神经外科术后疼痛的评估及护理研究

神经外科术后疼痛的评估及护理研究

姜玉晴

重庆大学附属三峡中心医院   重庆市万州区 404100

摘要：当下已成为第五生命体征，四大生命体征包括血压、脉搏、体温和呼吸，在外科医护工作中日渐重要。提供疼痛护理，采取适当医疗服务，帮助患者消除或减轻疼痛。近些年，医学事业持续发展，疼痛护理有明显提升，但因其于我国起步较晚，目前仍存在一些问题。本文以神经外科手术为对象，就其术后疼痛评估和护理措施进行综述。

关键词：神经外科；手术；疼痛；护理

疼痛属于主观感受，其发生机制复杂，机体面对不良反应或不愉快感受时，产生的相应情绪及反应，疼痛会给机体器官、组织产生损伤[1]。疼痛既是应激刺激因素，同时也是防御、保护机制，也会形成有害刺激，基于此，疼痛同时兼具伤害性和保护性。神经外科术后患者会产生疼痛，选取合理方式，对疼痛程度进行评估，提供差异化、科学化护理有积极意义。

1.术后疼痛危害

疼痛会对机体多个系统产生影响，尤以内脏反应最为明显。产生疼痛后，会影响到自主神经活动，血液中含有的苯酚胺水平显著提升，进而引发心律失常、血压增加和心动过速等表现，程度严重者可能伴有出汗、呼吸加速、心跳骤停和恶心呕吐等现象，同时会异常释放炎症介质及致痛因子，引发水肿、缺氧和缺血等现象，机体内酶代谢和激素含量异常，对蛋白质合成产生阻碍，但其分解速度加快，不利于伤口愈合[2]。

2.术后疼痛评估方法

就疼痛而言，其属于主观体验，需要予以客观定量评估，为制定护理方案提供依据。特别是神经外科疾病复杂，疼痛产生机制涉及多方面，护理人员应具有较高技能水平，熟练掌握各项技巧[3]。疼痛不是单一发作的生理表现，其通常受多因素影响，包括社会环境、生理和心理等，同时因手术方法不同，疼痛程度也有一定差异，故而对疼痛进行评价时，应了解其部位、强度和性质，精准评价疼痛程度。目前常采取VAS量表评估疼痛程度，0-10分，分值越高，疼痛越明显。

3.术后疼痛护理措施

3.1健康宣教

面对患者、家属，介绍神经外科手术知识、疼痛有关知识等，详细讲解疼痛产生原因、发生机制、影响因素和缓解方法等，提升其手术、疼痛认知，缓解其担忧、恐惧等心理，提高家属配合度[4]。制作出文化宣传手册，发放给患者，减轻其焦虑、不安等情绪，及时评估疼痛程度，同时告知患者，提供止痛干预措施，促使患者尽早下床活动，对机体形成保护，预防并发症。

3.2药物镇痛

临床减轻疼痛时，药物镇痛效果最理想，护理人员应知晓常用药物知识，明确患者疼痛性质及身体状况，分析疼痛出现原因，开展手术时给予预防性给药。用药时仔细关注病情，遵医给药，精准记录药物作用，观察不良反应。给药时应严格控制给药浓度，如果过低，可能达不到理想镇痛效果，如果过高，可能出现呼吸抑制。全面了解患者病情，予以用药指导，切实减轻术后疼痛[5]。

3.3心理干预

对于神经外科患者，因其病情和术式具有特殊性，和其他外科手术者，机制更复杂，患者存在多种不良情绪，例如焦虑、恐惧和不安等，负面心理会影响到疼痛，另外疼痛加剧会进一步干扰到情绪，产生恶性循环。主动、积极和患者沟通，积极鼓励、安慰和同情患者，术前，对患者提供心理疏导，和其有效沟通，了解患者是否过度紧张、担心。介绍手术情况，例如术后身体管道用途、部位和种类等，告知其术后切口会产生疼痛，讲解镇痛知识[6]。可采取聊天法、播放音乐法，转移其注意力，建立思想准备，缓解疼痛。实施心理疗法，借助举止行为、表情和语言等，对患者进行安抚、鼓励。如有需求，可采取催眠疗法、暗示疗法、采取安慰剂等，教会其深呼吸方法，降低心理压力。完成手术后，向其讲解成功案例，帮助其加强信心，维持轻松、愉悦的心境。

3.4了解患者主诉

借助适当方法，评估患者疼痛程度，观察术后疼痛表现，认真、耐心倾听患者心声，明确其主诉，同时根据患者文化程度、性别和年龄等，采取适当止痛方法，帮助患者减轻疼痛。

3.5加强基础护理

患者每次变化体位过程中，护理人员应提供帮助，保证动作轻柔、精准且缓慢。教会其咳嗽、深呼吸方法，缓解疼痛感。对于相应引流管，将其妥善固定好，预防受伤口感染影响，给患者带来疼痛，营造出舒适、温馨、安静的环境，尽可能规避强光刺激、噪声等。病房内温度控制在22-25°，湿度控制在50%-60%，做好开窗通风工作，提升空气质量。开展常规护理时，保证动作精准，防止疼痛加重。及时更换床单和被褥，降低伤口感染发生风险[7]。术后禁食过程中，可用少量水浸湿棉签，将患者口唇润湿，采取生理盐水对患者口腔进行清洁，规避口腔感染。若患者存在口唇干裂，可用液状石蜡对其进行涂抹。调动家属力量，令患者感受到温暖。

4.结束语

综上所述，对神经外科手术而言，疼痛不能全部规避，会对病情恢复产生一定影响。护理人员应具有较高技能水平，深入了解疼痛有关知识，知晓当下最有效、最新疼痛护理知识，掌握疼痛评估技能，能结合患者病情、疼痛程度，提供临床护理。进行疼痛护理时，护理人员是主体。本文对神经外科手术中疼痛的危害、评估方法和护理措施进行分析，旨提升预后效果。

参考文献：

[1]潘玉娟,艾力奇,周莹莹,乐亚芬. 加速康复外科理念下外科疼痛护理管理模式的构建与应用[J]. 承德医学院学报,2023,40(1):45-49.

[2]赵晓丹. 神经外科术后疼痛管理中应用综合性疼痛护理的效果及对生活质量的影响[J]. 河北医药,2022,44(19):3031-3034.

[3]孟蓉晖,樊羽,王战然. 疼痛规范模式在神经外科术后疼痛控制中的应用及其有效性分析[J]. 现代医药卫生,2022,38(13):2203-2207.

[4]王丽芳,林枚,周彩云,池碧珠,陈燕. 疼痛护理对神经外科颅脑损伤患者睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(10):1831-1832.

[5]韦宝珍. 疼痛护理干预对改善神经外科颅脑外伤患者生活质量的效果评价[J]. 外科研究与新技术,2022,11(1):73-76.

[6]周艳. 疼痛护理对脊柱外科手术患者护理质量及满意度的影响[J]. 当代临床医刊,2021,34(6):67-68.

[7]唐琦颖,程应凤,张琴. 护理干预对普外科患者术后疼痛、护理满意度的影响[J]. 当代护士(下旬刊),2021,28(12):67-69.