连续性血液净化治疗难治性心力衰竭的临床护理观察

连续性血液净化治疗难治性心力衰竭的临床护理观察

李月

德阳市人民医院 四川省德阳市 618000

摘要：目的：分析对连续性血液净化治疗难治性心力衰竭患者实施临床护理干预的效果。方法：将于2022年11月-2023年11月期间到我院接受连续性血液净化治疗的难治性心力衰竭患者设置为观察样本，观察样本例数共计50例，选用随机数字表法将这50例难治性心力衰竭患者分组，其中常规组由25例接受常规护理干预的患者组成，研究组由25例接受综合护理干预的患者组成，并设置两组患者的护理满意度、自我护理能力作为评价标准。结果：研究组患者总满意率高于常规组（P＜0.05）；研究组患者的自我护理能力较强（P＜0.05）。结论：对于连续性血液净化治疗的难治性心力衰竭患者来说，应给予其综合护理干预，应用效果显著。

关键词：连续性血液净化治疗；难治性心力衰竭；临床护理；观察 

难治性心力衰竭是指经过全面治疗后仍然存在症状、体征和心功能障碍的患者，这些患者通常表现为持续的呼吸困难、体力活动受限、液体潴留等症状，难治性心力衰竭可能是由多种原因引起，包括冠心病、高血压、心肌病等。对于这些患者临床采用连续性血液净化（ CRRT）治疗为主，CRRT可以通过清除体内的过多液体和代谢产物，帮助维持患者的液体平衡和酸碱平衡，但在此期间对其实施有效的护理干预亦十分重要[1-2]。基于此，为了探究综合护理干预模式在连续性血液净化治疗的难治性心力衰竭患者护理的效果，此次研究纳入了50例患者实施调研，并做出如下具体报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

时间在2022年11月-2023年11月，设置观察样本为本院收治连续性血液净化治疗的难治性心力衰竭患者，患者例数为50例，分组方法设置为随机数字表法，组别分别设置有常规组以及研究组，每组均收治25例患者。常规组男女比例为14：11例，年龄42-69岁，均值（55.36±1.43）岁，研究组男女比例15：10例，年龄43-70岁之间，均值（55.35±1.45）岁，对比两组患者的一般资料结果表明，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均实施连续性血液净化治疗予以干预。

常规组实施常规护理：护理人员对患者实施常规的心功能监测、用药情况监督以及基础生活指导等护理干预措施。

研究组开展综合护理干预：（1）监测和评估：密切监测患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，以及连续性血液净化治疗过程中的血流动力学参数、肾功能指标等，定期评估患者的症状和体征变化，包括水肿、呼吸困难、疲劳等。（2）液体管理：根据患者的体液状态和连续性血液净化治疗的需要，合理调整液体输入和输出，严密监测患者的体重、尿量、血液浓缩度等指标，及时调整透析液的成分和流速，以维持患者的液体平衡。（3）药物管理：根据患者的具体情况，合理使用心力衰竭相关药物，如利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等，注意监测药物的疗效和不良反应，及时调整剂量和给药途径，确保药物的安全和有效。（4）营养支持：根据患者的营养状况，制定个体化的营养支持方案，合理调整饮食结构，控制钠、液体和蛋白质摄入，避免肾功能进一步恶化，如有需要，可考虑给予肠内或肠外营养支持，以提供足够的营养支持。（5）心理支持：积极开展心理干预，帮助患者和家属应对心力衰竭带来的心理压力，提供相关的心理咨询和支持，鼓励患者参与支持性心理治疗和康复活动，增强患者的自信心和对治疗的信心。（6）教育和宣教：为患者和家属提供相关的教育和宣教，包括心力衰竭的病因、病情变化、治疗措施、药物管理、饮食控制等方面的知识，帮助患者和家属理解连续性血液净化治疗的原理和过程，提高治疗的依从性。（7）康复护理：鼓励患者积极参与心力衰竭的康复训练和运动活动，有助于改善心功能和提高生活质量，定期评估患者的运动耐受性和康复效果，根据需要调整康复计划。（8）定期随访：建立良好的随访机制，定期复诊和随访患者的病情变化，及时调整治疗方案，监测疗效和不良反应，提供必要的支持和指导。

1.3评价标准

1.3.1护理满意度对比

满意度主要分为十分满意、满意以及不满意。总满意率=（十分满意+满意）/25×100%。

1.3.2自我护理能力对比

利用自我护理能力量表（ESCA）来评估患者的自我护理能力，该量表主要分四个维度（健康知识水平、自我护理责任感、自我概念以及自护技能），总分172分，分数高者，代表患者自护能力越强。

1.4统计学分析方法

研究所得的数据均录入SPSS22.0这个软件中处理，百分比表示计数资料，X2检验两组的差异情况；（±s）表示计量资料，t检验两组的差异情况，如果两组对比有差异，则说明P＜0.05。

2、结果

2.1护理满意度分析，详情如表1所示。

表1满意度对比（n，%）

2.2自我护理能力对比表，如表2。

表2自我护理能力对比（±s，分）

3、讨论

连续性血液净化可以有效地清除体内的毒素和废物，减轻心力衰竭患者的负荷。这有助于改善心脏功能，减少心脏负荷，缓解心衰症状，可以通过调整治疗参数来控制患者的液体平衡，避免液体潴留和水肿的发生，这对于心力衰竭患者来说尤为重要，可以减轻心脏负荷，改善呼吸困难等症状。难治性心力衰竭是一种严重并且难以治疗的疾病，严重时患者的生命安全还会遭受威胁。因此，在治疗期间对其实施有效的护理干预很重要[3-4]。综合护理干预可以监测和调整心力衰竭患者的电解质水平，确保其处于正常范围内，这对于维持正常的心脏功能和避免心律失常等并发症至关重要。该护理模式不仅关注患者的身体健康，还关注他们的心理健康，心力衰竭患者常常面临焦虑、抑郁等心理问题，综合护理干预可以提供心理支持和心理咨询，帮助他们应对疾病和治疗过程中的困难。还可以教育患者和家属关于心力衰竭的知识，包括饮食控制、药物管理、生活方式改变等方面，这有助于患者更好地理解和管理自己的疾病，提高治疗效果和生活质量[5-6]。此次研究评估结果表明，研究组患者的护理满意度及自我护理能力均高于常规组。

综上所述，对于连续性血液净化治疗的难治性心力衰竭患者来说，应在其护理工作中引入综合护理干预，这对促进患者康复具有积极影响，其应用效果十分显著。

参考文献

[1] 彭竹枝. 连续性血液净化治疗肾衰竭合并重症心力衰竭的临床价值及护理干预分析[J]. 当代临床医刊,2019,32(6):576-577.

[2] 李琼利. 系统化护理干预对连续性血液净化治疗肾衰竭合并重症心力衰竭患者的效果影响[J]. 心血管病防治知识,2023,13(6):36-38,42.

[3] 杨将岭. 连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的疗效和护理研究[J]. 健康必读,2021(10):47.

[4] 贺林梅. 连续性血液净化治疗肾衰竭合并重症心力衰竭的价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(5):136-138.

[5] 吴佳佳. 研究观察连续性血液净化治疗肾衰竭合并重症心力衰竭的临床价值及护理措施[J]. 健康必读,2021(34):182-183.

[6] 刘巍. 连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的疗效和护理[J]. 家有孕宝,2020,2(2):88-89.