戊酸雌二醇片在妇产科的应用进展

戊酸雌二醇片在妇产科的应用进展

尹超

嘉定区妇幼保健院 上海 嘉定 201821

【摘要】妇产科疾病是女性一直以来非常困扰的健康问题，而治疗多种妇产科疾病的重点在于补充体内的雌性激素。戊酸雌二醇片则是常见的雌激素类药物，是由雌激素受体相结合，以此来发挥雌激素样作用，使用过程中可调节女性体内激素水平，缓解因激素水平紊乱引起的妇科症状。近年来，临床对女性健康越来越重视，因此，为了更深入的了解戊酸雌二醇片在妇产科的应用进展，本文以戊酸雌二醇片为核心，着重对其有效的治疗措施及戊酸雌二醇片应用现状进行着重的分析并探讨，随后对其他问题进行具体的应对措施，为其他对戊酸雌二醇片在妇产科的应用探讨的学者提供有效的借鉴意义。

【关键词】戊酸雌二醇片；妇产科；进展

戊酸雌二醇片常属于女性用药，是一种天然雌激素药，需遵医嘱使用。该药物能够用来调节体内内分泌失调引起的身体不适症状，比如月经不调、月经量稀少等，也可以促进和调节女性性器官发育[1]。同时，该药物也可以用来改善雌激素水平低下引起的骨质疏松症等病症，作用较为广泛。口服戊酸雌二醇片代谢生成天然雌激素-17-β-雌二醇，是在雌二醇的17位上加上了戊酸，与人体自身所产生的雌激素结构基本一致，以此产生药物作用。该药物通过独特的微粒化、酯化，促进戊酸雌二醇片溶解，以便更好的吸收，药物代谢情况较良好，服用后存在的不良反应较小，于患者而言，具有较高的安全性、可靠性，故于临床广泛应用[2]。因此，本文章对戊酸雌二醇片在妇产科的应用进展进行综述，现报道如下。

1 青春期功能失调性子宫出血治疗

初潮是女孩子进入青春期的标志之一，但生殖功能不是瞬间可完善的，其需一个发育成熟的过程。在进入青春期时，女性的脑垂体与卵巢之间的调节关系并不稳定，易受到外界因素的干扰而发生变化，如剧烈运动、精神紧张或疾病等，引起无规律的子宫出血，而这种功能失调性子宫出血，情况复杂多变[3]。此病以止血、调整周期、促排卵等为主要治疗原则，服用大量的雌激素可促进子宫内膜生长，短时间内修复创面，并予以止血。有研究指出[4]，青春期功能失调性子宫出血口服戊酸雌二醇片时，可每隔8h服用4-6mg剂量，出血停止后可每3天减少1/3剂量，直至维持戊酸雌二醇片1-2mg/d，用药至初血停止。

2 宫腔粘连治疗

戊酸雌醇片在宫腔粘连的治疗中具有一定的应用效果。宫腔粘连是指子宫内膜损伤后引起的宫腔内纤维瘢痕组织形成，导致宫腔部分或全部闭锁，多见于人流术后。戊酸雌醇片可用于治疗宫腔粘连，其效果主要体现在以下几个方面[5]：1.促进子宫内膜生长：戊酸雌醇片可以促进子宫内膜的增生和修复，从而减轻宫腔粘连的程度。2.改善月经周期：戊酸雌醇片可以调节月经周期，增加月经量，从而有助于改善宫腔粘连引起的月经异常。3.辅助手术治疗：对于严重的宫腔粘连患者，可能需要进行宫腔镜手术。在手术前后使用戊酸雌醇片，可以帮助子宫内膜修复，减少粘连复发的可能性。4.降低复发率：戊酸雌醇片可以降低宫腔粘连的复发率，从而提高治疗效果。患者可每日口服3mg的戊酸雌二醇片，每天服用2次，连续使用3个月后，隔10天后加用10mg的黄体酮予以治疗，每天1次。然而，戊酸雌醇片在宫腔粘连治疗中的效果因个体差异而异，部分患者可能对此类药物没有明显的反应。此外，戊酸雌醇片可能会引起一些副作用，如乳腺增生、子宫内膜增厚、血栓形成等。因此，在使用戊酸雌醇片治疗宫腔粘连时，应遵循医生的建议，密切观察病情，及时发现并处理可能发生的副作用。

