单纯型舌下腺囊肿患者应用黏膜隧道桥微创治疗的效果观察

单纯型舌下腺囊肿患者应用黏膜隧道桥微创治疗的效果观察

郑晓涛

威海市立医院  山东 威海 264200

【摘要】目的：分析单纯型舌下腺囊肿患者应用黏膜隧道桥微创治疗的效果。方法：选取2022年5月~2023年5月期间我院收治的50例单纯型舌下腺囊肿患者，所有患者均接受黏膜隧道桥微创治疗，分析患者治疗效果。结果：50例患者42例治愈（84.00%），6例（12.00%）好转，有效率达到96.00%，患者术后均未复发，术后未出现并发症。结论：单纯型舌下腺囊肿采取黏膜隧道桥微创治疗可以有效改善患者病情，且复发率、并发症少，值得临床广泛推广及应用。

关键词：单纯型舌下腺囊肿；黏膜隧道桥微创治疗

舌下腺囊肿是一种发病率非常高的粘液性唾液腺囊肿，主要是因为舌下腺位置比较浅，导管分枝相对比较细小，更加容易受外伤，也容易发生感染、异物滞留、结石拥堵，一旦腺管阻塞、缩窄，唾液无法顺畅排出导管膨胀、破裂就会形成囊肿。临床根据患者发病原因将舌下腺囊肿分为外渗性、滞留型2种，其中外渗性囊肿由于感染、创伤外囊肿破溃后还会出现清澈透明粘液性液体，在短时间囊肿会消失，而创口愈合后囊肿会再次出现，随着囊肿增大，颏下区、对侧口底收到波及，还会影响患者进食、发声及呼吸。因此，舌下腺囊肿需要尽早治疗。目前，舌下腺囊肿主要以手术治疗为主，而选择有效、安全、操作方便的手术治疗对舌下腺囊肿患者病情恢复具有重要意义。本研究特收集收治的50例单纯型舌下腺囊肿患者，对黏膜隧道桥微创治疗效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年5月~2023年5月期间我院收治的50例单纯型舌下腺囊肿患者，其中男性26例，女性24例，年龄18~42岁，平均年龄（31.5±4.1）岁，病程7天~6个月，平均病程（3.2±0.5）个月，囊肿大小1.5~4.8cm，平均囊肿大小（3.6±1.2）cm；此次研究我院伦理委员会知情批准。

纳入标准：（1）所有患者穿刺检查、影像学检查、病理检查均确诊为舌下腺囊肿；（2）临床资料无缺失，（3）知悉研究内容。

排除标准：（1）系统性疾病、出血性疾病、凝血功能异常；（2）手术禁忌证（适应证：①口底舌下位置存在＞1cm浅紫色、半透明囊性肿物，穿刺抽出后出现凝血功能异常；②术前检查符合手术要求。禁忌证：①存在影响伤口愈合的疾病；②心脏病、呼吸系统疾病、肺部感染、糖尿病、持续哮喘、凝血障碍、出血性疾病、张口受限；③＞70周岁）；（3）精神异常、认知、沟通障碍；（4）依从性特别差的患者。

1.2方法

根据患者情况选择气管内插管全麻、舌神经阻滞、局麻，在患者口内进行切口，麻醉生效后对舌体进行牵拉，使囊肿充分暴露。在囊肿突出最高位置正中左右作桥梁平行切口，平行线距离保持在2mm，根据患者囊肿大小控制好切口长度，将副肾上素盐水注射在桥梁线黏膜，避免患者手术过程中大量出血，将切口位置黏膜切口分离，将平行线下囊壁切开，将囊液吸干净，囊腔使用生理盐水进行冲洗，囊壁不采取其他处理，使用可吸收线缝合桥梁线黏膜基底部和囊肿底部，对位缝合桥体平行线两端黏膜，使其形成黏膜隧道桥，使舌下腺囊肿形成排溢端口，充分对囊肿囊液进行引流，术后可以不拆线，1周后再将黏膜缝线拆除。

