甲状腺手术，您需要知道的细节都在这里

甲状腺手术，您需要知道的细节都在这里

汪正燕

遂宁市中心医院 四川遂宁 629000

甲状腺手术是一种常见的外科手术，能够对一些甲状腺疾病进行治疗。很多人到医院就诊查出甲状腺问题，一听到要手术，就感到十分恐慌，很担心手术给自己带来一些不良影响。实际上，甲状腺手术是非常安全的，已经帮助无数患者重拾健康！今天，我们就来聊一聊甲状腺手术的相关知识，相信你看完文章就不会再感到害怕。

1. 甲状腺是什么？

甲状腺位于人体颈部，是一个蝴蝶状的小腺体，通过甲状腺叶相互连接，一般我们是无法感受到甲状腺的存在的。甲状腺通过分泌甲状腺素来调节身体的新陈代谢、能量消耗和体温等。如果患者甲状腺出现问题，医生可能会建议患者进行手术，手术目的主要有两个，一是治疗癌症等疾病，二是缓解不良症状，改善甲状腺功能，从而提升患者的生活质量。

2. 甲状腺手术适用于哪些疾病？

1.1甲状腺肿瘤

如果医生结合其他检查高度怀疑患者患有甲状腺肿瘤，那么就需要通过甲状腺手术切除一部分肿瘤组织，评估其是恶性还是良性。如果确定肿瘤为恶性，那么就必须通过手术将肿瘤组织完全切除，从而降低肿瘤扩散、转移的风险。

1.2甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是一种甲状腺激素分泌过多的疾病，一般早期可通过药物治疗来进行调节，如果有比较大的结节，医生可能会建议患者进行手术，将部分或者全部甲状腺组织切除，从而降低甲状腺激素的分泌。

1.3甲状腺结节

很多人都有不同程度的甲状腺结节，通常会在每年的健康体检中被查出。大多数甲状腺结节都是比较小的，并且都属于良性。但是对于超过40mm的甲状腺结节，即便是良性的，医生也会建议切除。这是因为甲状腺结节较大时，患者会出现呼吸困难、吞咽困难等问题，影响患者的生活质量。

3. 甲状腺手术有哪些？

3.1甲状腺结节局部切除术

这项手术只针对甲状腺结节，不会切除甲状腺组织，常用于甲状腺良性肿瘤，切除治疗的效果比较好，患者恢复快。

3.2甲状腺全切除术

全切除术是指将甲状腺两叶的腺体组织全部切除，常用于恶性淋巴瘤和甲状腺癌的治疗。

3.3甲状腺大部分切除术

这项手术主要结合患者的病情，将大部分甲状腺组织切除，包括甲状腺两叶的大部分组织和峡部，是目前临床上最常见的甲状腺手术。适用于已经对食管、气管造成压迫的单纯性甲状腺肿块、甲状腺功能亢进症疑似恶变、严重甲状腺功能亢进症。

4. 甲状腺手术有哪些并发症和风险？

4.1声音变化

由于甲状腺位于声带附近，手术可能会暂时影响到患者的喉神经，造成患者暂时出现声音变化，比如声音沙哑，无法发出较高的声音。极少数患者在手术过程中，喉神经受到损伤，会出现永久性声音变化。

4.2甲状旁腺受损

甲状旁腺的作用是调节钙平衡，在人体甲状腺的附近。在甲状腺手术中，有可能会造成甲状旁腺受损，或者因治疗需要直接将甲状旁腺切除，导致患者血钙水平下降。

4.3甲状腺功能不足

在甲状腺全切除术和甲状腺大部分切除术后，由于甲状腺组织不足，患者可能会出现甲状腺功能减退的问题，可以通过长期的甲状腺激素进行替代治疗。

5. 甲状腺手术的术后护理

5.1伤口护理

一般甲状腺手术后需要约3个月的时间才能够彻底恢复，在手术刚结束的一周内，患者都会感觉到明显的不适，包括伤口疼痛、吞咽疼痛等，通常在一周之后，这些症状会有所好转。患者术后要保持伤口干燥，定期对伤口进行清洁，一定要避免用手抓挠或用力擦拭伤口，以免引起伤口感染或者愈合不良。伤口在术后一周左右就可以拆线了，术后至少2周后才可以用清水洗澡，不可使用沐浴露、香皂等，待术后一个月左右才可以使用沐浴露。

5.2并发症预防

极少数患者在甲状腺手术后第一天会出现伤口出血症状，一定要警惕起来，因为颈部的空间比较狭窄，如果出血形成了血肿，极有可能对气管造成压迫，进而使患者窒息。所以，在术后48小时之内，护理人员应密切关注患者的生命体征，如果患者有呼吸困难、引流管有鲜血流出、颈部伤口肿胀、体温升高等症状，应当及时通知医生进行妥善处理。还有些患者术后会出现声音嘶哑问题，护理人员应安慰患者，不要过于焦虑，一般3个月左右能够恢复正常。

5.3饮食护理

在甲状腺手术当天患者应当按照医生的指示进行禁食禁水，术后第一天就可以逐渐恢复饮食。由于患者术后会出现颈部伤口疼痛、吞咽不适等症状，所以尽量以高蛋白、高热量的半流质食物为主，避免食用一些过硬的食物，以免加重伤口疼痛和吞咽不适感。值得注意的是，如果患者患有甲状腺癌，需要进行碘131治疗，应当避免食用含碘量较高的食物，包括海带、紫菜等。

5.4颈部保护

由于甲状腺手术在患者颈部做横切口，患者在术后要注意进行颈部保护。术后一周内，要避免颈部单独转动，在活动时，颈部需与上身保持相同的转动幅度。患者从卧位变为坐位时，应当用手托住头部。术后2周可以开始活动颈部，做一些轻微地点头、抬头、旋转等动作。值得注意的是，患者术后1个月内都应当避免开车、提拉重物、做家务，以免增加颈部的负担。

5.5药物管理

一些患者在甲状腺手术后需要服用左旋甲状腺素片，需在每天早晨用餐前半小时服用，否则药物的吸收效果会受到影响。一般来说，患者在术后2周左右就可以开始服药了，服用剂量应当从50微克开始，每天服用一次，并且定期进行血清促甲状腺激素检测，在医生的指导下调整服药方案。每个患者的病情不同，其治疗目标也存在差异，患者在服药初期应每个月到医院进行一次血清促甲状腺激素的检测，用于确定左旋甲状腺素片的用量是否合适，经检测药物剂量达标后，可以每隔3个月到医院复查一次。

5.6心理支持

一些患者在术后可能会出现情绪的波动，比如一些患者怀疑自己患有甲状腺癌，因此陷入深深的恐惧、焦虑和抑郁之中，患者家属和护理人员都要给予患者更多的关心和支持。并且，甲状腺手术的术后恢复期是比较长的，很多患者难以适应。护理人员应当多与患者沟通、交流，了解患者的内心想法，并且开导患者，使其树立积极乐观的治疗态度。同时，应鼓励患者多参加社交活动，比如与其他患者交流、外出散步，也可以听听舒缓的音乐，放松心情。如果患者出现比较严重的情绪问题，家属或护理人员应当及时寻求心理医生的帮助。

通过以上的讲解，相信您对于甲状腺手术已经有了一定的了解。甲状腺手术是一种比较常见的外科手术，现阶段，我国的医疗技术水平不断提升，手术的安全性是非常高的。因此，患者也不要过于担心，积极配合治疗，一定能尽早恢复健康。