心脏骤停的常见护理

心脏骤停的常见护理

王兴容

泸州市中医医院心血管内科   四川泸州  646000

心脏是人体重要器官，是血液循环的动力源泉，一旦心脏停止跳动，血液便会失去循环动力，身体各组织将会失去营养和氧气的供应，危害极大，必须立即抢救。心脏骤停，就是原本跳动的心脏突然停止跳动，这会危及患者生命，需及早给予心肺复苏。这里就带大家一起来了解心脏骤停相关知识。

一、心脏骤停的病因

1.心脏类疾病引起心脏骤停。一些心脏相关疾病容易引起心脏骤停，常见的有冠心病、先天性心脏病等。

2.非心脏病因素。触电、溺水等可能引起心脏骤停，急性缺氧、急性颅脑损伤也容易引起心脏骤停。部分药物可能出现中毒，进而引起心脏骤停，如洋地黄类等。进行心脏相关手术时，会出现心脏骤停。

3.心室颤动也会引起心脏骤停。心室颤动可导致机体组织缺氧，从而引发二氧化碳潴留情况，人体内部的酸碱度、电解质会发生明显改变；细胞内酸中毒、细胞外钾浓度则会呈提高趋势，严重威胁着人体细胞的生存，如若发生线粒体破裂，或是细胞死亡等情况，就会导致人进入生物学死亡阶段。这里需强调的是，人体内部各组织的耐缺氧程度不尽相同，中枢神经敏感性最强，尤其是大脑，脑组织对缺氧的耐受时限一般在6分钟左右，超出该时限则会导致预后不良。心脏处于严重缺氧状态时，心脏节律及传导就会受到限制。人体肝脏、生长的耐缺氧时限是最长的，但是如若发生心脏骤停后未及时展开有效的抢救，从而损伤大脑、心、肾等脏器，由于此损伤是不可逆的，故极易错失心脏复苏机会。

二、心脏骤停的临床表现

这类病人，在疾病发作前，一般没有任何预兆，部分病人，可能会在发作前一段时间感到胸闷、心前部分区域疼痛。病人发作期间，会突然失去意识，可能同时存在抽搐情况，脉搏消失，多有呼吸短促，严重的会停止呼吸，眼睛光反射消失。心脏骤停的心电图会呈一条直线，即心脏停搏，若只有心房波，为心室停顿。

三、心脏骤停的常见护理

1.进行初步判断

对于心脏骤停病人来说，其明显特征主要表现在三个方面。其一，突然失去意识，部分病人会伴有抽搐，还有些病人会存在大小便失禁情况。其二，脉搏减弱甚至消失，可用手触摸颈动脉，其跳动强度明显减弱，或消失，不易感受到搏动。其三，呼吸停止。此外，病人脸色苍白，或出现其他异常情况，如面色为紫色、青色。通过这些特点，可做初步判断。若条件允许，可做心电图，会观察到心脏停搏、室颤等。一旦确诊，需立即给予抢救。

2.给予心肺复苏

让病人处于仰卧位，将口中异物清除，头部向后仰，抬高颏部，让气道保持畅通，给予人工呼吸，并进行胸外心脏按压。若病人处于室颤情况，可给予非同步直流电除颤。在呼吸方面，人工呼吸外，还应及早进行气管内插管，为病人供氧。及早构建静脉通道，按医嘱用药。常见的药物有肾上腺素、阿托品静脉注射等。同时留意病人生命体征，包括血压、呼吸、心率等。

胸外按压时，先对患者四周环境展开判断，以确保安全为前提，对患者展开急救，期间也观察呼吸、脉搏等情况，判断患者有无自我意识，对于无意识，脉搏消失及无呼吸的患者，就可判断为心脏骤停所导致的死亡。在急救的过程中，也需争取周围人的帮助，让其拨打急救电话。对按压的位置进行明确，即胸骨中下1/3交界位置，或是见图以上4-5cm位置等，需将按压频率控制在合理范围内，每分钟100-120次，压者需每两分钟更换一次，每次确保在5秒内完成。

人工呼吸主要包含了口对口及口对鼻两种方法，口对口人工呼吸方法如下：开放患者的气道，一手将患者的前额按住，利用食指和拇指将鼻孔捏紧，施救者正常吸气后，口紧贴患者的口，确保全部包住口部，对患者的口内吹气，时间不低于1秒，促使患者胸腔内有足够的潮气量，至少不低于500ml。吹气后需快速脱离患者的口部，将患者的鼻子松开，侧头对患者的胸廓起伏情况进行观察，用面颊感受患者的鼻部呼吸，将吹气频率控制在合理范围内，一般每分钟10-12次左右。而口对鼻人工呼吸方法主要适用于口无法张开、口部严重损伤，或是施救者无法完全包住口部等情况的患者，可获取较为理想的急救效果。

3.脑复苏的护理

（1）降温。对病人进行低温治疗，能够较好地保护心脏功能及神经系统。按照医生要求，在病人颈部、腋下等区域放置冰袋，让病人佩戴冰帽，进行物理降温，还可运用冬眠疗法加以辅助治疗，以降低脑组织的耗氧量。注意测量病人体温，避免局部冻伤。对于复苏后昏迷的病人，可将其体温控制在34℃左右，持续12小时。

（2）脱水。给予渗透性利尿剂配合降温处理，降低脑组织水肿风险，减轻颅压，以促进大脑功能恢复。可给予20％甘露醇，用药期间，应做好出入量监测。

（3）给予高压氧治疗，提高血液中的含氧量，以改善脑部供氧状态，控制颅内压。

（4）促进早期脑血流灌注，给予抗凝，利于微循环的疏通，可在医生的指导下运用钙通道阻滞剂，以缓解脑血管痉挛情况。