糖尿病对患者中段尿培养结果的影响

糖尿病对患者中段尿培养结果的影响

杨娅1，于成和2*

（1、大理大学第一附属医院 检验科，云南 大理 671000；2、保山安利医院 生殖医学科 云南 保山，678000）

摘要：目的 探讨糖尿病对患者中段尿培养结果的影响及分析病原体培养情况。方法 回顾性分析591例行中段尿培养患者资料，根据是否诊断为糖尿病，分为糖尿病组和对照组。对比分析两组的年龄、病原体检出率、各病原体的感染等情况。结果 年龄在两组间无统计学差异，糖尿病组患者中段尿病原体检出率显著高于对照组（P<0.05），男性、女性糖尿病患者中段尿病原体检出率均显著高于对照组（P<0.05）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为两组患者感染的主要病原体，糖尿病组大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的感染率显著高于对照组（P<0.05）；肠球菌等其他病原体的感染率在两组间无统计学差异。结论 糖尿病增加患者泌尿系大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的感染机率。

关键字：糖尿病；中段尿培养；大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌

泌尿系感染在临床上较为常见，女性多于男性，常表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽、发热等临床症状[1]。泌尿系感染因素众多，例如泌尿系结石、尿管的导管放置、糖尿病等[2]。感染是糖尿病最常见的并发症之一，肺部感染为糖尿患者最为常见的感染部位[3]。然而糖尿病是否增加泌尿系统的感染概率，目前报道较为少见。

本研究系统回顾性分析了591例患者资料，探讨了糖尿病是否增加患者泌尿系感染的机率及其主要致病病原体、以及探讨了性别因素是否造成对结果的影响。

1  资料和方法

1.1 患者一般资料

回顾性分析大理大学第一附属医院检验科2022年1月-6月591例行中段尿培养患者的资料，男性373例，女性218例，38例诊断为糖尿病，即为糖尿病组，平均年龄：57.05±14.73岁，男性10例，女性28例；其余553例为非糖尿病患者，即为对照组，平均年龄：51.34±15.17岁，男性363例，女性190例。排除标准：（1）、取样前已规律抗生素治疗；（2）合并其他部位感染。

1.2 方法

交代患者留取标本流程及注意事项，患者采样前清洗外阴，发放无菌试管，留取2-5ml中段尿，按规范加盖送于我科室，接受标本后，按无菌操作原则将适量标本接种于血平板上，置于培养箱培养24h，若无细菌生长，则延长至48h，然后进行革兰染色及菌落计数。阳性标准判定[4]：革兰阳性球菌≧104CFU/ml，革兰阴性杆菌≧105CFU/ml，其他菌群≧104CFU/ml。依据菌群的特征、革兰染色及仪器检测结果对病原菌进行菌株综合鉴定并记录。

1.3 统计学处理

使用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料采用百分率，组间比较采用卡方检验，计量资料采用“平均数±标准差”形式表示，组间比较采用成组t检验。P<0.05提示差异具有统计学意义。

结果

 年龄在两组间无统计学差异。糖尿病组患者中段尿病原体检出率显著高于对照组（52.63% vs. 17.54%，P<0.05，如表1）。男性糖尿病患者中段尿病原体检出率显著高于对照组（60% vs. 11.02%，P<0.05，如表2），女性糖尿病患者中段尿病原体检出率显著高于对照组（50% vs. 29.47%，P<0.05，如表3）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为两组患者感染的主要细菌，糖尿病组大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的感染率显著高于对照组；肠球菌、奇异变形杆菌、白色假丝酵母菌等其他细菌的感染率在两组间无统计学差异（如表4）。

表1  两组间患者年龄和中段尿病原体检出率对比分析

表2  两组男性患者中段尿病原体检出率的对比分析

表3  两组女性患者中段尿病原体检出率的对比分析

表4  两组间患者中段尿各病原体感染情况及对比分析

讨论

随着人们生活条件的改善，糖尿病患病概率逐年增加，并呈现年轻化趋势[5]。早期糖尿病临床症状及并发症较少，晚期糖尿病可出现各系统的并发症。泌尿系统感染在临床工作较为常见，致病因素众多[2]。然而糖尿病是否增加泌尿系统感染的机会仍需进一步研究。

年龄影响人体的免疫系统，随着年龄的增加，机体免疫系统功能不断下降，更容易引发机体感染[6]。研究结果提示年龄在两组间无统计学差异，故可排除年龄的差异造成结果的假阳性，保证了结果准确性。研究结果提示糖尿病组患者中段尿病原体检出率显著高于对照组，提示糖尿病因素可能增加泌尿系感染的可能性。薛明月等[7]报道2型糖尿患者泌尿生殖器感染率增加，与本研究报道一致。研究结果提示男性、女性糖尿病患者中段尿病原体检出率均显著高于对照组，提示性别并不是影响糖尿病组病原体检出率增高的关键因素，目前国内外未见相关报道。研究结果提示糖尿病组大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的感染率显著高于对照组，提示糖尿病增加泌尿系统感染患者大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的感染机会，对于糖尿病患者泌尿系感染后更应该重视大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的感染与治疗。郭良等报道：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌是糖尿病患者并发感染最常见的病原菌[8]；曹玉敏等报道大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌是糖尿病患者并发尿路感染的主要病原菌[9]，以上报道均与本研究结论一致。

有研究表明糖尿病患者易并发泌尿系统感染可能与免疫系统受损、代谢控制不佳以及神经系统受损有关[10-11]。糖尿病患者如果控制不佳，会导致机体血糖长期异常增高，影响机体的免疫系统等，容易诱发感染。其产生的机制可能与高血糖状态更易于致病菌附着于白细胞表面，引起白细胞的破坏及其功能[12]。

综上，本研究探讨了糖尿病对泌尿系统感染、主要致病菌的影响，研究结果表明糖尿病可增加泌尿系统感染概率，糖尿病增加大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的感染机会。因此，对于糖尿病并发泌尿系感染患者更应该重视血糖的控制，以及对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的预防与治疗。

[参考文献]

[1]付云. 糖尿病并发泌尿系结石感染的常见因素分析及治疗对策[J]. 糖尿病新世界, 2019, 22(4):16-17.

[2]金丽媛, 傅方洁, 程思珺,等. 糖尿病患者免疫功能状态对肺部感染的影响[J]. 医学综述, 2020, 26(18):3674-3678.