循证护理理念的预检流程持续改进对儿科门诊预检效率的研究

循证护理理念的预检流程持续改进对儿科门诊预检效率的研究

雷正平

西昌市人民医院 四川省 西昌市 615000

【摘要】目的：进行儿科门诊预检中行循证护理理念下预检流程持续改进的效果探究。方法：本次选取主要为儿科门诊预检工作，试验起始于2022年1月内，终止于2022年12月内，于2022年1月-6月行常规管理（作为对照组），于2022年7月-12月期间行循证护理理念的预检流程持续改进（作为观察组）。比对管理结果。结果：两组相比，候诊时长更短、问诊时长更短、预检分诊时长更短（P<0.05）；观察组分诊准确率更高、退号率更低、漏诊率更低、误诊率更低（P<0.05）。结论：于儿科门诊预检中行循证护理理念下预检流程持续改进，可缩短候诊、闻诊、预检分诊等时间，有利于提高预检效率，减少退号率、漏诊及误诊率，确保分诊准确性。

【关键词】儿科门诊预检；循证护理理念；预检流程持续改进

儿科门诊存在流量大、患儿多的特点，做好儿科门诊预检工作，提高预检效率，有利于尽快安排患儿到对应科室就诊，为医生提供患儿的基本健康状况和医疗信息，为后续的诊断和治疗提供依据，让患儿尽早接受针对性治疗。因此，需要重视并加强儿科门诊预检管理，提高效率[1]。文中分析了儿科门诊预检中行循证护理理念下预检流程持续改进的价值，如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

本次选取主要为儿科门诊预检工作，试验起始于2022年1月内，终止于2022年12月内，于2022年1月-6月行常规管理[作为对照组，包括107例患儿，男62例，女45例，年龄1-13岁，均值（6.38±1.11）岁]，于2022年7月-12月期间行循证护理理念的预检流程持续改进[作为观察组，包括107例患儿，男63例，女44例，年龄1-13岁，均值（6.34±1.15）岁]。同类比对后2组显示P＞0.05。试验两项要求：伦理通过要求、家长知情同意。

1.2方法

1.2.1对照组行常规管理

指导家长进行挂号登记，提醒家长到对应的门诊科室候诊。

1.2.2观察组行循证护理理念的预检流程持续改进

（1）创建循证小组，组织小组成员对目前预检过程中存在的问题进行分析，结合临床经验、咨询专家等，制定相应的改进措施，并明确改进目标，包括提高就诊效率、缩短候诊及问诊时间等。小组成员需要通过查阅最新的研究文献和临床指南，为改进措施获得循证支持，对改进方案进行完善，确保改进工作顺利进行。

（2）干预计划：①制定明确的工作指南和流程图，确保每个工作步骤都清晰明确，提高工作效率。积极组织工作人员参加培训，要求工作人员掌握儿科常见疾病及症状，能够对疾病进行初步诊断，清楚预检分检流程，能够为家长提供专业指导，引导其到对应的门诊科室候诊。②合理安排人员的工作量，以避免过度劳累，确保有足够的人员来应对繁忙的预检时段。③可通过定期的团队会议、沟通工具的使用和信息共享机制，建立清晰沟通流程，确保预检团队成员之间的有效沟通和协作。④优化预检流程，患儿达到门诊后指导并辅助家长登记，给予患儿体温测量和基本检查，向家长了解病史、过敏史、家族史、用药史等，适当调整预检的内容和顺序，提供更加定制化的医疗服务，有利于提高问诊效率；合理安排检查和检验的顺序、时间和地点，避免资源浪费和排队等待，提高资源利用率。

（3）定期开展评估：小组负责人需要定期对门诊预检改进工作进行评估，使用匿名反馈表、满意度调查或定期座谈会等方式，定期收集预检团队成员和患者的反馈，并根据反馈进行改进。或者创建质控小组，定期对门诊预检工作管理进行质量评估，组织小组成员对门诊预检干预中存在的问题进行分析、讨论，制定改进措施，对于无法处理的问题，需要放置到下一循环，进行再次分析、查找文献、制定处理方案，实现儿科门诊预检管理质量持续上升的目的。

1.3判断标准

（1）统计两组候诊时长、问诊时长、预检分诊时长。（2）统计两组分诊准确率、退号率、漏诊率、误诊率。

1.4统计学方法

分析目标为1.3中项目，所用工具为22.0最新版本的SPSS，分析各类数据期间，开展的方式与形式：计数类分别为x2值、[n（%）]，计量类分别为t值、（x±s），统计值P＜0.05，则有一定意义或价值。

2  结果

2.1候诊时长、门诊时长、预检分诊时长分析

两组相比，候诊时长更短、问诊时长更短、预检分诊时长更短（P<0.05），如表1所示。

表1比对两组候诊时长、门诊时长、预检分诊时长[（x±s）（min）]

2.2分诊准确率、退号率、漏诊率、误诊率分析

两组相比，观察组分诊准确率更高、退号率更低、漏诊率更低、误诊率更低（

P<0.05），如表2所示。

表2比对两组分诊准确率、退号率、漏诊率、误诊率（n,%）

3.讨论

从临床实际发展来看，在开展儿科门诊预检工作时，主要会采取常规模式进行，虽然能够让患儿接受诊疗，但是整体效率得不到提升[2]。循证理念是一种基于最新的研究证据和临床经验的实践方法，预检流程的持续改进是确保儿科门诊预检工作高效和优质的关键。在循证护理理念下，预检流程的持续改进具有提高医疗质量、个性化医疗、提高效率和资源利用率、强调团队合作、持续提高医护人员专业水平等优势，有利于提高分检效率[3]。

结合文中研究结果，两组相比，候诊时长更短、问诊时长更短、预检分诊时长更短（P<0.05）；观察组分诊准确率更高、退号率更低、漏诊率更低、误诊率更低（P<0.05）。究其原因，通过创建循证小组，组织小组成员分析儿科门诊预检工作中存在的问题，制定相应的改进措施，通过多种方式获取循证支持，增强改进方案科学性、有效性；通过制定明确工作指南及流程、合理安排工作人员工作、建立有效沟通协作机制、优化预检流程等对预检工作进行改进与完善，提高预检效率，缩短候诊时长、问诊时长、预检分诊时长；做好评估工作，定期进行问题分析与改进，持续提高预检质量，保证分诊准确性，降低退号率、漏诊率、误诊率[4-5]。但是文中研究例数较少，存在局限性，需要对儿科门诊预检中行循证护理理念下预检流程持续改进的价值进一步分析，明确效果。

综上所述，于儿科门诊预检中行循证护理理念下预检流程持续改进，可缩短候诊、闻诊、预检分诊等时间，有利于提高预检效率，减少退号率、漏诊及误诊率，确保分诊准确性。

参考文献

[1] 汪艳. 儿科门诊预检分诊工作中实施人性化护理的效果观察[J]. 现代护理医学杂志,2023,2(3).

[2] 黄倩. 儿科门诊预检分诊工作实施人性化护理的效果观察[J]. 婚育与健康,2021,5(9):96-97.

[3] 柯丽芳,颜绵. 儿科门诊预检分诊工作中实施人性化护理的效果观察[J]. 基层医学论坛,2019,23(6):884-885.

[4] 蔡密君. 儿童传染病预检流程中循证护理理念的应用分析[J]. 糖尿病天地,2019,16(4):272.  

[5] 王莺,田俊华,戴凌敏. 基于循证护理理念的预检流程持续改进对儿科门诊预检效率和家长满意度的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(15):95-97.