急性脑梗塞早期介入溶栓围手术期整体护理对患者并发症发生率的影响

急性脑梗塞早期介入溶栓围手术期整体护理对患者并发症发生率的影响

康潇潇

郑州大学第一附属医院  河南郑州  450000

[关键词]  围手术期整体护理；急性脑梗塞早期介入溶栓；并发症发生率

急性脑梗塞是一种常见的病变，是一种脑血管疾病。疾病发生率、致死率和致残率都很高，对患者的生命安全构成了严重的威胁[1]。介入溶栓是目前临床上最主要的一种治疗手段，它可以促进脑细胞的血流灌注，对损伤的脑组织进行修复，并提高神经功能。但是，病人往往是突发疾病，时间床小，为了保证溶栓治疗的有效性和安全性，必须加强围手术期的护理[2]。整体护理是一种新型护理手段，它要求护理人员不仅要把重点放在患者本身，还要把注意力放在患者所处环境、心理状态和其他对疾病有影响的因素上。在现代护理观的指导下，以护理流程为中心，与患者的病情需要相结合，给予护理服务，目的是满足患者的生理、心理、精神状态和社会交往等方面的需要[3]。因此，本文对急性脑梗塞早期介入溶栓进行了整体护理，效果良好，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2021年1月—2022年12月神经介入科收治的80例急性脑梗塞早期介入溶栓患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男26例，女14例，年龄46-76岁，均值（62.80±5.50）岁；观察组男27例，女13例，年龄45-77岁，均值（63.10±5.70）岁。两组基本资料差异无显著性（p＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，在术前做好必要的准备工作，向病人讲解有关的知识，并注意病人的异常情况。观察组在此基础上联合整体护理，具体内容为：

1.2.1术前护理

注意并记录患者的意识状态，瞳孔大小，四肢肌力，在腹股沟或会阴处备皮，根据标准的操作程序及说明书，做碘敏感实验，做血常规，在膀胱中放置导尿管，建立静脉通道，进行心电监护，对患者的血压、心率、血氧饱和度进行实时监测，配备必要的仪器、器材、药物等，为患者换衣，按医生的嘱咐服用安定、阿托品，严格执行“三查七对”的要求，保证术前无一疏漏。

1.2.2术中护理

帮助病人平躺，注意室内温度20-22℃，空气相对湿度40%—60%，注意非术区的保暖，避免出现低温；在溶栓的同时，护士要密切关注病人的生命征，对病人的意识、瞳孔的变化、血压的变化进行及时的监控；应立即采取必要的预防措施，例如用弹性带将肢体固定，或在病床边设置障碍物，防止病人从手术台上摔下来，并在骶尾、脚后跟等处挂上水胶体敷料，以降低压疮的发生率。

1.2.3术后护理

在病人恢复意识后，护士要向病人解释手术是否成功，并告诉病人有关的注意事项，减轻病人的紧张情绪；如果病人还没有苏醒，可以向病人的家人说明情况，以便得到他们的支持和合作；持续对患者的意识状态、血压、心率和血氧饱和度进行监测，并对患者的瞳孔状态、语言能力和肌力进行观察；正确地放置引流管，保持引流畅通，并及时更换绷带，观察大鼠下肢的皮色、体温及运动情况；对病人进行拍背、吸痰，及时将病人的呼吸道排出，保证病人的呼吸畅通；用按摩垫，定期给病人翻身，按摩皮肤，或涂上保湿膏，床上应保持清洁整洁；应用甘露醇、甘油果糖，以达到脱水和降低颅内压的目的，并记录进、出水的数量，并注意尿液的颜色、性质，有血尿的要立即报告；建议病人多吃维生素和蛋白质含量高、热量高的食物，多喝水，多喝水，多喝水，注意电解质。

1.3观察指标

对比两组并发症的发生率。包括感染、血栓形成和再灌注损伤。

1.4统计学方法

 使用了SPSS 27.0软件来处理两组数据。使用了均值±标准差（±s）和（%）作为计量和计数的表示方式，并用t、x2检验。P＜0.05，有统计学差异。

2结果

2.1 并发症发生率

与对照组相比，观察组并发症发生率较低（P＜0.05），见表1。

表 1 并发症的发生率 [例（%）]

3讨论

整体护理是指在传统护理基础上，以护理流程为依据，以解决病人在诊断和治疗过程中遇到的困难为目的的综合护理。它的内容包括：责任管理、职责评价、计划制定、护理操作和文书书写等，每一个环节都要相互联系，相互协调，才能将不同方面的护理服务进行全面落实。在临床护理工作中，实行整体护理，可以缩短护患之间的距离，让护患之间的关系得到改善。护士们将被动地服务转化为主动地护理，从而可以显著地提升对疾病的识别和判断能力，从而推动护理工作的顺利进行，对病人的康复也有好处[4]。

本研究结果表明，与对照组相比，观察组并发症发生率较低（P＜0.05），可以看出，整体护理可以防止并发症的发生，这主要是因为，整体护理可以根据病人的病情以及介入溶栓手术的需要来进行护理工作，在整个治疗过程中，要对病人的状况进行密切关注，当发现有什么异常的情况出现之后，要立即对其进行处理或者向上级汇报，这样才能保证手术的安全，防止并发症的发生。

综上所述，将围手术期整体护理应用于急性脑梗塞患者介入溶栓病人中，能有效地降低其并发症。

参考文献：

[1] 邓宇梅.急性脑梗死早期介入溶栓患者围手术期的护理效果[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2021(3):0183-0184.

[2] 潘桃娣,李欢欢,霍华俏. 急性脑梗塞早期介入溶栓患者围手术期护理的效果观察及并发症发生率评价[J]. 黑龙江中医药,2020,49(06):293-294.

[3]利春玲,陈晓君,赖小玲,等.急性脑梗死早期介入溶栓患者围手术期护理的效果分析[J].中外医学研究,2020,18(23):75-76.

[4] 胡守玮,彭明强. 急性脑梗塞早期介入溶栓患者围手术期护理研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(14):62+71.