肝胆胰的PTCD是什么

肝胆胰的PTCD是什么

朱泽岩

北川医学院附属四川宝石花医院 四川省成都市610000

肝胆胰是人体重要的消化及代谢器官，在维持生命运行方面发挥着关键性的作用。但近些年来，在人们生活饮食习惯改变等因素的影响下，胆结石、胰腺炎等疾病发病率呈逐渐提高趋势，严重威胁着人们的身心健康及生命。在此类疾病的治疗中，经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）就是一种新型治疗手段，促进了治疗成功率的提高，在改善预后方面起着积极的意义。但相信很多人都不怎么了解肝胆胰的PTCD是什么？今天我们就来详细的聊一聊。

1、何谓肝胆胰的PTCD？

基于肝胆胰PTCD的前提下来说，其是一种介入性医疗程序，在胆管梗阻、胆管癌等肝胆胰疾病的治疗中得到了广泛的应用。此方法主要是基于B超或是X线的前提下进行，采取经皮肝穿刺的方式在胆道中注入造影剂，显影肝内外胆管，引流胆汁，以达到解除病灶或是缓解病情的目的。

2、PTCD的适应症有哪些？

在肝硬化、肝癌等所致的肝内胆管扩张、狭窄或是阻塞的治疗中，如若患者无法展开手术，此时就可应用PTCD，利用引流管减轻癌瘤对胆管造成的压迫，从而减轻或缓解患者的病情。同时，对于胆囊炎、胰腺炎等所致的肝外胆管梗阻患者，PTCD的应用采取引流管引导等方式，可将胆汁排出，从而减轻因胆汁淤积而引发的疼痛或不适。在肝胆感染或是化脓性肝脓肿的治疗中，PTCD的应用基于引流胆汁的前提下，可清除感染，缓解患者的炎症反应，进一步控制病情的发展。另外，对于一些因手术、创伤或是其他原因所致的胆管损伤，PTCD的应用可达到修复胆管的目的，从而恢复胆汁流动。从上述内容可看出，肝胆胰PTCD的实施，效果明显，可减轻患者的病痛，为治疗或手术创造了有利的条件。

3、肝胆胰的PTCD管怎么放置？

肝胆胰的PTCD管主要是借助X光或是超声展开微创手术。术前需完善相关检查，包括血常规、肾功能、肝功能等，旨在对患者的手术风险及适应性展开合理的评估。同时。手术前患者需空腹8h以上，禁油腻、刺激性食物的摄入，不可应用抗凝或是抗血小板药物。在手术的过程中，患者取平卧位，局部麻醉处理后，结合影像学资料合理的选择穿刺点及角度，利用特殊针头穿刺进入肝内胆管，将造影剂注入后，从而将梗阻或是感染部位显示出来；基于导丝、扩张器的前提下对穿刺道进行扩张处理，于目标位置置入导管；导管需连接至外部引流袋，或是内部支架，结合患者的具体合理选择相应的方式，并使用绷带将导管固定稳妥，利用X光片对导管位置进行确认。术后患者往往需留院观察一段时间，期间需对其生命体征变化等指标展开严密的监测，对于无出血、感染等并发症患者，可遵医嘱出院。出院后患者也需定期接受复查，及时换药，学会对引流情况的观察，包括量、性质、颜色等，防止导管移位等情况的发生，结合患者的实际恢复情况，医生明确导管的拔除或更换时间。

4、PTCD的注意事项有哪些？

4.1术后观察

术后患者需绝对卧床休息，时间不低于24h，期间也需严密检测血压、呼吸等生命体征变化，做好记录。待患者各项生命体征趋于平稳后，就可逐渐更换体位，即半卧位，以促进胆汁引流。同时，也需对患者的腹胀、大小便情况等进行观察，对于有腹胀或是消化不良的患者，需适当的展开一些轻度活动 ，在医生的指导及建议下服用相关药物。这里要说一下的是，在巡视的过程中，需将腹部体征变化纳入到重点观察内容中，仔细倾听患者的主诉，对于有高热、腹痛等症状的患者，需及时进行评估，确保患者得到有效的处理。

4.2引流管术后护理

当患者可下床活动后，需教会其如何固定引流管，避免引流管发生扭曲情况，或是受到压迫。指导患者正确咳嗽，用手轻轻将伤口及导管按压住，避免导管脱出或是移位情况的发生。另外，患者也需学会对自身引流情况的观察，包括引流液颜色、量等，发现异常及时告知医护人员。术后2h引流量达到100ml或是引流液颜色呈鲜红色，此时就需警惕胆道出血，需立即告知医护人员。同时，要及时更换引流袋，做好胆汁常规检查，严格遵守无菌操作理念，预防感染。这里要说一下的是，引流袋切勿置于地面，以免引发感染。此外，也需对穿刺部位的皮肤进行观察，做好保护工作，患者不可抓挠或是使用肥皂水清洗等，以免引发皮肤出血或是感染问题。

4.3并发症观察

在PTCD早期，极有可能发生出血情况，这主要是因为术中穿刺皮肤、插入引流管可能会对周围血管造成损伤，术后主要以引流液中有血丝或是腹部局部淤血为体现。因此，术后就需注意出血的预防。PTCD后患者也易发生胆漏情况，究其原因与术中胆管或是引流管损伤等有关。胆漏患者主要以腹痛、高热、胆汁引流量减少等为体现，情况严重者可经腹腔穿刺抽出胆汁。而对于胆漏的预防，术中需精细操作，术后密切观察，发现异常及时处理。此外，PTCD后也极易发生感染等并发症，对此就需结合患者的实际情况有针对性的进行处理。

5、结语

综上，肝胆胰的PTCD属于一种微创手术，在肝胆胰系统的梗阻或感染治疗中得到了广泛的应用，效果明显。但不可忽视的是，此方法也存在一定风险，患者可能会出现相关并发症，对此就需重视预防，旨在改善患者预后。