妊娠高血压病围产期护理

妊娠高血压病围产期护理

李芬

四川省达州市大竹县妇幼保健计划生育服务中心

妊娠高血压病是指妊娠20周后出现的新发高血压，且伴有蛋白尿或器官功能损害。该病在围产期的护理工作是非常重要的，既关系到孕妇的生命安全，也影响到胎儿的发育和出生健康。因此，加强对妊娠高血压病的护理理论和实践研究，对于提高围产期护理质量具有重要意义。护士在围产期护理中应加强对妊娠高血压病的认识，提高护理水平，为孕妇和胎儿的健康提供更好的保障。

一、妊娠高血压病的定义和分类

1 高血压病的定义

高血压病是指血压持续升高，超过正常范围的一种疾病。正常的血压范围为收缩压（SBP）小于120mmHg，舒张压（DBP）小于80mmHg。根据血压水平的不同，高血压可以分为多个阶段，包括正常血压、高血压前期、一级高血压和二级高血压。

1.1 妊娠性高血压

妊娠性高血压是指妊娠期血压升高，但没有蛋白尿和其他器官功能损害的情况。妊娠性高血压通常在妊娠20周后开始出现，但在分娩后会自行恢复。妊娠性高血压的发生可能与孕妇体内血容量增加、血管收缩素释放增加等因素有关。

1.2 妊娠期高血压

妊娠期高血压是指在妊娠20周后出现的血压升高，可能伴随轻度的蛋白尿。妊娠期高血压可能会对母体和胎儿的健康造成严重影响，因此及时诊断和治疗非常重要。

1.3 孕前高血压

孕前高血压是指怀孕前已经存在的高血压病。这种高血压病在怀孕期间可能会加重，导致血压进一步升高。孕前高血压通常在妊娠20周前已经存在，并且在妊娠期间持续存在。它可能会进一步发展为妊娠期高血压或妊娠性高血压。

2 妊娠高血压病的分类

妊娠高血压病可以根据血压水平的严重程度进行分类，包括轻度妊娠高血压病、中度妊娠高血压病和重度妊娠高血压病。这些分类有助于医生评估病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。

2.1 轻度妊娠高血压病

轻度妊娠高血压病是指妊娠期血压升高，但收缩压（SBP）在140-159mmHg之间，或舒张压（DBP）在90-109mmHg之间。轻度妊娠高血压病通常没有明显的症状，但仍需要密切监测和控制血压，以防止病情进一步恶化。

2.2 中度妊娠高血压病

中度妊娠高血压病是指妊娠期血压升高，收缩压（SBP）在160-179mmHg之间，或舒张压（DBP）在110-119mmHg之间。中度妊娠高血压病可能伴随一些症状，如头痛、视觉模糊等。治疗中度妊娠高血压病通常需要药物控制血压，并密切监测胎儿的健康状况。

2.3 重度妊娠高血压病

重度妊娠高血压病是指妊娠期血压升高，收缩压（SBP）大于180mmHg，或舒张压（DBP）大于120mmHg。重度妊娠高血压病常伴有明显的症状，如剧烈头痛、恶心、呕吐等。治疗重度妊娠高血压病通常需要紧急处理，包括立即降低血压并监测母婴的状况。

二、围产期妊娠高血压病的护理要点

围产期妊娠高血压病是指妊娠期间或分娩后出现的高血压病。对于患有围产期妊娠高血压病的孕妇，护理是非常重要的。以下是围产期妊娠高血压病的护理要点：

1 临床观察和监测

1.1 血压和蛋白尿的监测

对于围产期妊娠高血压病的患者，密切监测血压是至关重要的。护士应定期测量孕妇的血压，并记录下来。血压的监测可以帮助判断病情的严重程度，并指导治疗方案的调整。此外，护士还应该监测孕妇的蛋白尿情况。蛋白尿的出现可能提示肾功能损害，需要及时处理。

1.2 胎儿监测

围产期妊娠高血压病对胎儿的健康也会产生一定的影响。因此，护士应定期监测胎儿的情况，包括胎动的频率和强度、胎心监测等。胎儿监测有助于评估胎儿的生命体征和健康状况，及时发现异常情况并采取相应的措施。

