告知病人，同时告诉病人这种手术有很高的成功率，从而使病人的不良情绪得到有效缓解。此外，护士要做好安抚工作，耐心回答病人针对手术提出的问题，消除其顾虑，减轻病人的精神压力，让病人在手术后能够更好地配合护理工作，帮助其能够尽快回归到原来的生活状态。

2.2饮食护理

在甲状腺术后恢复期间，病人一定要养成良好的生活方式，同时要注意避免吸烟、喝酒等不良行为。术后的前两个星期内，病人可以食用米汤、藕粉、面食等易消化、易吸收的食物。在恢复阶段，告知病人要尽量少吃高脂肪、高蛋白质和高糖的食物。另外，病人还可以多吃新鲜的水果和蔬菜来补充人体所需的各种维生素。注意不要吃油腻、荤腥的食物。在做完手术之后，病人要避免食用辛辣刺激性的食物，同时要保证营养的平衡。

2.3身体护理

护士要注意病人手术后有无窒息、呼吸困难等情况。由于手术后切口皮下出血、双侧喉返神经受损、有其他的积液或者是结节的长时间挤压造成的气管凹陷等都有可能引起呼吸困难，因此在术后要及时给予病人吸氧措施。此外，还要注意观察病人是否有低钙抽搐，这是由于术中会损害甲状腺腺体，导致术后血钙下降。轻者肢体麻木，重者痉挛。在术后恢复前期，病人要保持长时间卧床休息，尽量减少脖子运动，防止切口撕裂。另外护士还要注意病人的体温，血压，心率等变化，防止出现其他不良反应。

2.4术后护理

（1）手术后的体位。在麻醉完全消退且病人的血压基本稳定的情况下，要将其体位调整为半坐卧位。这样的体位，既方便了病人的呼吸，又能起到良好的引流作用。

（2）关注伤口。观察病人颈部的肌肤有无红肿、血液渗出以及引流管堵塞等情况。护士应及时对不良情况进行检查和处理，避免出现窒息现象。

（3）疼痛治疗。由于甲状腺手术后病人疼痛感比较强烈，因此经常采用麻醉镇痛泵或杜冷丁来缓解。对病人而言，进行无痛锻炼是其最根本的恢复条件。

（4）引流管的护理。术后要注意合理应用引流管，避免因导管脱落或回流引起感染。引流的位置要在创口水平以下，注意引流液的颜色和质地。一般在手术1-2天内，引流量一般在20ml左右，以后会逐渐减少。一般48h内拔除引流管。若引流不通，有血块堆积，应及时将切口缝合线拆除。

2.5并发症护理

术后1-3天内，病人可能会有肢体抽搐、低钙抽搐等并发症。医护人员应对切除的腺体进行观察，若有甲状旁腺，应立即将其植入颈肌内；做完手术后要定时复查，检查病人的面部、嘴唇周围、手脚有没有出现针刺和麻木的感觉。如果发生惊厥，立即静滴10%的葡萄糖酸钙，以减轻痉挛的症状。此外，喉返神经和喉上神经损伤也是甲状腺外科最容易发生的并发症，其主要原因为术中操作不当，导致神经受到损伤。所以，在手术后要对病人的语言功能进行准确评估，在病人苏醒之后可通过简单地询问对其声音变化进行观察，叮嘱病人不可过多说话，平时要保持呼吸道通畅。观察病人的呼吸频率和节奏，记录其有没有出现呼吸困难、窒息等情况；将拆线工具、吸痰设备和紧急药物放在床旁，以便进行紧急抢救。叮嘱病人吃饭、饮水的时候要小心，防止出现呛咳、误吸等情况。病人吃饭时应协助其将姿势调整为坐位，告知其要缓慢进餐。

2.6中医保健

中医保健护理对甲状腺外科病人的早期康复具有一定的指导意义。尤其是相对于单纯的护理而言，中药整体护理具有更大的优越性。

（1）吴茱萸热敷。将吴茱萸热敷包（吴茱萸250 g，粗盐250 g）放入微波锅内3-4分钟，让其升温至60-70℃；将药品装在布包内，护士用手心感觉热敷包温度适宜后，再递给病人试温。待病人觉得温度适宜后，将布包放在病人的颈部和腰部的酸痛部位进行热敷。每天需要进行2至3次热敷，时间应维持在20至30分钟之间。

（2）耳穴压豆。在病人术后康复过程中可通过王不留行籽对双耳心、肾、交感、神门、内分泌等10个穴位进行按压，首先将王不留行籽放置在胶布上面并裁剪为0.6厘米×0.6厘米小方块，其次对病人耳朵进行酒精消毒，将裁剪好的胶布贴敷在相应耳穴上，保留3天，并指导病人每天进行5分钟按压，按压次数不超过3次。

（3）中药沐足。在3000ml水中放入30g花椒进行熬煮，待温度适宜时将花椒水倒入足浴盆内，并将病人双脚浸泡其中。在浸泡期间，夏天保持30-41℃，冬季保持41-43℃。每天睡觉前30分钟进行浸泡，首次中药足浴要在护理人员的指导下进行，并对足疗的方法和需要注意的事项进行讲解，保证病人安全。

总的来说，在做完甲状腺手术以后，一定要注重病人的术后护理，要让病人的情绪得到稳定，注重病人的饮食卫生，指导病人多做一些日常活动，这样才能使病人的病情得到较好恢复。