3 子宫切除术后激素替代治疗（HRT）

戊酸雌醇片可作为激素替代疗法（Hormone Replacement Therapy，HRT）的一部分，用于治疗绝经后妇女的某些健康问题，如骨质疏松、心脏病等。子宫切除术可对患者子宫、输卵管、卵巢等完整性予以破坏，进而引起卵泡退化、激素减少等现象，致使卵巢功能不全，产生类似于更年期综合征的症状。多数患者术后存在正常的卵巢功能，但小部分患者可存在卵巢功能早衰的可能性[6]。而戊酸雌二醇片的应用，可缓解绝经相关经期的症状，避免远期危害的出现，同时可对心血管、骨质疏松等疾病有效预防。

4 辅助生殖技术的应用

排卵障碍占女性不孕疾病中的25%左右，目前临床治疗排卵障碍以克罗米芬多见，促排卵率可高达80%，但仅有小部分患者妊娠，且流产率高达20%。是因为在促排卵的同时，克罗米芬还可直接作用于子宫内膜雌激素受体，致使内膜发育延迟，而雌激素可对其内膜的容受性予以改善，提升妊娠几率。多数文献报道戊酸雌二醇片与克罗米芬联合治疗排卵障碍，其效果显著于单用克罗米芬，原因在于戊酸雌二醇片是天然的雌激素，可将克罗米芬的雌激素受体拮抗剂作用方面进行减轻、消除[7]。由此表明，戊酸雌醇片用于辅助生殖技术中，可促进子宫内膜的生长，提高胚胎着床率。

5 小结

妇产科疾病分为妇科疾病与产科疾病两种，疾病的发展可使患者产生不良心理，对其生活产生不利影响，而戊酸雌二醇片经临床广泛研究，短时间的使用具有较高的安全性、有效性，长期使用可产生乳腺增生、子宫内膜增厚、血栓形成等。对于存在某些疾病或高风险因素的妇女，应谨慎并遵循医生的建议使用此药。

参考文献

[1]祁英. 黄体酮胶囊联合戊酸雌二醇片治疗无排卵性功能失调性子宫出血的临床效果[J]. 河南医学研究,2019,28(5):881-882.

[2]孔众,张玉媛. 黄体酮胶囊联合戊酸雌二醇片治疗无排卵性功能失调性子宫出血的效果[J]. 中国妇幼保健,2021,36(21):5003-5005.

[3]安沛兴,单莉,楚光华,等. 地屈孕酮联合戊酸雌二醇片对人工流产术后患者月经复潮时间及宫腔粘连发生率的影响[J]. 贵州医药,2021,45(2):241-242.

[4]刘彬彬. 雌二醇凝胶在中-重度宫腔粘连电切术后的应用价值研究[J]. 中国内镜杂志,2022,28(4):32-36.

[5]王若茜,刘莹,刘永奇. 绝经前子宫切除术后出现围绝经期症状患者激素替代治疗效果[J]. 中国计划生育学杂志,2021,29(2):262-265.

[6]邓娅,陈萍,陈卫红. 激素替代治疗对绝经前子宫切除术患者术后血清抗苗勒氏激素水平、卵巢动脉血流动力学、骨代谢及凝血功能的影响[J]. 中国妇幼保健,2020,35(12):2219-2222.

[7]陈春苗,陈艳,阮爱春. 戊酸雌二醇与屈螺酮炔雌醇片对稽留流产清宫术后子宫内膜修复的效果比较[J]. 中国性科学,2020,29(4):71-74.