1.3观察指标

疗效评估：治愈：患者术后囊肿完全消失，口底黏膜恢复正常，引流无异常，舌活动自如，患者未感觉到异物感，患侧位置能触及舌下腺，随访后患者病情未复发；好转：患者囊肿缩小，挤压消失，舌活动无异常，患者未感觉到异物感，患侧位置能触及舌下腺；患者在手术后再次形成囊肿，挤压仍旧存在需要再次接受治疗。

2结果

50例患者42例治愈（84.00%），6例（12.00%）好转，有效率达到96.00%（48/50），患者术后均未复发，术后未出现并发症，口底黏膜颜色恢复正常，舌活动正常，患者未感觉到异物感，舌下腺分泌功能恢复正常，患者对治疗都非常满意。

3讨论

舌下腺也就是口底下颌舌骨肌上方位置，也就是下颌舌骨肌外侧从颏棘下方斜向后上从而形成前深后浅、前窄后宽口底解剖形态，口底外侧就是舌下腺位，舌下腺形态表现为扁平鱼形状，也就是上下两缘、内外两面及前后两端[1]。舌下腺囊肿属于口腔颌面中发病率非常高的一种涎腺囊肿，由于腺体、导管受到损伤破裂后组织内部中渗入黏液，从而引发舌下腺囊肿。舌下腺囊肿无上皮衬里，也有患者因为舌下腺导管出现远端阻塞，近端分泌液潴留出现上皮衬里。临床将舌下腺囊肿分为口外型、单纯型以及哑铃型3种，单纯型舌下腺囊肿也常常被称之为蛤蟆肿，发病位置主要集中在口内下颌舌骨肌上方舌下位置，因为囊壁比较薄和底黏膜贴紧，囊肿一般表现为浅紫蓝色，比较柔软，有波动感，囊肿一般出现在口底一侧，也有部分患者对侧也存在囊肿，随着囊肿增大，舌会被囊肿抬起[2]。

目前，单纯型舌下腺囊肿治疗方法比较多，分为保守治疗和手术治疗，如果患者保守治疗无效，具备手术适应证就需要接受手术治疗。但是因为口底空间比较小，手术治疗难度比较高，而黏膜隧道桥微创治疗通过自身黏膜替代环、线异物，通过对囊肿底部、黏膜基底部进行缝合固定，使部分口腔黏膜埋在囊腔，通过特殊组织学使囊腔形成通道，使其形成两个端口不愈合的隧道，充分对囊液进行引流，避免囊肿出现复发，不仅可以有效改善舌下腺囊肿患者病情，还能对患者舌下腺进行保留

[3]。且黏膜隧道桥微创治疗操作方便，时间短，对患者机体损伤小，术后复发率和并发症低，即使术后出现引流不畅的情况，也可以通过挤压进行改善，患者自己就可以操作，非常方便，且不会对口底解剖产生不良影响，患者更加容易接受。本研究观察发现，50例患者42例治愈，6例好转，有效率达到96.00%，患者术后均未复发，术后未出现并发症。结果可见，黏膜隧道桥微创治疗单纯型舌下腺囊肿可以取得更好的治疗效果。

综上所述，单纯型舌下腺囊肿采取黏膜隧道桥微创治疗可以有效改善患者病情，且复发率、并发症少，值得临床广泛推广及应用。

参考文献

[1]段咏华,刘梦石,林华俊.舌下腺囊肿袋成型术临床疗效的评价[J].四川生理科学杂志,2023,45(11):2008-2010,2019.

[2]李君,苏荣玉,周华,等.逆向摘除舌下腺治疗舌下腺囊肿的临床研究[J].口腔医学,2022,42(7):637-640.

[3]陈瑶莉,姜萌.内镜黏膜隧道肿瘤切除术治疗食管固有肌层黏膜肿瘤疗效研究[J].陕西医学杂志,2020,49(8):991-994.