中医诊断的原理有哪些

中医诊断的原理有哪些

毛森林

龙泉驿区大面公立卫生院 四川成都 610101

中医诊断，根据中医学的一些理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候，从而实现对患者健康状况、疾病情况和病变情况有更准确的辨识和把握，协助疾病治疗和护理管理进行。中医诊断中诊断的原理主要包括“司外揣内”“见微知著”“以常衡变”等，是建立在人是一个有机的整体，机体各部分是相互作用的，疾病与其存在因果关系的基础上的。

1中医诊断的原理有哪些？

中医诊断的原理主要包括以下3个基本原理，在疾病诊断的时候，需要遵循基本原理。

1）司外揣内。外，指的是疾病表现在外的一些症状、体征；内，指的是脏腑等内在的病理本质。《灵枢·论疾诊尺》当中记载“从外知内”，也就是说在疾病诊断的时候，通过细致的诊察患者反应于外部的一些现状，通过患者体征变化情况和疾病症状表现等的综合评估，一定程度上可以测知内在的变动情况，包括内脏发生的一些变化，以及了解内脏所发生的疾病。因此，中医诊断疾病很多情况下仅仅从望、闻、问、切“四诊”，收集和辨别人“藏于内，现于外”的“藏象”信息，不依赖各种解剖学知识、现代仪器设备，就可以从人体外部发生了一些变化，了解和知道内部变化情况，为了解和分析疾病提供信息参考和依据。

2）见微知著。微，指的是一些微小、局部的变化；著，指的是一些比较明显的、整体的情况。《医学心悟·医中百误歌》当中提出了“见微知著”一词，也就是说在疾病诊断的时候，通过细致地诊察患者机体的某些局部变化和反应情况，一定程度上可以评估和预测患者整体的生理、病理信息，实现整体健康状况和疾病的诊断。《灵枢·五色》将人体的面部分为明堂、阙、庭、蕃、蔽等部，认为通过观察面部情况。很多情况下可以预测健康状况和全身病变情况。《难经·一难》当中记载“独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法”，强调详细的观察寸口脉的三部九候，从而推断出全身疾病情况，这种诊断疾病的方法至今都在沿用。临床实践表明，人体某些局部的改变，的确有诊断全身疾病的意义。例如，中医认为，耳为宗脉之所聚，耳廓的某些部位能够反映出患者全身各部发生了的一些变化；舌为心之苗，与人体其他脏腑（尤其是脾胃）之间有密切的关系，舌的一些变化，很多情况下可以反映患者脏腑气血的盛衰、邪气的性质；五脏六腑之精气皆上注于目，眼睛的一些变化，可以反映出一个人的精气神，以及全身及脏腑发生的某些病变。

3）以常衡变。常，指的是健康的、生理的状态；变，指的是异常的、病理的状态。中医认为，世间万物都由“阴阳”构成，均有“常”与“变”，当阴阳失衡的时候，就会出现一些变化，疾病诊断在了解正常的基础上，当出现一些太过、不及的异常变化，则基本判断患病，通过对比发生的各种变化，还能认知疾病的本质。中医诊断疾病中常用到的望色、闻声、切脉等，都含有这方面的意思。主要是因为健康状况下和生病状态下，患者的脉象、舌头、牙齿、指甲及面部等部位的色泽等不同，通过观察比较可以明显看出来，如正常人的面色“红黄隐隐”“明润含蓄”，如果不是这个颜色，就是异常情况，而异常很可能是由一些疾病引起的；正常的牙齿是“洁白润泽”的，如果出现了豁牙、黄牙等情况，很可能是身体有毛病，如肾气充足；正常人的耳“肉厚而润泽”、口唇“唇色淡红”、指甲“坚韧而红润”等，当不是这种情况的时候，就是异常情况，而异常很可能是由一些疾病引起的。

2中医诊断的基本原则

疾病的病情变化是非常复杂的，要想实现疾病的准确诊断，且不借助各种化验检测方法、影像学检查方法及医疗器具，不仅要熟悉中医诊断的一些基本原理，还需要遵循中医诊断的一些基本原则，实现病、证更正确的判断。

1）整体观念。中医认为，人是一个有机的整体，内在脏腑与外在体表、四肢、五官是统一的，机体与外界环境也是统一的，当人体在发生病变的情况下，局部可能会影响全身，全身病变也可能反映于身体的某一局部；外部有病可以内传入里，内脏有病也可以反映于外；外界气候环境，也是导致疾病发生和影响疾病发展的一个关键要素。因此，中医诊断疾病的时候，既要仔细地观察患者外在的一些表现也要了解内在情况，并结合环境情况综合考虑，从而做出更正确的诊断。

2）辩证方法。辨证论治也是中医诊断的一个重要原则，即对患者病情作出正确全面的分析、推理、判断、论证，结合辨证结果（患者的症状、体征、疾病发生部位及病理变化等），选择相对应的治疗方法。辩证求因就是在审查内外、整体察病的基础上，对患者具体表现进行综合分析，了解疾病本质和症结所在，从而审因论治。

3）四诊合参。指的是四诊并用（过程中不必面面俱到，抓主要矛盾，有目的、系统地重点收集资料）或四诊并重（从不同角度检查病情、收集资料），从而对患者做全面、详细的检查，对患者有全面的了解。

综上所述，中医诊断也是一种科学的诊断方法，为实现正确诊断，获取准确的诊断结果，需要熟悉中医诊断的原理，以及遵循中医诊断的原则，在其支撑下对患者做出更系统、科学、综合的评估分析，准确把握患者情况和疾病情况。