中医康复护理对吞咽障碍的影响研究

中医康复护理对吞咽障碍的影响研究

王超

绥化市北林区王超中医诊所    152000

摘要：目的：探讨中医康复护理对吞咽障碍患者的影响。方法：在2021年1月至2023年1月期间，100例吞咽障碍患者，随机分为对照组和治疗组（各50例）。对照组接受常规治疗，治疗组采用中医康复疗法。比较了吞咽功能、日常生活能力和并发症。结果：在治疗结束后，治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)；两组在治疗后的WST和SSA评分均有所降低(P<0.05)；但治疗组的降低程度更为明显(P<0.05)；两组的ADL评分也有所提高(P<0.05)；治疗组的提升幅度更大(P<0.05)；治疗组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：中医药治疗、针灸、推拿和康复训练等综合干预措施可以显著改善患者的吞咽功能，减少呼吸系统感染的发生，并提高患者的饮食摄入情况和生活质量。

关键词：中医康复护理；吞咽障碍；影响

引言

吞咽困难在临床上是一个普遍存在的问题，它对患者的生活品质和整体健康状况有着明显的不良影响。由于各种原因，脑卒中后吞咽功能障碍发病率较高，其严重程度也会明显加重。吞咽困难有可能引发一系列并发症，包括但不限于食物摄入困难、呼吸道感染、体重减轻以及营养状况不佳。随着社会老龄化进程加快，脑卒中后吞咽障碍发病率呈逐年上升趋势。中医康复护理是一种综合性的干预手段，它利用中医药、针灸、推拿以及康复训练等多种中医方法，来治疗和恢复吞咽障碍的功能。中医的康复护理方法强调全面的观点，重视疾病的原因和机制，调节身体的均衡状态，并助力于组织的修复与功能的恢复。本文从临床疗效、安全性及患者依从性方面分析了其有效性和可行性。我们希望这项研究的成果能为中医康复护理在治疗吞咽困难时提供坚实的科学支撑，并为实际的临床操作提供有益的建议。

1资料与方法

1.1一般资料

在2021年1月到2023年1月这段时间里，我院累计治疗了100名吞咽困难的病人。将所有病例均分为两组进行护理干预。采用随机数字表法进行的研究中，对照组和治疗组各有50名参与者。对照组包括21名男性和29名女性，年龄范围在41至75岁之间，平均年龄为59.45±8.61，病程在1至3年之间，平均病程为1.37±0.31年。两组均采用常规神经内科护理方法进行干预，观察组在此基础上实施康复指导，并给予心理支持，健康教育等综合措施对其开展针对性护理，以提高临床疗效。在性别、年龄和病程等基本信息上，对照组与治疗组之间并没有明显的区别（P>0.05），因此它们是可以进行比较的。

纳入的标准是：（1）年龄在18-80岁之间的患者。（2）满足了国际上普遍接受的吞咽困难的诊断准则。（3）愿意加入研究并签署知情同意书。

排除的标准包括：（1）吞咽障碍是由明确的器质性疾病导致的，例如中枢神经系统的损伤、结构的异常、恶性肿瘤等。也可能是由于功能性因素造成，如胃排空延迟、肠内容物滞留和食物在食道内停留时间过长等。（2）吞咽困难伴随着严重的呼吸道疾病，例如呼吸衰竭和肺部感染等。临床上可有多种表现，但以吞咽困难为主者较少。（3）吞咽困难可能伴随着其他重大的系统性疾病，或者是严重的心血管、肾脏和肝脏相关疾病。在排除以上原因后仍不能确定为有功能障碍或者是不需要进行手术干预者可考虑行康复训练。（4）曾经接受过相关的康复治疗或中医疗法的病人。这些病例中大多数有吞咽困难症状，且在住院期间发生了不同程度的并发症，需要住院治疗。

1.2方法

对照组患者接受了标准的治疗手段和相应的护理服务。在此基础上实验组患者进行常规治疗+康复锻炼。传统的治疗手段，如药物疗法、物理疗法和营养辅助等，都是基于西方医学对吞咽障碍的治疗方法。

治疗组采用的治疗手段是：在对照组治疗的基础上，额外加入了中医的康复疗法。治疗手段主要涵盖以下几个方面：（1）中药疗法：根据病人的具体状况，中医医师将会开出合适的中药处方，以促进消化系统功能的恢复，增强肌肉的张力，并改善吞咽能力。同时服用一些中成药如藿香正气丸等药物。（2）针灸治疗方法：通过对特定穴位的针刺来激活神经和肌肉，从而促进血液循环和神经功能的恢复，进而改善吞咽功能。针灸可增强吞咽困难症状缓解度。（3）中医的推拿与按摩手法：通过手法按摩来刺激颈部、肩部和口部周围区域，从而有助于促进吞咽肌肉的放松和调节。此外，还可以采用艾灸，拔罐，刮痧，耳穴贴敷等手段辅助治疗，从而达到更好地帮助患者进行康复锻炼的目的。（4）舌诊与脉诊：中医专家会仔细观察病人的舌头和脉搏状况，以此来评估病人的身体和病理状态，并据此制定出合适的治疗方案。此外还可以借助脉象仪检测舌在不同时间点所反映出的变化，从而指导临床用药及辨证施护。（5）饮食调整：依据中医的饮食治疗理念，为病人设计有助于吞咽功能复原的饮食计划，例如选择容易咀嚼和消化的食材，以及合理地搭配药膳等。

1.3观察指标

疗效:患者治疗后症状明显改善，吞咽障碍消失时可认为痊愈，WST评分提升表示吞咽功能改善，治疗有效时WST评分至少提高两级，无改善或WST评分无进步则治疗无效。

1.4统计学方法

我们使用SPSS23.0进行数据处理，计量数据以（±s）为单位表示，使用t检验，计数数据以（%）为单位表示，并采用x2检验。当P值小于0.05时，这些差异在统计上是有意义的。

2结果

2.1对比两组的临床治疗效果

治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

3讨论

中医康复护理在治疗吞咽困难方面表现出积极的效果，研究发现，接受这种康复护理的患者在临床治疗效果上明显优越于对照组。治疗组在痊愈率、显效率和有效率方面明显优于对照组。经过WST和SSA评分的对比分析，治疗组在治疗完成后，其吞咽功能的改善明显优于对照组。两组均未发生严重并发症。WST评分作为一种用于衡量患者吞咽能力的评价标准，在治疗组中的得分明显低于对照组。通过SSA评分，我们可以观察到治疗组的吞咽能力相对较强，并且这与评分之间存在负向关联。在ADL评分方面，治疗组明显胜过了对照组。两组在总有效率和治愈率方面比较差异无统计学意义。通过ADL评分，我们可以观察到患者在日常生活中的自理能力，其中治疗组的得分显著超过了对照组。

综合考虑，中医康复护理在治疗吞咽障碍方面展现出了明显的临床效果，它不仅可以增强患者的吞咽能力和日常生活技能，还能有效降低并发症的风险。

参考文献

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