2 饮食护理

2.1 控制盐摄入

对于围产期妊娠高血压病的患者，限制盐的摄入是非常重要的。高盐饮食会导致体内水分潴留，加重血压升高的情况。护士应与患者进行沟通，教育他们合理控制盐的摄入量。建议孕妇避免食用加工食品和含盐量较高的食物，如腌制品、罐头食品等。

2.2 增加优质蛋白摄入

优质蛋白对于孕妇的健康非常重要，尤其是对于围产期妊娠高血压病的患者。护士应鼓励孕妇增加摄入富含优质蛋白的食物，如鱼类、瘦肉、禽类、豆类等。优质蛋白有助于维持孕妇的营养平衡，促进血管的健康，并对胎儿的发育有积极影响。

3 休息和活动

3.1 合理安排休息时间

对于围产期妊娠高血压病的患者，合理安排休息时间是非常重要的。护士应与孕妇共同制定合理的休息计划，保证足够的休息时间。长时间的工作或活动可能会增加血压的波动，所以孕妇需要定时休息，保持充足的睡眠。

3.2 避免剧烈运动

围产期妊娠高血压病的患者应避免剧烈运动。过度的运动可能导致血压升高和心血管负担增加。护士应向孕妇解释合适的运动范围和强度，并鼓励进行适度的轻度运动，如散步、瑜伽等。但是，孕妇在进行任何运动之前应先咨询医生的意见。

4 药物治疗和辅助治疗

4.1 抗高血压药物的使用

对于围产期妊娠高血压病的患者，药物治疗是必要的。护士应根据医生的嘱托，按时给予孕妇口服或静脉注射的降压药物。常用的抗高血压药物包括甲基多巴胺、硝普钠、阿托品、拉贝洛尔等。在给予药物时，护士应密切观察孕妇的反应和不良反应，及时记录和报告医生。

4.2 降低血小板聚集的药物

围产期妊娠高血压病可能伴随血小板聚集增加的情况，增加血栓形成的风险。护士应根据医生的嘱托，给予孕妇适当的抗血小板药物，如阿司匹林。抗血小板药物可以降低血小板聚集，减少血栓形成的风险。

4.3 补充营养和维生素

围产期妊娠高血压病的患者需要额外的营养和维生素补充。护士应向孕妇解释饮食的重要性，并鼓励增加摄入富含维生素C、维生素E、镁和钙的食物。此外，护士还可以介绍孕妇适当的营养补充剂，并提醒孕妇按时服用。

5 心理护理

5.1 提供情绪支持

围产期妊娠高血压病对孕妇来说可能是一种心理负担。护士应提供情绪支持，倾听孕妇的感受和担忧，并给予积极的回应和鼓励。护士可以与孕妇进行心理咨询，帮助她们缓解焦虑和压力，提高情绪的稳定性。

5.2 教育和宣传

护士在护理过程中应向孕妇提供相关的教育和宣传。护士可以向孕妇解释围产期妊娠高血压病的原因、症状、并发症以及治疗方法。同时，护士还可以向孕妇提供饮食、生活方式和药物管理等方面的指导，帮助她们更好地控制病情和提高自我护理能力。

4 定期随访

4.1 定期测量血压和记录

定期测量血压是围产期妊娠高血压病管理中的核心内容。护理人员应按照医生的要求，定期给予孕妇测量血压，并记录下来。记录血压可以帮助医生了解病情的变化趋势，及时调整用药方案和治疗策略。

4.2 检查尿常规和蛋白尿

除了定期测量血压外，护理人员还应定期进行尿常规和蛋白尿的检查。尿常规可以帮助判断肾功能和水肿的情况，而蛋白尿的检查可以评估肾脏损害的程度。护理人员应根据检查结果及时报告医生，并根据医生的指示进行处理。

4.3 与孕妇进行沟通和教育

定期随访不仅是对病情的监测，也是与孕妇进行沟通和教育的机会。护理人员应与孕妇进行交流，了解她们的感受和困惑，并提供相关的教育和指导。护理人员可以向孕妇解释疾病的病因、预后以及自我管理的方法，帮助她们更好地应对疾病。