临床血液检验要点

临床血液检验要点

罗建海

达州市通川区中医院   635000

血液检验是一项在临床医学中广泛应用的重要检查手段，通过分析血液成分及其指标，为医生提供深入了解患者健康状况的窗口。临床血液检验不仅对疾病的早期发现和确诊具有重要意义，同时也在疾病治疗的过程中提供了监测和调整治疗方案的依据。文章总结血液检验的相关知识，以期为患者提供更全面的了解和认识。

1、血液成分及其功能

①红细胞的结构和功能

红细胞，又称为血细胞或红血球，是血液中最丰富的细胞成分之一。其主要成分是含有血红蛋白的双凹形细胞，这种形状有助于红细胞在血管中的变形和顺利通过微小的血管。血红蛋白是一种含铁的蛋白质，负责运输氧气到全身各个组织和器官。当血红蛋白与氧气结合形成氧合血红蛋白时，血液呈现鲜红色，而在输送完氧气后，血液呈现暗红色。红细胞的寿命相对较短，通常为约120天，之后被脾脏和肝脏清除。

②白细胞的功能及分类

白细胞是免疫系统的主要组成部分，负责抵御感染和维持机体免疫平衡。它们可以分为五类：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。中性粒细胞是最常见的白细胞，主要参与炎症和细菌感染的防御。淋巴细胞在免疫系统中扮演关键角色，包括抗体的产生和细胞免疫的执行。单核细胞在吞噬和清除细胞垃圾以及抗感染方面发挥作用。嗜酸性和嗜碱性粒细胞则主要与过敏反应和寄生虫感染有关。这些白细胞相互协作，形成一个复杂而高效的免疫网络，确保机体对抗各种外来病原体和异常细胞。血液中白细胞数量和比例的变化往往反映了机体免疫状态和炎症程度，因此白细胞计数及分类在临床血液检验中具有重要的诊断价值。

2、常见的血液检验项目

①血常规

血常规是一项最常见的血液检验项目，包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白测定、红细胞平均体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）等指标。红细胞计数反映了血液中氧气运输的能力，白细胞计数及分类则提供了免疫系统的信息。血红蛋白水平直接关系到负载在红细胞上的氧气量。MCV和RDW等参数可用于进一步评估红细胞的大小和分布。

②血液生化指标

（1）血糖

血糖是指血液中的葡萄糖浓度，是机体能量的重要来源。血糖检测对于糖尿病的诊断和管理至关重要。正常血糖水平的维持对于机体各种生理功能的正常运作至关重要。

（2）血脂

血脂包括胆固醇和甘油三酯等脂质成分，对心血管健康具有直接影响。高胆固醇和高甘油三酯水平与动脉硬化、冠心病等心血管疾病的风险增加相关。

（3）肝功能指标

肝功能指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等，用于评估肝脏的健康状况，这些指标的异常往往与肝炎、脂肪肝等疾病相关。

（4）肾功能指标

肾功能指标包括血清肌酐、尿素氮等，用于评估肾脏的滤过和排泄功能。异常的肾功能指标可能暗示肾脏疾病，如肾炎或肾衰竭。

3、血液检验的注意事项

①采血前的准备

在进行血液检验之前，患者和医务人员需要共同注意一些重要的准备事项。患者通常需要空腹抽血，在检验前一晚停止进食，以确保检测结果的准确性。同时，患者应该避免饮酒和大量饮水，以防止对某些指标的影响。此外，患者在检验前应告知医务人员有无正在服用的药物，因为某些药物可能影响血液检验结果。

②采血过程中的注意事项

采血是血液检验的关键步骤，需要在无菌条件下进行，以防止感染和其他并发症。医务人员在采血前应洗手，并佩戴手套，以确保操作的卫生和安全。选择适当的采血部位和针头规格也是至关重要的，以避免疼痛和出血过多。在采血时，医务人员应注意患者的心理状态，提供充分的信息和关怀，以减轻患者的紧张和不适感。

③采血后的护理

采血后，患者需要适当的护理和观察。医务人员应确保采血部位没有异常出血，并教育患者在回家后如何正确处理采血点。患者在采血后可能会感到头晕或虚弱，因此应在采血点休息片刻，避免突然站起。如果患者在采血后出现异常症状，如持续出血、肿胀或感染迹象，应及时就医。

4、血液检验在疾病诊断中的应用

①贫血的诊断与鉴别

通过血红蛋白和红细胞计数等指标的检测，医生可以评估患者体内氧气运输的能力。贫血可能由不同原因引起，如营养不良、慢性疾病、遗传性疾病或失血等。血液检验结果可以帮助医生确定贫血的类型和原因，从而制定相应的治疗方案。

②感染性疾病的诊断

白细胞计数及分类是检测感染性疾病的关键指标。感染常导致白细胞数量增加，特定类型的白细胞如中性粒细胞也可能呈现异常的比例。通过血液检验，医生可以判断感染的类型和程度，以及是否需要采取抗生素等治疗措施。

③凝血功能异常的识别

凝血功能异常会导致出血或血栓的风险增加，如血友病、抗凝药物使用或遗传性凝血因子异常等。通过检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血时间（APTT）和血小板计数等指标，医生可以全面评估患者的凝血状态，有助于及早发现和治疗与凝血有关的问题。

④其他疾病的辅助诊断

血液检验还可用于辅助诊断许多其他疾病，如糖尿病、风湿性关节炎、甲状腺功能异常等。例如，血糖和糖化血红蛋白检测可用于糖尿病的诊断和控制。通过全面的血液检验，医生能够获取关于患者整体健康状况的信息。