骨折术后康复治疗的常见误区

骨折术后康复治疗的常见误区

陈美蓉

旺苍县人民医院（四川 广元628200）

骨折作为一种常见的外伤，不仅对患者的身体造成了直接的损伤，同时也可能导致各种并发症，如关节僵硬、肌肉萎缩和功能障碍等。因此，骨折后的康复治疗显得尤为重要。然而，对于康复治疗的目的与内容，存在一些误解，本文旨在系统地进行科普。

一、康复治疗的目的

康复治疗的核心目标是促进患者尽快地回复到骨折前的正常生理和功能状态。这包括确保关节的灵活性、增强肌肉的力量、提高患者的协调性和平衡，以及防止慢性疼痛和其他并发症的发生。

二、康复治疗的主要内容

1.运动康复训练

这是康复治疗的重点和基础。它主要涉及以下方面：

肢位放置：确保患者在骨折愈合期间的正确姿势，以促进正常骨愈合并减少肌肉萎缩。

关节活动度的维护与提高：通过特定的运动来确保关节的灵活性，防止僵硬。

肌力锻炼：针对受伤部位的特定肌肉进行锻炼，避免长期不动而导致的肌肉萎缩。

感觉和运动协调性：通过各种练习提高患者的感觉和动作的协调性。

呼吸运动与淋巴按摩：帮助患者增强呼吸功能，并通过淋巴按摩来减轻肿胀和疼痛。

医疗体操：这是一种全面的身体锻炼，旨在增强整体身体力量和灵活性。

2.物理治疗

除了常规的运动训练，物理治疗方法也在康复过程中发挥了重要作用。

针灸与中药外敷：利用传统的中医方法来缓解疼痛和促进血液循环。

物理因子治疗：包括声波、光疗、电疗、冷热疗等，以帮助缓解疼痛、减轻肿胀和加速伤口愈合。

3.专业支具的定制与使用

对于某些骨折类型，可能需要定制的支具来保护受伤部位，确保正确的骨愈合和减少并发症的风险。

三、骨折康复治疗的常见误区

1.误区一：按摩或热疗可以止痛化瘀

按摩被广泛应用于许多治疗领域，尤其在放松紧张的肌肉和促进血液循环方面效果显著。然而，对于急性骨折或术后患者，局部按摩可能会产生不利影响。骨折伤口处的组织在受伤初期，会经历急性炎症和水肿阶段。在这个阶段内，对伤口局部进行揉捏和按摩，可能会加重组织的损伤，导致异常的肿胀和疼痛。更糟糕的是，严重的按摩操作可能对血管和神经造成进一步的损伤，进而影响整个治疗和康复进程。

热疗是另一个常被误用的康复手段。热敷被认为可以扩张血管，促进血液循环，从而达到化瘀的效果。但在骨折或手术后的初期，创伤区域处于急性炎症期。在这个阶段，过度的热敷可能会进一步加重水肿，甚至引起二次损伤。正如资料中提到的，受伤后的最初24小时，以及较大手术后的72小时内，都不宜对创伤局部进行热疗。

对于急性骨折患者，在受伤之后，首要任务是确保伤处的稳定，避免二次损伤。此外，可以考虑使用冰敷来减轻初期的炎症和疼痛，但最重要的是尽快送至医院进行专业评估和处理。在医疗环境中，医生可能会采用冷疗、轻柔的淋巴按摩，或患肢抬高等专业方法，来辅助伤口的初步处理。

2.误区二：石膏固定应当不动

石膏固定旨在为骨折部位提供稳定的外部环境，使其得以顺利生长和愈合。这确实意味着患者需要避免过度活动，以防止对骨折部位造成更大的损伤。然而，这并不意味着完全的制动和不动。

不恰当的理解和过度制动可能会导致多种并发症。持续的制动可能会导致关节的僵硬，从而降低关节的活动范围；同时，由于缺乏正常的活动，肌肉也可能出现萎缩现象。更严重的是，长时间制动还可能增加血栓的风险，这会对患者的生命安全造成威胁。

尽管石膏固定为骨折提供了保护，但适度的运动仍然是必要的。对于某些骨折患者来说，在确保固定稳定的前提下，可以进行髋关节远端的有限活动。例如，对于上肢骨折的患者，适量的手部活动，如简单的握拳和放松，可以帮助保持关节的活动性，并减轻肌肉萎缩的风险。

对于已经得到充分固定的骨折患者，可以在康复专家的指导下，进行系统的康复训练。这样的训练是循序渐进的，目的是帮助患者逐步恢复正常的功能，而不是过度活动或急于求成。

3.误区三：骨折病人最好长期卧床

传统的观点往往认为，骨折后的恢复需求较长的卧床休息。俗话说，“伤筋动骨一百天”，很多人把这当作骨折后应当严格卧床的理由。但这一做法实际上存在较大的误区，并可能带来一系列的不利后果。

（1）卧床并不等于完全制动。尽管骨折或术后的初始阶段，患者确实需要避免过度活动，但这并不意味着长时间的完全制动。过长的卧床时间可能会引发一系列身体并发症，特别是对于年长和体质较弱的患者。

（2）卧床带来的多重并发症。长时间的卧床可能会导致身体多个系统的功能障碍。其中包括心肺功能降低，肺部感染和其他内脏疾病；血流受限可能导致血栓形成、尿路感染和结石；消化系统也可能出现食欲不振、便秘等问题。另外，压疮、骨密度下降、肌肉逐渐萎缩和变弱都是长期卧床的潜在风险。心理层面，持续的制动也可能导致情绪低落、焦虑和其他心理问题。

（3）骨折恢复与早期活动。现代医学研究表明，适量的早期活动对于骨折后的康复至关重要。例如，下肢肌肉的有意识收缩可以有效地预防下肢静脉血栓的形成，这种血栓不仅发病率高，而且存在较大的致死风险。因此，骨折后的患者不应完全避免活动，而是在医生的建议和指导下，进行有针对性的、有益于康复的运动。

（4）康复的系统与科学性。骨折后的康复并不仅仅是身体功能的恢复，还涉及到心理、生理等多个方面。因此，患者应当遵照医学专家的指导，进行系统的、科学的康复运动和治疗，避免长时间的卧床带来的不利影响。