精细化管理在胸腰椎体压缩骨折患者围手术期护理中的应用及对护理质量的影响

精细化管理在胸腰椎体压缩骨折患者围手术期护理中的应用及对护理质量的影响

周晶

襄阳职业技术学院附属医院 湖北襄阳 441021

[摘要]目的：观察分析精细化管理在胸腰椎体压缩骨折患者围手术期护理中的应用及对护理质量的影响。方法：从2021年11月-2022年11月于我院采取手术治疗的胸腰椎体压缩骨折患者中选择92例为研究对象，随机分入对照组与观察组，各46例。两组围手术期，对照组采取常规护理方案，观察组采取精细化管理方案，对两组康复时间与术后并发症情况予以对比。结果：两组骨折愈合时间与住院时间对比，观察组均显著短于对照组，P＜0.05。两组术后并发症情况对比，观察组明显低于对照组，P＜0.05。结论：精细化管理在胸腰椎体压缩骨折患者围手术期护理中的应用良好，有助于促进患者骨折愈合，减少术后并发症，加速康复，从而有助于改善护理质量。

[关键词]精细化管理；胸腰椎体压缩骨折；围手术期护理；护理质量

胸腰椎体压缩骨折在临床较为常见，多由创伤导致。目前，临床针对胸腰椎体压缩骨折主要采取经皮椎体成形术治疗，但手术后患者易出现各种并发症，影响骨折恢复[1]，故而需给予积极有效的围手术期护理。本文将于我院采取手术治疗的胸腰椎体压缩骨折患者92例分入对照组与观察组，给予不同护理方案，旨在观察精细化管理在胸腰椎体压缩骨折患者围手术期护理中的应用及对护理质量的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从2021年11月-2022年11月于我院采取手术治疗的胸腰椎体压缩骨折患者中选择92例为研究对象。将患者随机分入对照组与观察组，各46例。对照组男21例，女25例；年龄22-76岁，平均（52.35±12.04）岁；其中，腰椎骨折29例、胸椎骨折17例。观察组男22例，女24例；年龄21-77岁，平均（53.21±11.85）岁；其中，腰椎骨折30例、胸椎骨折16例。两组间以上基线资料对比，P＞0.05。

1.2  方法

两组围手术期，对照组采取常规护理方案，即手术前给予常规健康宣教、心理疏导，手术后给予并发症预防、饮食指导等。

观察组采取精细化管理方案：（1）手术前。针对患者手术前存在的焦虑、恐惧心理，护理人员通过讲解疾病知识、介绍手术步骤与效果，疏解患者心理压力，增强治疗信心；手术前3天，每日指导患者采取俯卧位训练30 min，增强患者手术时耐受力，避免术中出现不必要活动对手术操作造成影响；手术前1天，告知患者勿进食牛奶、豆制品等易产气食物，以免肠道内气体干扰术中椎体显影。（2）手术中。患者手术过程中，密切配合手术医师，监测患者生命体征，如有异常，及时报告医师。（3）手术后。患者手术后1小时，指导患者取仰卧位，以利于骨水泥达到最高强度；手术后2-3小时，指导患者取平卧位，以利于椎体内骨水泥彻底硬化，避免发生穿刺处出现与骨水泥渗漏[2]；手术后24小时，嘱患者保持卧床休息，定时协助患者按轴线翻身；每小时监测1次患者脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度等生命体征，仔细观察患者感觉功能、运动功能变化情况；及时了解患者双下肢感觉，观察活动情况，如较手术前减弱或出现疼痛加重，需及时报告医师处理；患者如突发剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难，需警惕肺栓塞，在报告医师同时，给予患者吸氧处理；增加患者膳食中的高蛋白、高热量、高钙、高维生素含量食物，指导患者多饮水，加速排出造影剂；从手术后第1天起，指导患者循序渐进进行功能锻炼，从直腿抬高开始，逐渐活动双下肢关节、进行腰背肌功能锻炼，每次持续约10 min，每日可进行3-4次；从手术后第2天起，如患者无明显疼痛，还可协助患者佩戴腰围下地活动，每次持续约15 min，每日3-5次；患者出院前，指导患者坚持进行功能锻炼，增加户外活动，促进骨骼中钙的吸收；嘱患者活动时不可使脊柱负重，以免相邻椎体再骨折。

1.3  观察指标

对两组骨折愈合时间与住院时间进行统计；对两组术后并发症情况进行观察记录，例如腹胀、便秘、尿路感染与肺部感染等。

1.4  统计学分析

用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示、以t检验；计数资料以率表示、以2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  恢复时间

两组骨折愈合时间与住院时间对比，观察组均显著短于对照组，P＜0.05。详见表2。

表1  对比两组骨折愈合时间与住院时间（d，）

2.2  术后并发症

两组术后并发症情况对比，观察组发生率6.52%，对照组发生率23.91%，观察组明显更低，P＜0.05。详见表2。

表2  对比两组术后并发症情况[n（%）]

3  讨论

目前，临床主要采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎体压缩骨折患者，但术后患者需长时间卧床，故而如未获得科学系统的护理，易出现腹胀、便秘、尿路感染与肺部感染等并发症，影响身体恢复[3]。

精细化管理模式是一种起源于日本的护理管理模式，以精心、细致、准确、严格为核心，通过围手术期对患者实施精准、细致、连贯、完整的护理服务，不断提高护理质量，提升患者满意度[4]。在胸腰椎体压缩骨折患者围手术期护理中实施精细化管理，术前向患者宣教健康知识、疏导心理压力，有利于患者放松心情，配合手术和护理；术后严密监测患者生命体征、给予体位指导、功能锻炼指导、饮食指导，有利于及时发现异常，预防各种并发症，促使患者尽早康复[5]。本研究发现，两组骨折愈合时间与住院时间对比，观察组均显著短于对照组，P＜0.05；两组术后并发症情况对比，观察组发生率6.52%，对照组发生率23.91%，观察组明显更低，P＜0.05。

综合以上，精细化管理在胸腰椎体压缩骨折患者围手术期护理中的应用良好，有助于促进患者骨折愈合，减少术后并发症，加速康复，从而有助于改善护理质量。

参考文献

[1]陈建平.精细化护理在胸腰椎骨折患者中的临床应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(47):114-115.

[2]曾云霞.围术期精细化护理干预对无神经损伤胸腰椎骨折患者手术治疗效果的影响[J].中国伤残医学,2021,29(2):78-79.

[3]刘玉梅,陈刘珍,韦丽萍.精细化护理在无神经损伤胸腰椎骨折患者治疗中的临床分析[J].中国社区医师,2019,35(18):162,164.

[4]许倩,藏磊,高学军,等.精细化护理在无神经损伤胸腰椎骨折患者治疗中的应用[J].当代护士(下旬刊),2020,27(8):67-69.

[5]闫文翠.经皮椎体成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折护理体会[J].中国卫生标准管理,2018,9(12):163-165.